尿道形成术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理体会

目的:分析尿道形成术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理干预体会。方法回顾性分析120例先天性尿道下裂患儿的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各120例,其中对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上进行临床护理干预,比较两组患儿的并发症发生情况及Th1、Th2百分比测量情况。结果观察组发生切口感染、吻合口瘘、再狭窄等并发症的发生比例显著低于对照组,差异据统计学意义(P<0.05);两组患者手术后经过72 h护理后,其Th1、Th2百分比测量结果均显著优于手术前,差异具统计学意义(P<0.05);而观察组术后72 h两项指标显著优于对照组,差异具统计学意义(P>0.05)。结论针对采用尿道性成术治疗的小儿先天性尿道下裂患儿采取全面、细致的临床护理干预措施,可有效减少手术并发症,提高患儿免疫力。

用尿道板纵切卷管尿道形成术治疗尿道下裂

目的：探讨用尿道板纵切卷管尿道形成术治疗尿道下裂的临床效果。方法选取商丘市第一人民医院泌尿外科2012年3月至2014年9月收治的42例尿道下裂伤患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组患者采取加盖岛状皮瓣尿道形成术进行治疗，观察组患者采取尿道板纵切卷管尿道形成术进行治疗，比较两组治疗方法的临床效果。结果经过有效治疗后，观察组患者显效15例，有效6例，无效0例，总有效率为100％，对照组患者显效13例，有效8例，无效0例，总有效率为100％，两组比较差异未见统计学意义（P＞0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率以及阴茎外形满意度均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于尿道下裂伤患者采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗疗效确切，且并发症发生较少，值得在临床推广应用。

经尿道前列腺电切通道形成术治疗高危前列腺增生37例

目的:探讨经尿道前列腺电切通道形成术(transurethral tunnel resecetion of prostate,TUTRP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法:自2001年1月至2007年12月应用TUTRP治疗高危BPH患者37例。结果:手术时间10～35min,切除腺体质量10～40g,术后排尿困难症状均有不同程度的改善,无一例死亡。结论:TUTRP对于高危BPH患者临床疗效确切,有良好的安全性。

高龄高危患者经尿道前列腺电切通道形成术的手术配合和护理

目的:探讨高龄高危患者前列腺增生症患者经尿道前列腺电切通道形成术的手术配合和护理。方法:回顾性分析对37例高龄高危前列腺增生症患者的术前准备和术中配合资料,总结出各种护理问题,采取针对性措施。结果:手术配合良好,过程顺利,无严重并发症发生。结论:对高龄高危患者行经尿道前列腺电切通道形成术,应根据患者的个体差异,制订不同的护理措施,术中积极配合,术后追踪、观察,对护理效果评价,是保证手术安全、疗效满意的方法。

尿道成形术后尿道瘘的预防性护理

[目的]总结尿道成形术后尿道瘘的预防性护理。[方法]对214例尿道下裂患儿行尿道成形术,同时加强护理,包括手术切口的观察及护理、引流管护理、饮食和活动指导、舒适护理、排尿体位训练、出院指导等。[结果]随访6个月至1年,发生尿道瘘36例,其中再次手术修复后痊愈30例,6例尚未接受再次手术,尿道瘘发生率为17%。[结论]对尿道成形术后患儿在常规护理基础上实施针对性护理干预,可缩短住院日,提高护理质量,确保手术成功,为患儿的全面康复提供有效的保证。

尿道阴道整体拖出术治疗婴儿一穴肛畸形

一穴肛是指直肠、阴道、尿道形成一共同通道,长约1～10 cm.共同通道的长度与手术操作和预后有关.共同通道〈3 cm者骶骨、括约肌发育良好,通过手术可获得良好的预后.共同通道〉3 cm者常提示有更复杂的畸形,手术更为复杂,预后较差.通常将共同通道小于3 cm和大于3 cm者分别进行预后评估.在手术处理上也因后者需经腹操作而不同.在盆腔小儿外科的手术处理中,一穴肛是最复杂的一种手术,手术的目的是达到控制排便、排尿和保持性功能.不可否认,

小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术手术配合

目的探讨小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术手术配合的方法与效果。方法将64例阴茎型尿道下裂患儿进行一期尿道成形术,并同时加强围术期护理、术前心理护理、术中手术配合。结果 64例中一次性治愈60例,痊愈率达93.7%,术后半年无并发症的发生;尿瘘4例(6.3%),术后修复痊愈;无尿道口狭窄情况。结论加强小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合可以成功在减少患儿痛苦的情况下成功治愈,并且加强术前护理和术中配合对减少并发症起着重要作用。

严重尿道下裂修复术改进Denis Browne’s方法

在尿道下裂二期尿道形成中应用膀胱粘膜尚少见报道。我院1994～2001年4月采用改进的Denis Browne’s方法为32例患有严重的尿道下裂患儿施以二期尿道成形，均成功，现报道如下。

应用带蒂包皮内板一期修复尿道下裂

本文报告应用带蒂包皮内板一期尿道形成术治疗先天性尿道下裂１６例。尿道口重建于龟头正常位置，用硅胶导管做新建尿道支撑管，并直接插入膀胱引流尿液，不另做膀胱造瘘。文中对手术适应证、包皮内板的应用、术后并发症的预防作了简要讨论。

阴囊中缝带蒂皮瓣治疗尿道下裂

采用阴囊中缝带蒂皮瓣一期修复小儿先天性尿道下裂２０例，其中１８例一期愈合。本术式简单易行，效果满意，并发症少。适用于阴茎阴囊型及靠近阴茎根部的阴茎型和会阴型尿道下裂。术中分离阴囊纵隔血管丛、新尿道缝合及术后护理务求精细。

采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道的改良Duckett术临床分析

目的:分析采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道改良Duckett术的临床疗效。方法:选取2016年5月—2018年12月在我院诊断为尿道下裂的患儿78例,随机分为对照组及观察组,各39例。对照组采用带蒂包皮瓣卷管成形尿道,观察组采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道;治疗后,对比两组临床总有效率,手术各项指标,术后并发症及术后满意度。结果:治疗后,观察组临床总有效率为92.3%,高于对照组的82.1%(P<0.05);手术时间及术中出血量低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.7%,低于对照组的17.9%(P<0.05);观察组术后总满意度为84.6%,高于对照组的74.4%(P<0.05)。结论:采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道的改良Duckett术临床疗效良好,手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,术后满意度高,值得临床推广。

产后压力性尿失禁患者盆底超声参数分析及影响因素探讨

目的 分析产后6周女性压力性尿失禁(SUI)患者的盆底超声参数,结合临床因素,探索其影响因素。方法 回顾性分析2022年3月至2023年4月于安徽医科大学附属滁州医院进行规范化产检、分娩及产后6周复查盆底超声的152例患者资料,根据是否发生产后SUI分为SUI组(64例)和非SUI组(88例),分析两组研究对象盆底超声参数和临床因素的不同,构建logistic多因素回归方程探索产后SUI的独立危险因素。结果 SUI组和非SUI组在产次、妊娠期漏尿症状、妊娠期糖尿病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),在膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角、尿道内口漏斗形成情况、肛提肌裂孔面积方面比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,膀胱颈移动度(OR=1.284,95%CI:1.134~1.454,P<0.001)、尿道内口漏斗形成(OR=5.475,95%CI:1.335~22.459,P=0.018)和妊娠期漏尿症状(OR=8.838,95%CI:2.229~35.037,P=0.002)是产后6周女性SUI的独立危险因素。结论 产后6周女性SUI的独立危险因素为膀胱颈移动度、尿道内口漏斗形成和妊娠期漏尿症状,临床应尽早制定合理的治疗方案,指导预后,提高女性生活质量。

盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用价值探讨

目的探讨盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用价值。方法选择2018年1月至2019年12月期间我院收治的60例产后早期压力性尿失禁患者作为观察组,另选择同期我院行产后检查的健康女性60例作为对照组,两组均使用美国GE Voluson E8型彩色多普勒超声诊断仪进行盆底超声检查。观察两组的膀胱颈移动度(Mu)、尿道膀胱后角(Ar、 As)、膀胱颈旋转角(θ)、膀胱颈至耻骨联合中点的距离(Br、 Bs),并比较两组的尿道内口形成率。结果观察组的Mu、 Br、 Bs、 As、 Ar、θ均明显高于对照组(P <0.05)。观察组的尿道内口形成率为36.67%,明显高于对照组的15.00%(P <0.05)。结论盆底超声在产后早期压力性尿失禁的诊断中具有重要的临床应用价值。

医源性创伤性后尿道假道形成的诊断和防治

医源性创伤性后尿道假道报道较少。本文报告8例。对其形成原因、发病机制、诊断治疗和预防进行了探讨。

处女膜闭锁引起急性尿潴留11例分析

处女膜闭锁引起急性尿潴留１１例分析刘玉枝（河南省周口地区人民医院周口市４６６０００）临床上女性尿潴留很少发生，处女期急性尿潴留更为少见。现就１９８６～１９９４年年龄在１２～１５岁１１例因处女膜闭锁引起急性尿潴留来我院就诊的病例作如下报道。一般资料本组...

盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用价值

目的:研究分析盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用价值。方法:研究对象选取我院门诊收治的产后早期压力性尿失禁患者280例,设为观察组,同时选取正常产后妇女280例为对照组,研究时段选取范围2020年5月—2021年5月,所有研究对象均给予盆底超声检查,以两组膀胱颈旋转角(θ)、尿道膀胱后角(As、Ar)、膀胱颈移动度(Mu)、膀胱颈与耻骨联合后下缘的距离(Ds、Dr)、尿道内口漏斗形成为观察指标,并统计对比观察结果。结果:观察组θ、As、Ar、Mu、Ds、Dr数值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿道内口漏斗形成率为21.43%(60/280),高于对照组的14.29%(40/280),差异有统计学意义(χ^(2)=4.870,P<0.05)。结论:在产后早期压力性尿失禁诊断中应用盆底超声检查,能够有效体现产妇膀胱支持结构与功能、尿道内口情况,值得临床推荐应用。

FREE GRAFT TWO-STAGE URETHROPLASTY FOR HYPOSPADIAS REPAIR

Objective To evaluate the effectiveness of free graft transplantation two-stage urethroplasty for hypospadias repair. Methods Fifty-eight cases with different types of hypospadias including 10 subcoronal, 36 penile shaft, 9 scrotal, and 3 perineal were treated with free full-thickness skin graft or (and) buccal mucosal graft transplantation two-stage urethroplasty. Of 58 cases, 45 were new cases, 13 had history of previous failed surgeries. Operative procedure included two stages: the first stage is to correct penile curvature (chordee), prepare transplanting bed, harvest and prepare full-thickness skin graft, buccal mucosal graft, and perform graft transplantation. The second stage is to complete urethroplasty and glanuloplasty. Results After the first stage operation, 56 of 58 cases (96.6%) were successful with grafts healing well, another 2 foreskin grafts got gangrened. After the second stage operation on 56 cases, 5 cases failed with newly formed urethras opened due to infection, 8 cases had fistulas, 43 (76.8%) cases healed well. Conclusions Free graft transplantation two-stage urethroplasty for hypospadias repair is a kind of effective treatment with broad indication, comparatively high success rate, less complications and good cosmatic results, indicative of various types of hypospadias repair.

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的评价Snodgrass手术方法在治疗尿道下裂中的效果。方法复习2001年12月至2003年9月19例尿道下裂患者行Snodgrass尿道成形术(尿道板纵切卷管尿道成形术)资料。其中再手术者5例。5例在术中行白膜纵切折叠术纠正阴茎下弯。拔管后根据排尿情况,选择行前尿道扩张。结果19例患者中,3例术后出现冠状沟处尿道瘘(其中1例尿瘘于感染后出现),2例尿扩后自行愈合。随访中,10例拔管后2周内出现尿道口狭窄,经尿道口扩张后均缓解。结论Snodgrass尿道成形术操作简便,手术成功率高,整形效果满意,可以作为治疗尿道下裂首选术式,并适合再次手术的病例。