男性尿道损伤或(和)狭窄124例临床治疗效果分析

目的探讨男性尿道损伤或(和)狭窄的临床治疗效果。方法选择我院2007年5月至2009年5月尿道损伤或(和)狭窄的患者124例。骨盆骨折后尿道损伤给予单纯留置导尿管、尿道会师术、尿道端端吻合术。尿道狭窄患者给予经尿道内窥镜直视下狭窄切开术(DVIU)、行尿道吻合术、带蒂皮瓣或移植物技术尿道替代成形术、尿道外口成形术。结果本组患者随访平均18月。①行DVIU84例,67例(79.7%)手术成功,17例患者手术失败;②内窥镜直视下狭窄切开术17例,手术成功15例(88.2%),失败2例,为既往有过尿道手术失败或DVIU术失败者;③行替代尿道成形术共19例,运用游离膀胱黏膜替代术5例、阴茎皮肤(包括包皮)替代术7例,带蒂阴茎阴囊皮瓣修复7例。结论 DVIU是尿道狭窄(<2cm)的首选方法。吻合式尿道成形术在尿道狭窄治疗中具有较高成功率,相关并发症较少。替代式尿道成形术是治疗复杂性尿道狭窄的重要方法,但并发症较多。