保留尿道括约肌功能对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控的影响

目的:探讨保留尿道括约肌功能对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控的影响。方法:选取2013年5月至2015年8月收治的行腹腔镜前列腺癌根治术的80例前列腺癌患者作为研究对象,依据是否保留尿道括约肌功能分为对照组(未保留)及研究组(保留),每组40例,对比两组患者术后3个月的尿控情况。结果:两组患者尿控分级差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者前列腺体积、前列腺特异性抗原、ICI-Q-SF评分、总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留尿道括约肌功能可显著提高腹腔镜前列腺癌根治术后的尿控效果,改善前列腺体积、前列腺特异性抗原、ICI-Q-SF评分等指标,降低术后并发症发生率,有助于尿控目标的实现,提高了患者的生活质量,具有重要的应用价值。

保留尿道括约肌功能腹腔镜手术治疗前列腺癌的效果

目的探讨保留尿道括约肌功能腹腔镜手术治疗前列腺癌的效果。方法选取2017年1月至2018年4月郑州金水区总医院收治的90例接受腹腔镜根治手术的前列腺癌患者,按照是否保留尿道括约肌功能分为对照组和观察组,各45例。对照组不保留尿道括约肌功能,观察组保留尿道括约肌功能。对比两组尿失禁发生率、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平和并发症发生率。结果观察组尿失禁发生率(64.44%)低于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组前列腺体积均较术前减小,血清PSA水平均较术前降低,且观察组前列腺体积小于对照组,血清PSA水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率(8.89%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留尿道括约肌功能腹腔镜手术可明显缩小前列腺癌患者前列腺体积,降低血清PSA水平,提高尿控效果,减少并发症的发生。

女性尿道括约肌功能障碍患者的BCR及SSEP检测结果分析

目的 观察女性尿道括约肌功能障碍患者球海绵体肌反射（BCR）及阴部神经躯体感觉诱发电位（SSEP）的特点.方法 共选取存在周围神经病变及尿道括约肌功能障碍的女性患者30例,将其纳入周围神经损伤组,选取存在脊髓病变及尿道括约肌功能障碍的女性患者21例,将其纳入中枢神经损伤组,另同时选取45例健康成年女性纳入正常对照组.对上述入选对象进行BCR及SSEP检测.结果 周围神经损伤组有53条神经BCR潜伏期延长,异常率为88.33%;有25例SSEP P41波异常,异常率为83.33%;2种检查手段异常率间差异无统计学意义（P〉0.05）.中枢神经损伤组有2条神经BCR潜伏期延长,异常率为4.76%;有18例SSEP P41波异常,异常率为85.71%;2种检查手段异常率间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 周围神经损伤伴尿道括约肌功能障碍患者BCR及SSEP均异常,中枢神经损伤伴尿道括约肌功能障碍患者仅表现为SSEP异常,提示BCR联合SSEP检查可用于女性尿道括约肌功能障碍患者的神经系统定位诊断.

α1受体阻滞剂治疗男性神经原性膀胱逼尿肌尿道外括约肌功能失调的临床研究

目的探讨α1受体阻滞剂治疗男性神经原性逼尿肌尿道外括约肌功能失调（NDSD）疗效和安全性。方法采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法,2012年6月~2014年10月男性神经原性逼尿肌尿道外括约肌功能失调患者,分为实验组和对照组,实验组予患者口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg/d,对照组予安慰剂治疗,观察服药后4周和12周的泌尿生殖系困扰调查的6项短表（UDI-6）、平均膀胱剩余尿量（PVR）、间歇导尿（IC）患者例数、平均每日IC次数,服药后12周平均最大尿流率（Qmax）、平均最大尿流率时膀胱逼尿肌压力（Pdet.Qmax）、平均最大尿道闭合压（MUCP）,并记录相关不良事件。采用SPSS13.0统计学软件。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果入选患者94例,88例患者完成试验（实验组46例,对照组42例）。实验组和对照组的基线数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）。服药后4和12周实验组和对照组间UDI-6、PVR、IC患者例数、平均每日IC次、Qmax、Pdet.Qmax和MUCP比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。服药后4和12周实验组UDI-6、PVR、IC患者例数、平均每日IC次、Qmax、Pdet.Qmax和MUCP和基线值比较差异也均有统计学意义（P〈0.05）。结论α1受体阻滞剂能改善男性NDSD排尿,提高患者生命质量。

TVT术对尿道固有括约肌功能缺陷的女性压力性尿失禁患者的临床观察

目的:探讨TVT悬吊术治疗有尿道固有括约肌功能缺陷(ISD)的女性压力性尿失禁(SUI)患者的疗效。方法:采用TVT悬吊术治疗女性SUI患者114例,将ISD和无ISD患者的疗效进行比较。结果:114例中获得随访者110例(96.5%):无ISD者92例,治愈81例(88.0%),有效10例(10.9%),完全失败1例(1.1%);有ISD者18例,治愈12例(66.7%),有效3例(16.7%),完全失败3例(16.7%)。术后有7例患者出现明显的排尿困难,其中2例为剩余尿阴性的ISD患者,差异有统计学意义。结论:TVT悬吊术是一种治疗女性SUI患者安全、有效和微创的治疗手段,对有ISD的女性SUI患者同样有效,但疗效不如无ISD的患者;特别是当患者年龄大于65岁、最大尿道关闭压小于0.981 kPa或尿道活动度小时,其治疗效果较差。TVT悬吊术治疗ISD时仍应遵循该术式的常规操作。

α_1受体阻滞剂治疗男性神经原性逼尿肌尿道外括约肌功能失调的疗效和安全性分析

目的探讨α_1受体阻滞剂治疗男性神经原性逼尿肌尿道外括约肌功能失调(NDSD)的疗效和安全性。方法 100例NDSD患者,随机分为对照组(47例)和观察组(53例),对照组给予安慰剂治疗,观察组给予α_1受体阻滞剂(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)治疗。比较两组患者治疗前后间歇导尿(IC)例数、膀胱剩余尿量(PVR)、泌尿生殖系困扰调查的6项短表(UDI-6)、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时膀胱逼尿肌压力(Pdet.Qmax)、最大尿道闭合压力(MUCP)及不良反应发生情况。结果观察组治疗12周后UDI-6、PVR、IC例数、Qmax、Pdet.Qmax、MUCP均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(1.89%)与对照组(4.26%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NDSD患者采用α_1受体阻滞剂治疗,能有效改善自身机体排尿障碍,提高患者生活质量,值得临床推广。

前列腺增生症等离子电切术后尿道扩约肌功能早期恢复策略

目的:分析经尿道前列腺等离子电切(TURP)后对前列腺增生症(BPH)患者采取早期恢复策略对尿道括约肌功能的影响。方法:2017年2月-2018年2月收治行TURP的BPH患者66例,随机分为两组,各33例。对照组采取常规护理;观察组采取促进尿道括约肌功能早期恢复护理干预。对比两组护理效果。结果:观察组尿失禁发生率、生活质量评分、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施针对性的护理干预可有效改善患者术后尿道括约肌功能恢复。

保留尿道括约功能的前列腺癌根治术165例报告

目的 探讨保留尿道括约功能的前列腺癌根治术后病人发生尿失禁的影响因素。 方法 采用尿道外括约肌保留、膀胱颈及前列腺前括约肌 (PPS)保留、勃起神经保留等方法行前列腺根治手术 16 5例。通过调查表和尿垫试验 ,从主观和客观两方面进行随访。 结果 尿道外括约肌保留组尿失禁发生率为 0 .7% ,括约肌修复组为 5 .3% ;按年龄分组 :5 0岁～组拔除导尿管时 ,6 0 %出现尿失禁 ,6 0岁～组拔除导尿管时 ,82 %出现尿失禁。但 3个月以后 ,两组趋于一致。 结论 外科技术和病人年龄是影响根治性前列腺切除术后尿失禁发生的重要因素 ,保留尿道外括约肌及保留尿控制机制可以减少术后尿失禁发生率。年轻病人术后易恢复尿控状态 。

TOT和TVT术治疗女性固有括约肌功能缺陷临床疗效的前瞻性随机对照研究

目的 采用前瞻性随机对照研究比较经闭孔无张力悬吊术（transobturator tape,TOT）和经耻骨后无张力悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）两种术式对尿道固有括约肌功能缺陷（intrinsic sphincter deficiency,ISD）的治疗效果.方法 在2010年5月至2015年9月收治的尿失禁患者中,选取符合ISD诊断标准[腹压漏尿点压＜60 cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）]的患者42例,其中35例完成随访纳入研究.平均年龄（56.8±10.5）岁,平均病史（10.5±9.1）年,26例（74.3％）已绝经,5例（14.3％）有盆腔手术史.35例均无盆底器官脱垂,无激素替代治疗.术前患者随机分为两组,TVT组13例,TOT组22例,两组患者年龄、病程、尿动力学检查、各项量表评分差异均无统计学意义（P＞0.05）.术后应用尿失禁严重程度评分（UISS）、逼尿肌不稳定评分（DIS）、生活质量量表评价（I-QOL）、下尿路症状影响评分（UDI-6）等对患者进行随访,比较TVT组与TOT组评分的差异.结果 术后各项量表比较,TVT组UISS评分明显低于TOT组[（17.2±2.2）分vs.（17.7±3.1）分],尿失禁严重程度改善明显（P ＜0.05）;TVT组患者DIS评分显著低于TOT组[（12.6±4.2）分vs.（14.2±3.5）分],逼尿肌不稳定症状明显改善（P ＜0.05）;TVT组I-QoL评分显著高于TOT组[（17.5±14.5）分vs.（16.1±13.0）分],生活质量得到显著提高（P ＜0.05）;TVT组UDI-6评分显著低于TOT组[（10.1±3.0）分vs.（11.2±3.4）分],下尿路症状明显好转（P＜0.05）.结论 通过量表比较,TVT手术对女性ISD患者尿失禁症状的改善优于TOT手术.

分析保留尿道括约功能的前列腺癌根治术后发生尿失禁的因素

目的分析保留尿道括约功能的前列腺癌根治术后发生尿失禁的因素。方法随机选取2014-06—2015—05在我院就诊的40例保留尿道括约功能的前列腺癌手术患者作为研究的对象，分析患者尿失禁的发生因素。结果尿道外括约肌保留尿失禁发生的患者有3例，占6．0％，尿道狭窄仅有2例患者，占4．0％，患者的最大尿流率为32．1～32．3mL／s。结论保留尿道括约功能的前列腺癌根治术后发生尿失禁的主要影响因素是手术的方式和外科技术，保留尿道括约功能可以有效的减少前列腺癌症患者尿失禁的发生率，具有良好的临床效果。

先天性Ⅲ型压力性尿失禁1例报告

力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是困扰成年女性的普遍问题,其中因括约肌功能先天障碍所致者罕见,国内外鲜见报道,笔者曾于四川大学华西医院收治1例,现报告如下1病例报告患者女性,18岁。出生时发现尿道口有尿液漏出,无自主排尿。出生后半年行“尿道封闭及膀胱造瘘术”。后患者自行拔除造瘘管,不久再次出现尿道口漏尿,每日需5张尿垫。查体:下腹部见约4 cm×2cm范围的手术疤痕,其上可见一直径约0.2cm瘘口并有少许尿液流出,尿道口宽敞松弛,可容纳一食指通过(图1A)。

前列腺术后尿失禁尿动力检查特点及其临床价值

目的探讨前列腺术后尿失禁患者尿动力检查特点及其在病因诊断中的作用。方法回顾性分析中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科自2014年4月—2022年2月36例前列腺术后尿失禁患者资料。通过前列腺术后下尿路功能障碍症状、尿失禁对生活质量影响评分、影像尿动力检查参数及后期治疗方案选择等方面综合评估,比较不同病因前列腺术后尿失禁的特点及影像尿动力检查在诊疗方面的价值。结果患者平均年龄66.7岁,其中良性前列腺增生术后(TURP)患者20例(55.6%)、前列腺癌根治术后(RP)患者16例(44.4%)。尿动力检查显示,36例患者中61.1%存在尿道固有括约肌功能缺失(ISD)、41.7%存在逼尿肌过度活动(DO)。其中ISD为主导致尿失禁(UI)占33.3%,DO为主导致UI占22.2%。两组DO比例无统计学差异,而RP组存在ISD比例较TURP组更高,差异存在统计学意义(81.3%vs.45%,P=0.04)。36例患者中5例患者口服抗胆碱能制剂,1例行逼尿肌A型肉毒素注射术,8例行盆底肌训练,12例行人工尿道括约肌植入术。结论本研究数据显示尿道括约肌功能不全是前列腺术后尿失禁较常见的发病机制。膀胱功能障碍可能同时存在,也可能是尿失禁的单独原因。尿动力学研究对阐明前列腺术后患者尿失禁的确切原因是重要的。前列腺术后下尿路功能障碍病因的准确诊断及分析有助于诊疗方案的制定。

膀胱颈悬吊术在儿童神经源性尿失禁治疗的研究现状

儿童尿失禁对儿童的生活质量和心理健康产生不良影响。采取行为疗法和生活方式干预、药物治疗等传统治疗方法,对轻度至中度尿失禁的儿童有效,但对于脊髓发育不良所致神经源性尿失禁(NUI)患儿,可能需要考虑手术治疗。NUI患儿常合并膀胱出口阻力低、盆底肌瘫痪和尿道括约肌功能不全等问题。膀胱颈悬吊术(BNS)是将膀胱颈和后尿道悬吊于耻骨后的手术操作,可以加强盆底对膀胱颈和后尿道支撑,降低腹压增大时膀胱颈下移程度,从而可降低尿失禁发生率。因此,BNS为针对儿童NUI的一种手术治疗选择,旨在加强膀胱颈部位的支持,以减轻尿失禁症状。笔者拟就儿童NUI的研究背景与BNS历史发展和应用范围及其基本操作方式,BNS在NUI患儿的应用及其局限性,以及BNS与治疗NUI患儿的其他术式比较的最新研究现状进行阐述。

尿动力学检查在脊髓栓系患儿膀胱功能评估中的应用

尿动力学检查是确定逼尿肌和尿道括约肌功能及其协调关系必不可少的检查手段，它能将排尿异常症状用图和数字表现出来并为排尿障碍提供病理生理解释，并且为临床制定正确治疗方案和客观评估疾病的治疗转归提供依据。1946年，美国杰佛逊医学院的Drake医生发明了现代尿流速计，但之后的尿动力学研究发展缓慢。1998年国际儿童排尿节制学会（ICCS）制定了首个儿童下尿路功能障碍的定义和标准，2006年ICCS再次修订该标准；为小儿尿动力学检查提供了重要参考依据。