离断尿道板一期尿道成形术后并发症的多因素分析

目的通过多因素分析离断尿道板一期尿道成形术后并发症的临床特点, 为离断尿道板一期尿道成形术后并发症的防治提供思路。方法回顾性分析2020年12月至2021年12月本院收治的325例行离断尿道板一期尿道成形术患者的临床资料, 其中采用Duckett术式201例(61.8%)、Duckett+Duplay术式90例(27.7%)、改良Koyanagi术式34例(10.5%), 根据术后有无并发症将患者分为并发症组(82例)及无并发症组(243例)。术后随访12~60周, 总结临床诊治特点, 采用多因素logistic回归分析尿道成形术后并发症的影响因素。结果术后并发症组患者中出现尿道瘘33例(40.2%), 尿道狭窄28例(34.1%), 尿道憩室7例(8.5%), 伤口感染14例(17.1%)。无并发症组与并发症组的年龄、尿道下裂分型、阴茎下弯程度、尿道长度、居住地区、术后照护人身份、照护人学历、是否留守儿童、手术者手术量级、龟头宽度、是否合并前列腺囊、是否低出生体重、是否早产、C反应蛋白(CRP)比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第1天CRP预测术后并发症发生的最佳临界值为11.5 mg/L, 灵敏度为0.793, 特异度为0.955, AUC曲线下面积为0.898;术后第1天白细胞计数(WBC)预测术后并发症发生的最佳临界值为10.3×10^(9)/L时, 灵敏度为0.695, 特异度0.403, AUC曲线下面积为0.516。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析, 结果显示:年龄(OR=1.54, 95%CI:1.27~1.88, P<0.01)、尿道下裂分型(OR=3.43, 95%CI:1.04~11.31, P=0.043);阴茎下弯程度(OR=2.85, 95%CI:1.05~7.77, P=0.041)、手术者手术量级(OR=2.71, 95%CI:1.44~5.12, P=0.002)、CRP(OR=1.45, 95%CI:1.25~1.68, P<0.01)均为术后并发症发生的独立危险因素。结论离断尿道板一期尿道成形为治疗国内尿道下裂重要的手术方式, 年龄、尿道下裂分型、阴茎下弯程度、手术者手术量级、术后CRP是术后并发症的重要影响因素。