尿道改道术的现状

目前国内部分医院施行的尿道改道手术,仍为直肠膀胱术及回肠膀胱术,伹方法有所改进虾J械诹嗣褚皆何?例患者施行回肠代膀胱术并自行设计了回肠折叠包埋式输尿管抗反流术。低压回肠膀胱的优点是经正常尿道排尿可随意控制,每次排尿量在300～400ml,残余尿<15ml。回肠折叠包埋式尿管的设计接近于壁间段的构造,在“膀胱”充盈、排尿压力增加的同时,两端肠管强力收缩,可阻止反流,而又不会增加“膀胱”内压引起排尿失控。术后“膀胱”逆行造影,无1例有输尿管反流,IVU和B超检查亦无肾、输尿管积水者。对回肠膀胱的粘膜用无水酒精进行处理,避免了尿道因分泌肠逍粘液引起的阻塞。对肠粘膜的有意损毁,抑制和破坏了肠道对水、电解质的分泌和吸收,从而保证了水、电解质在早期就处于稳定。术后半年和1年随访,4例患者的电解质和肾功能均在正常范围。