尿道板瓣与包皮瓣联合修复先天性尿道下裂

目的:探讨尿道板瓣在尿道成形中的价值,提高先天性尿道下裂的一次手术成功率。方法:将残余尿道粘膜及粘膜下组织一起形成尿道板瓣,与一侧包皮岛状瓣结合形成缺损段尿道,转移另一侧包皮瓣完成阴茎腹侧创面覆盖,尿道板瓣最大面积为2.0cm×0.5cm。治疗先天性阴茎型尿道下裂患者34例。结果:本组患者除3例患者术后出现尿道外口包皮瓣部分坏死,尿道外口狭窄,二次手术切开外,余者均Ⅰ期愈合,随访1～3年,无再造尿道狭窄及尿瘘等并发症出现。结论:先天性尿道下裂患者残余尿道粘膜及粘膜下组织可以形成具有良好血供的尿道板瓣,有效地解决了一侧包皮瓣再造尿道组织量不足的问题,提高了一次手术成功率。

岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床体会

目的总结岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床体会。方法选择2008年1月~2015年1月我院收治的采用岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术治疗的尿道下裂患者55例。关键操作将尿道板皮瓣卷成管状皮,将包皮内板横向剪裁为带蒂岛状皮瓣。带蒂岛状皮瓣一端管状皮与尿道板卷管皮行尿道板重建卷管尿道成形术;另一端裁剪带蒂皮条重建阴茎头和包皮系带等组织。结果 55例患者术后尿道长2.5~5.4cm,平均（3.6±0.4）cm,管状皮长2.0~3.2cm。术后并发尿道瘘4例,尿道口狭窄伴憩室4例,尿道外口（吻合口）狭窄2例。术后随访6个月~1年,阴茎阴囊外观满意,平均尿流量为4.5~6.0ml/s,最大尿流量7.1~8.7ml/s。尿曲线呈钟型24例,平台型17例,不规则型14例。结论岛状皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术治疗中重度尿道下裂术可较好地纠正畸形,矫直阴茎、恢复正常排尿,并发症少。

尿道板纵切卷管尿道成形术和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效

目的：探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（tubularized incised plate,TIP）和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术（onlay island flap,OIF）治疗尿道下裂的临床疗效。方法：取2014年1月-2015年2月在我院治疗的尿道下裂患儿71例,其中接受TIP治疗的患儿40例（TIP组）,接受OIF治疗的患儿31例（OIF组）,观察两组患儿的手术时间、治疗效果、并发症发生情况等。结果：TIP组和OIF组患儿年龄及病例类型差异无统计学意义（P〉0.05）;TIP组手术时间为（82.13±7.94）min,明显短于OIF组的（119.07±11.08）min,差异有统计许学意义（P〈0.05）。TIP组和OIF组一次手术成功率分别为85.00%和87.10%,差异无统计学意义（P〉0.05）。TIP组术后发生尿瘘6例,阴茎头裂开1列,发生率为17.50%;OIF组术后发生尿瘘5例,阴茎头裂开1例,发生率为19.35%,两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：尿道板纵切卷管尿道成形术和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术治疗尿道下裂均有较好效果;尿道板纵切卷管尿道成形术具有操作简便且手术时间短等优点。

S100吸收性止血绫在尿道下裂行包皮内板翻转带蒂皮瓣尿道成形术中的应用

目的 评价S100吸收性止血绫在尿道下裂行包皮内板翻转带蒂皮瓣尿道成形术中的应用价值.方法 275例尿道下裂患者均行包皮内板翻转带蒂皮瓣尿道成形手术.其中148例术中使用S100吸收性止血绫(命名为观察组),127例患者为常规止血方法(命名为对照组).比较两组术中出血量、手术时间及术后并发症.结果 与对照组比较,观察组术中出血量更少,手术时间更短(t=14.868,2.343,均P<0.05),术后并发症发生率更低(χ^(2)=3.860,P<0.05).结论 尿道下裂患者在行包皮内板翻转带蒂皮瓣尿道成形术中应用S100吸收性止血绫,能降低术中出血,且不增加术后并发症.