人文关怀及认知行为干预对膀胱癌全膀胱切除尿道改流术后患者护理结局的影响评估

评估人文关怀及认知行为干预对膀胱癌全膀胱切除尿道改流术后患者护理结局的影响。方法 在2022年5月—2024年5月期间,选择在医院行膀胱癌全膀胱切除尿道改流术的70例患者作为研究对象,根据就诊时间顺序将其划分为参照组(n=35)和实验组(n=35)。参照组采取常规护理,实验组采取人文关怀及认知行为干预,出院前对比两组患者负性情绪、病耻感、自我护理能力的差异。结果 实验组患者负性情绪低于参照组(P<0.05);实验组患者病耻感低于参照组(P<0.05);实验组自我护理能力高于参照组(P<0.05)。结论 将人文关怀及认知行为干预应用于膀胱癌全膀胱切除尿道改流术后患者中,可以显著消除其焦虑抑郁情绪,降低病耻感,同时提高自我护理能力,有效改善其护理结局。

观察早期宣教模块联合微视频在行膀胱癌根治术及尿道改流术老年患者快速康复中的应用价值

对行膀胱癌根治术及尿道改流术老年患者康复过程中实施早期宣教模块+微视频宣教的临床效果进行评估。方法:将我院在2019年12月至2020年12月期间接收的62例行膀胱癌根治术及尿道改流术老年患者作为此次分析对象,按照奇偶分组法将患者分为研究组(早期宣教+微视频宣教)与对照组(常规宣教),每组患者各31例,对两组宣教后各项指标状况进行分析。结果:研究组患者泌尿造口自我护理能力、并发症发生率显著优于对照组,对比验证结果构成统计学意义(P<0.05)。结论:早期宣教+微视频宣教效果显著,对行膀胱癌根治术+尿道改流术患者术后恢复具有积极意义。

根治性膀胱全切手术及尿流改道方式对高龄患者围手术期并发症的影响

目的：分析根治性膀胱全切的不同手术方式对高龄患者围手术期并发症的影响。方法：回顾北京大学第一医院泌尿外科2003年1月至2015年1月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共1 432例,年龄大于75岁的高龄患者239例（中位年龄78岁）,其中74例患者（31.0%）出现了围手术期并发症。根据手术方式的不同患者可分为回肠膀胱组和输尿管皮肤造口组,回肠膀胱组包括经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式,输尿管皮肤造口组包括经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式,比较不同术式对高龄患者围手术期并发症的影响。结果：单因素分析结果显示,高龄患者出现围手术期并发症的相关因素包括年龄（P=0.012）、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分（P=0.001）、淋巴结分期（P=0.043）和手术方式。有围手术期并发症发生的患者住院时间明显延长（中位住院时间34 d vs.21 d,P=0.002）。不同手术方式中,回肠膀胱组的围手术期并发症发生率高于输尿管皮肤造口术组（P=0.013）,但经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式的围手术期并发症发生率差异无统计学意义（P=0.836）;经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式之间并发症的发生率差异有统计学意义（P=0.022）。多因素回归分析显示,年龄大于85岁（OR=4.856,95%CI：1.465～16.103,P=0.010）、ASA评分（P=0.008）和不同手术方式（P=0.016）与高龄患者围手术期并发症的发生存在相关性。结论：高龄患者接受根治性膀胱全切手术的围手术期并发症发生与患者年龄、术前ASA评分和手术方式存在相关性,经腹膜外开放膀胱全切输尿管皮肤造口术的围手术期并发症发生率低,对于高龄患者是一种合适的手术方案。

改良根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗男性膀胱癌的临床研究

目的探讨改良根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床应用价值。方法 45例膀胱癌患者随机分为对照组(20例)与改良组(25例),其中对照组行经典根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术,改良组行改良根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术,术中注意对膜部尿道括约肌、神经血管束加以保留。结果①改良组手术时间短于对照组,为(265.1±27.8)min vs.(302.4±46.5)min,出血量少于对照组,为(403.9±156.2)ml vs.(485.3±121.6)ml,P<0.05。②改良组术后发生并发症12例(48%),明显低于对照组的18例(90%),P<0.01。③两组间最大膀胱容量和充盈期膀胱内压无明显差异(P>0.05),但改良组残余尿量少于对照组,为(22.9±7.6)ml vs.(45.3±12.4)ml,最大尿流率高于对照组,分别为(18.3±3.5)ml/s vs.(14.9±3.2)ml/s(P<0.01或P<0.05)。④改良组患者勃起功能保留率明显高于对照组(82.4%vs.46.7%),P<0.05。⑤改良组与对照组间2年生存率(87.5%vs.78.6%)、5年生存率(66.7%vs.71.4%)和平均生存时间(52.6±8.2)个月vs.(56.9±7.8)个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术不仅可达到肿瘤根治目的,而且可明显改善患者储尿、排尿、控尿功能,有效保护患者阴茎勃起功能。

全膀胱切除术治疗膀胱癌疗效分析

目的探讨全膀胱切除加尿道改流术加预防性淋巴结清扫术治疗膀胱癌的临床疗效。方法收集我院2000年1月至2004年12月应用全膀胱切除加尿道改流术治疗的膀胱癌患者的临床资料,将其术式及治疗效果进行总结分析。结果35例患者中术后出现盆腔感染3例,切口感染4例,尿路逆行感染3例,经抗感染、切口换药等治疗后均好转。随访33例,失访2例。随访33例患者中,术后五年存活28例,死亡5例,五年存活率84.85%。结论治疗膀胱癌全膀胱切除加尿道改流术仍为有效地治疗手段,预防性淋巴结清扫术可提高患者5年生存率。

原位回肠膀胱对上尿路功能影响的临床研究

目的探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠膀胱术后，新膀胱对上尿路功能的影响。方法评估2006年3月-2010年6月陕西省核工业二一五医院泌尿外科收治的28例肌层浸润性膀胱尿路上皮癌行膀胱全切W形原位回肠代膀胱患者的上尿路功能，所有病例随访2年以上。评估项目包括肌酐测定、泌尿系B超测定膀胱残余尿量及肾积水量、膀胱造影明确有无尿液反流。结果术后4周拔除导尿管之前行膀胱造影检查，未发现明显造影剂外溢，术后3个月轻度肾积水8例（28．6％），其中2例（7．1％）术前即合并有肾积水,χ^2=0．49（P〉0．05），差异无统计学意义。术后2年轻度肾积水5例（17．9％），与术前比较,χ^2=0．22（P〉0．05）差异无统计学意义。术前血肌酐（72．92±14．58）mmoL／L，术后3个月血肌酐（83．42±15．18）mmol／L，t=-6．43（P〈0．05），手术前后血肌酐均值均在正常值范围，术后2年血肌酐（82．50±14．39）mmoL／L，与术前比较，t=-4．67（P〈0．05），但均在正常范围，无临床意义。术后3个月膀胱容量（160±23）mL，残余尿量（58．7±9．7）mL，术后2年膀胱容量（430±21）mL，残余尿量（61．3±37．1）mL，t=-0．37（P〉0．05），差异无统计学意义。结论原位W型回肠膀胱可作为膀胱全切术后较为理想的待膀胱术式，对上尿路功能影响较轻。