膀胱颈抬高术联合尿道折叠耻骨降支悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床应用研究

目的:观察分析膀胱颈抬高术联合尿道折叠耻骨降支悬吊术和经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗中重度女性压力性尿失禁患者的临床疗效与安全性。方法:选择2016年1月至2018年12月本院收治的中重单纯性压力性尿失禁患者40例。观察组(n=20例)行膀胱颈抬高术联合尿道折叠耻骨降支悬吊术;对照组(n=20例)行TVT-O术。对比两组患者术后疗效、术中出血量、手术时间、手术并发症;术后排尿控尿的主观感觉、有无腿疼、性生活是否满意。结果:观察组术后临床总有效率为100.0%,对照组有效率为95.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、手术时间、住院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术费用两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对传统的尿道折叠术进行改良折叠缝合尿道及膀胱颈两侧筋膜,并将尿道筋膜悬吊于耻骨降支骨筋膜上利用自身组织加固尿道筋膜,垫高尿道中段及膀胱颈以恢复膀胱尿道后角及尿道的正常倾斜度,修复松驰的尿道旁组织,加强尿道后壁支持控制溢尿,以达到治疗压力性尿失禁的目的。不用生物网片降低手术成本,无网片侵蚀,不经闭孔无大血管神经损伤。

探讨膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术在女性SUI中的应用

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)与膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床应用价值。方法:选取2019年7月—2020年7月我院收治的62例女性SUI患者,按不同手术方式分为两组,每组各31例,研究组进行膀胱颈抬高术、尿道中段折叠耻骨降支悬吊术联合治疗;对照组进行TVT-O治疗。比较两组患者手术有效率、并发症发生率、住院费用、治疗后生活质量改善等情况,观察两组患者各项指标之间差异。结果:经数据统计分析,发现两组患者手术有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率、住院费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后生活质量评分均较术前有明显提升(P<0.05)。结论:TVT-O和膀胱颈抬高术、尿道中段折叠耻骨降支悬吊术联合治疗女性SUI效果相当,均为有效治疗方式,膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术手术成本更低,术后生活质量更高,安全性高,值得临床应用。

尿道折叠术联合尿道中段耻骨悬吊术在压力性尿失禁治疗中的应用

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是女性常见疾病,在中重度SUI的治疗中,手术治疗占有重要的地位。由于吊带相关并发症的发生,传统的尿失禁手术越来越受到关注。文章回顾了尿失禁手术治疗的方法,介绍了尿道折叠术联合尿道中段耻骨悬吊术在SUI手术治疗中的应用,并对手术的相关问题进行探讨。

耻骨降支悬吊联合“桥”式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出临床效果比较

目的比较耻骨降支悬吊联合“桥”式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法对照比较濮阳市油田总医院1995年6月至2003年5月闻35例行传统阴道前壁修补术和2003年6月至2006年间6月间30例行耻骨降支悬吊联合“桥”式修补术治疗阴道后壁膨出的患者，比较分析两组的年龄、阴道前壁膨出分度、术中出血量、手术并发症、手术时间及随访近远期复发情况。结果耻骨降支悬吊联合“桥”式修复缝合时间（29．4±3．8）min，术中出血量（50±6）ml，无手术并发症。传统术式缝合时间（30．2±2．4）min，术中出血量（50±6）ml，术中膀胱损伤1例，膀胱阴道痿1例。两组手术并发症和术后复发情况比较差异均有统计学意义（P〈0．05），手术时间、术中出血量两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论耻骨降支悬吊联合“桥”式修补术简便易行，借鉴了“悬吊”的新理念，体现了自体移植的优势，临床效果优于传统修复术，效果肯定。

两种术式治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及安全性对比

目的比较耻骨降支无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-ischiopubic ramus,TVT-IR)与经闭孔无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)对治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析36例女性SUI患者的临床资料,根据手术方式不同分为TVT-IR组(n=17)和TVT-O组(n=19),比较两组围手术期指标、并发症、临床疗效与患者满意度。结果TVT-IR组的手术时间[(26.290±2.257)min]低于TVT-O组[(37.260±6.632)min];TVT-O组术中神经损伤1例,TVT-IR组无神经损伤。TVT-IR组住院时间[(8.240±1.562)d]与TVT-O组[(8.210±2.720)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TVT-IR组总住院费用[(21396.514±7538.688)元]与TVT-O组[(40144.661±70304.670)元]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月均有2例患者尿失禁复发,差异无统计学意义(P>0.05)。TVT-O组1例患者在术后1年内发生吊带侵蚀。两组术后1年的手术疗效、术后并发症发生率及患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TVT-IR与TVT-O临床疗效及并发症相当,但TVT-IR手术简便,手术时间更短,值得临床推广。