改良尿道板重建卷管尿道成形术与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂的疗效对比

目的比较改良尿道板重建卷管尿道成形术(又称Koyanagi术)与尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在儿童尿道下裂中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年10月甘肃省妇幼保健院收治的104例尿道下裂患儿的临床资料,其中53例患儿行改良Koyanagi术(研究组),51例患儿行TIP(对照组)。两组患儿术后均随访12个月。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛及排尿功能、手术成功情况,对比两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后4、12、24和48 h的FLACC评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点FLACC评分差异有统计学意义(F=10.871,P=0.000);②研究组与对照组FLACC评分差异无统计学意义(F=1.849,P=0.157);③研究组与对照组FLACC评分变化趋势差异无统计学意义(F=2.516,P=0.085)。两组患儿术后12个月的最大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间、手术成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良Koyanagi术与TIP治疗儿童尿道下裂疗效相近,均可获得满意效果,但改良Koyanagi术在降低术后并发症方面具有优势。

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患儿的效果及安全性分析

目的 研究对尿道下裂患儿实施改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗的临床效果。方法 60例尿道下裂患儿,采用数字分配模式分为对比组和改良组,每组30例。改良组应用改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗,对比组应用传统尿道口基底血管皮瓣尿道成形术治疗。比较两组患儿治疗效果、并发症发生情况、手术指标(手术时间、下床时间、术中出血量、住院时间)及治疗前后生活质量评分、疼痛评分。结果 改良组治疗总有效率93.33%高于对比组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症发生率为3.33%,低于对比组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组手术时间(76.24±12.93)min、下床时间(16.24±2.61)h、住院时间(7.21±3.62)d均短于对比组的(97.93±10.88)min、(24.67±3.55)h、(9.45±2.41)d,术中出血量(26.63±6.72)ml少于对比组的(34.61±7.52)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分高于本组治疗前,疼痛评分低于本组治疗前,且改良组生活质量评分(91.67±0.67)分高于对比组的(74.22±0.41)分,疼痛评分(1.52±0.34)分低于对比组的(3.62±1.57)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 尿道下裂患儿应用改良尿道板纵切卷管尿道成形术可减轻疼痛,提升生活质量,患儿术后并发症发生率较低。

尿道板宽度对尿道下裂行尿道板纵切卷管成形术疗效的影响

目的探讨尿道板宽度对尿道下裂行尿道板纵切卷管成形术(tubularized incised plate,TIP)术后并发症、外观、排尿功能等的影响。方法回顾性分析2018年4月至2019年6月山东省立医院收治的行TIP尿道成形术的89例尿道下裂患儿的临床资料。根据尿道板宽度分为A组(尿道板平均宽度≥6 mm)52例和B组(尿道板平均宽度<6 mm)37例,通过随访并发症的发生率、阴茎外观及排尿情况,观察对比两组患儿的术后疗效。结果A组患儿尿道板平均宽度6.15(6.00~7.45)mm,B组平均宽度5.00(3.50~5.30)mm。两组患儿手术年龄(P=0.28)、尿道下裂类型(P=0.10)、阴茎头直径(P=0.11)、是否行背侧白膜紧缩(P=0.05)及留置尿管型号(P=0.30)等差异均无统计学意义。A组术后并发症10例(19.23%),包括尿道瘘7例,阴茎头裂开2例和尿道外口狭窄1例;B组术后并发症7例(18.92%),包括尿道瘘5例,尿道外口狭窄2例;两组术后总并发症发生率(P=0.97)和尿道瘘的发生率(P=0.99)均无明显统计学差异。两组无并发症患儿手术1年后进行尿道下裂客观阴茎评分(Hypospadias Objective Penile Evaluation,HOPE)分别为(50.79±4.96)和(49.67±4.96)分,平均尿流率分别为(8.54±3.79)和(7.78±3.17)ml/s,差异均无统计学意义(P=0.46;P=0.49)。结论尿道板宽度对尿道下裂TIP术后并发症、外观及术后尿流率无明显影响。

用尿道板纵切卷管尿道形成术治疗尿道下裂

目的：探讨用尿道板纵切卷管尿道形成术治疗尿道下裂的临床效果。方法选取商丘市第一人民医院泌尿外科2012年3月至2014年9月收治的42例尿道下裂伤患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组患者采取加盖岛状皮瓣尿道形成术进行治疗，观察组患者采取尿道板纵切卷管尿道形成术进行治疗，比较两组治疗方法的临床效果。结果经过有效治疗后，观察组患者显效15例，有效6例，无效0例，总有效率为100％，对照组患者显效13例，有效8例，无效0例，总有效率为100％，两组比较差异未见统计学意义（P＞0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率以及阴茎外形满意度均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于尿道下裂伤患者采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗疗效确切，且并发症发生较少，值得在临床推广应用。

改良加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果及预后影响因素分析

目的探讨改良加盖岛状皮瓣(OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)治疗小儿尿道下裂的疗效,分析预后影响的独立因素。方法2013年2月~2021年2月间收治的尿道下裂患儿164例,根据手术方式分为两组,TIP组82例,采用TIP治疗;OIF组82例,采用OIF治疗。比较两组治疗效果。根据愈后情况分为两组,即预后良好组(手术治愈,151例),预后不佳组(手术未治愈,13例),采用多因素Logistic回归分析影响患儿预后独立因素。结果OIF组手术治愈率为96.34%,高于TIP组的87.8%,术后并发症发生率为7.32%,低于TIP组的23.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。TIP组手术时间为(95.95±12.35)分钟,短于OIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,尿道下裂分度、Barcat分型是影响尿道下裂患儿预后因素,术前阴茎下弯程度、阴茎头宽度、手术方式属于可疑因素。结论OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,其中OIF手术成功率更高,TIP手术时间更短。影响预后的独立因素为术前尿道下裂分度、Barcat分型,本次手术方式并不作为预后独立影响因素。

尿道板纵切卷管尿道成形术应用于尿道下裂治疗的临床效果分析

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术应用于尿道下裂治疗中的临床效果。方法随机选取2019年6月—2021年6月于山东大学附属儿童医院确诊为尿道下裂的120例患儿为研究对象,以随机分组法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组开展横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术治疗,观察组开展尿道板纵切卷管尿道成形术治疗。比较两组远期疗效、临床相关指标、并发症发生情况及家长对阴茎外观的满意度。结果观察组的远期治疗有效率(98.33%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.439,P<0.05)。观察组在术中出血量(15.79±1.45)mL、手术时间(120.46±1.60)min及住院时间(10.45±1.07)d优于对照组,差异有统计学意义(t=29.440、60.333、14.069,P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率(6.67%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.333,P<0.05)。观察组患儿家长对阴茎外观的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道板纵切卷管尿道成形术应用于尿道下裂治疗中有助于提升患儿的远期疗效,改善治疗效果,减少术后并发症发生率,提高患儿家长对阴茎外观的满意度水平。

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂810例报告

目的评价尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效。方法回顾分析该院2002年3月~2011年1月接受尿道板纵切卷管尿道成形治疗的810例尿道下裂患者临床资料。手术年龄1~17岁,平均2.1岁,均采用尿道板纵切卷管成形法。结果术中尿道下裂程度按Duckett分型：前型316例（39.0%）、中间型348例（43.0%）、后型146例（18.0%）。阴茎下弯程度按照Donnahoo分级,将尿道下裂阴茎下弯程度分为0~4级。随访6月至2年,746例手术一次成功（92.1%）,150例3级阴茎下弯者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正完成手术,新建尿道口位于阴茎头部,阴茎外观类似于包皮环切术后形态。术后并发尿道口狭窄11例（1.4%）,9例经再手术治疗后治愈,2例行尿道扩张后治愈。并发尿瘘49例（6.0%）,39例经再手术修补治愈。尿道憩室4例（0.5%）,均经手术治疗后治愈。结论尿道板纵切卷管尿道成形术适合于大多数尿道下裂患者,阴茎重度弯曲者若需采用尿道板纵切卷管尿道成形术则需行背侧海绵体折叠术。

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂

目的总结尿道板纵切卷管尿道成形术(tubalarizedincisedplateurethroplasty,TIP或Snodgrass手术)矫治尿道下裂的经验。方法回顾性总结分析2001年5月～2004年11月采用Snodgrass手术治疗的尿道下裂82例,年龄1岁6个月～16岁,平均5岁。将资料按前后时期、不同的病情特点分为前期手术组34例,后期手术组48例;其中近侧型组19例,远侧型和中段型组63例;初次手术组49例,再次手术组33例,对并发症发生情况进行分析。结果术后并发尿瘘12例,尿瘘发生率14.6%;阴茎头裂开1例。各组尿瘘情况:前期手术组11例(32.4%),后期手术组1例(2.1%);近侧型组2例(10.5%),远侧型和中段型组10例(15.9%);初次手术组8例(16.3%),再次手术组4例(12.1%)。尿瘘发生率,前期手术组与后期手术组差异有统计学意义(P<0.01),近侧型组与远侧型和中段型组、初次手术组与再次手术组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访均在1个月以上,阴茎外观满意,尿道开口正位,排尿功能良好。其中15例连续随访1.5～6个月,平均3个月,平均尿流率7.8ml/s(6.8～10.5ml/s),最大尿流率均值10.5ml/s(8.8～14.5ml/s)结论Snodgrass手术适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂以及再手术者,术后具有阴茎外观好、尿道口正位垂直裂隙状、排尿功能良好、并发症低的优点,但对有明显阴茎下曲、尿道板短缩者仍应首选带蒂包皮瓣手术。

尿道海绵体联合周围筋膜组织整体覆盖技术在尿道板纵切卷管手术中的疗效观察

【目的】观察一种新的尿道海绵体联合周围筋膜组织整体覆盖技术改良的尿道板纵切卷管术(TIP),并与常规TIP术比较其手术效果。【方法】2016年2月-2017年11月对40例初次尿道下裂患儿应用TIP术修复。以门诊单双号分为A、B两组。A组共23例患儿,其中冠状沟型9例,阴茎体型11例,阴茎阴囊型3例,采用一种新的改良覆盖技术:将尿道板两侧分叉的尿道海绵体,连同周围筋膜组织及阴茎头两翼在阴茎体表面向外侧游离并在中线处缝合,覆盖新成形尿道。B组17例患儿,冠状沟型6例,阴茎体型11例,采用常规的TIP手术。术后随访6~27个月,记录两组并发症和术后外观情况,并进行统计学分析。【结果】40例患儿均顺利完成手术。A、B两组患儿年龄组成、住院时间、拆除敷料和拔除导尿管时间均无统计学差异。A组有12例伴有阴茎下弯(52%),B组有10例伴有阴茎下弯(58.8%),均采用了海绵体背侧白膜折叠术纠正。A、B两组患儿手术时间分别为(104.8±24.1)min和(94.5±23)min,成形尿道长度分别为(2.1±0.7)cm和(1.9±0.6)cm,差异均无统计学意义(P> 0.05)。经过随访,A组出现尿瘘合并尿道口狭窄1例(4.3%)。B组出现尿瘘2例(11.8%),其中1例合并尿道口狭窄1例(5.9%),尿道外口下移1例(5.9%),两组均无尿道裂开及尿道憩室病例。所有病例未观察到残留阴茎下弯。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。【结论】尿道海绵体联合周围组织整体覆盖技术改良的TIP术治疗儿童尿道下裂操作简单,疗效确切。

肉膜瓣覆盖在尿道板纵切卷管尿道成形术中的应用

目的:探讨肉膜覆盖在尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)中预防尿瘘的应用。方法:140例尿道下裂患者均行TIP术式修复,其中85例远端型尿道下裂采用纵行腹外侧阴茎肉膜瓣覆盖新尿道;55例近端形尿道下裂采用阴囊前动脉带蒂肉膜瓣覆盖新尿道。结果:12例患者出现尿道皮肤瘘,其中远端型尿道下裂患者7例;近端型尿道下裂5例。结论:远端型选择腹外侧阴茎肉膜瓣覆盖,近端型选择阴囊前动脉带蒂肉膜瓣覆盖,较少出现尿瘘的并发症,是TIP术中较理想的覆盖方式。

改良尿道板纵切卷管技术在尿道下裂治疗中的临床应用

目的：探讨尿道板纵切卷管技术（TIP）在尿道下裂治疗中的临床应用和体会。方法：收集行TIP手术的尿道下裂患儿169例,年龄1.5-12岁,平均3.68岁,术后平均随访2年（6个月至3年）。TIP技术在Snodgrass手术的基础上进行改进,即纵切开尿道板,术后留置尿道支架,平均住院时间10 d。结果：169例患儿中18例（10.6%）术后有并发症,最常见并发症为尿道狭窄（9例,5.3%）,其次为尿道皮肤瘘（8例,4.7%）。结论：TIP技术是一种可以适用于大多数尿道下裂的手术方法,临床经验和技术的总结,有助于提高使用这种方法的成功率,减少并发症的发生。

尿道板纵切卷管尿道成形术在小儿尿道下裂的临床应用价值

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果及其临床应用价值。方法回顾分析我院2010年4月至2013年10月行尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP）术治疗的68例尿道下裂患儿临床资料（阴茎体型39例,冠状沟型23例,阴茎阴囊型6例）。68例患儿随机分为两组,观察组行TIP并加盖阴茎背侧筋膜瓣,对照组单纯行TIP术。术后进行观察随访,分析尿瘘、尿道狭窄等并发症发生率。结果患儿平均年龄4.8岁。术后随访3~14个月,患儿阴茎形状正常,尿道开口正位,排尿通畅。两组患儿尿瘘发生率分别为5.7%（2/35）和9.0%（3/33）,尿道狭窄的发生率分别为2.9%（1/35）和6.0%（2/33）。冠状沟型、阴茎体型和阴茎阴囊型患儿术后尿瘘发生率依次升高,分别为4.3%（1/23）、7.7%（3/39）和16.7%（1/6）。术后5例尿瘘和3例尿道狭窄经过修补和二次手术,均已恢复正常。结论 TIP术操作简便、成功率高、并发症少、远期效果可靠,适当进行改良可作为的小儿尿道下裂治疗的首选方法术。

尿道板纵切卷管法和加盖岛状皮瓣法尿道成形术治疗尿道下裂的比较

目的总结尿道板纵切卷管法（TIP）与加盖岛状皮瓣法（OIF）尿道成形术治疗尿道下裂的疗效，并对其进行比较，探讨术式选择的条件。方法回顾性总结42例TIP术和26例OIF术治疗尿道下裂的临床资料。TIP术组年龄2～13岁，平均4．76岁；其中Ⅱ型3例，Ⅳ型1例。38例为初次行尿道成形术者，4例为初次尿道成形术失败、再次行尿道成形术者。OIF术组年龄2～10岁，平均4．72岁，其中Ⅱ型23例，Ⅲ型3例，均为初次行尿道成形术者。结果TIP术平均手术时间80min，有尿瘘7例，阴茎头裂开1例，无尿道狭窄，但有尿道外口狭窄1例，3例再次尿道成形术者未发生并发症；OIF术平均手术时间115min，有尿瘘5例，阴茎头裂开l例，无尿道狭窄。两种手术方法的尿瘘、尿道狭窄、阴茎头裂开、一次手术成功率，差异无统计学意义（P〉0．05），而两组平均手术时间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TIP与OIF尿道成形术可用于阴茎头冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗，TIP术操作简单，且更适用于初次手术失败、需再次行尿道成形术的病例。对于阴茎发育差，尿道板条件不好的初次手术病例，仍以选择OIF术为宜。

改良尿道板纵切卷管技术治疗小儿尿道下裂临床效果分析

目的探讨改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗小儿尿道下裂的临床价值。方法收集在湖南省儿童医院行改良Snodgrass手术治疗的280例尿道下裂患儿临床及术后随访资料,分析总结手术治疗效果及术后并发症发生情况。结果术后随访6个月～3年,280例患儿术后并发症发生率为11.07%(31/280),发生尿瘘者22例,占7.86%,发生尿道狭窄9例,占3.21%。结论改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂适应证广,并发症发生率低,临床效果明显。

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的疗效观察

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床疗效。方法选取我院2011年2月至2015年5月期间收治的280例小儿尿道下裂患儿作为研究对象,所有患儿阴茎屈曲在轻度以内,将所选患儿按治疗方式分为两组,每组各140例,对照组患儿采取尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP法)进行治疗,研究组患儿行TIP治疗并加盖阴茎背侧筋膜瓣,比较两组患儿的临床治疗效果和并发症。结果研究组的治疗总有效率为93.57%,显著高于对照组的77.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的尿瘘率为0.71%,对照组为2.86%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿的狭窄率为2.14%,显著低于对照组的10.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适当进行改良的尿道板纵切卷管尿道成形术可作为小儿尿道下裂的首选治疗方案,可提高患儿的临床治疗效果,降低并发症发生率。

加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床价值

目的:对比加盖岛状皮瓣尿道成形术(onlay island flap,OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(tublarizde incised plate,TIP)对小儿尿道下裂的治疗疗效及安全性。方法:选取尿道下裂患儿80例,随机分为两组,每组40例,A组患儿给予OIF治疗,B组患儿给予TIP治疗,对比两组的治疗疗效及安全性。结果:A组患儿的手术成功率为90.0%、并发症发生率为16.7%及最大尿流量为(8.29±1.48)m L/s,B组患儿的手术成功率为87.5%、并发症发生率为20.0%及最大尿流量为(8.21±1.53)m L/s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的手术时间为(118.76±10.85)min,长于B组(84.63±7.94)min(P<0.05)。结论:OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,但TIP手术时间更短,临床应根据患儿病情合理选择术式,以为患儿提供更加安全、有效的治疗方法。

尿道板纵切卷管尿道成形术+睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂50例报告

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂的疗效.方法 50例远段形尿道下裂病人行尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术,年龄18月至12岁,冠状沟型15例,阴茎体型29例,尿道下裂术后失败者6例,选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好.18例行包皮脱套后仍有下弯者行阴茎背侧白膜折叠后下弯矫直满意.手术时间平均1.5小时,常规留置尿管10～12天.结果 50例均顺利实施尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术式,术后随访1年,尿瘘5例（10％）,均无尿道狭窄及尿道憩室发生,总治愈率90％,且阴茎外观满意,无阴茎下弯,尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观.结论 尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术适用于大部分无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的远段型尿道下裂患儿,且外观满意,并发症少,缩短手术时间,是较理想的手术方式.

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效分析

目的探讨应用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效及安全性。方法选取62例尿道下裂患者作为研究对象,分为研究组和对照组,研究组行尿道板纵切卷管尿道成形术,对照组则给予下曲矫正术治疗,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果 62例患者中57例(91.9%)手术一次成功,5例并发症,其中研究组1例,对照组4例,两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均尿流频率、最大尿流率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂效果好,不良反应少,值得推广应用。

尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂治疗中的应用分析

目的:分析尿道板纵切卷管尿道成形术应用于尿道下裂治疗的临床效果。方法:选择86例尿道下裂患儿,根据手术方式分为观察组与对照组,每组43例。对照组实施常规横裁包皮瓣(Duckett),管型尿道成形术;观察组实施尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass);对比两组患儿治疗效果。结果:观察组治疗有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿道板纵切卷管尿道成形术应用于尿道下裂患者具有良好的治疗效果。

尿道板纵切卷管尿道成形术与横行带蒂包皮内板皮瓣尿道成形术对尿道下裂的疗效对比

目的比较尿道板纵切卷管尿道成形术与横行带蒂包皮内板皮瓣尿道成形术对尿道下裂的治疗效果。方法选取南阳市第二人民医院2015年11月至2017年10月收治的78例尿道下裂患儿,按随机数表法分为研究组和对照组,每组39例。对照组接受横行带蒂包皮内板皮瓣尿道成形术,研究组接受尿道板纵切卷管尿道成形术。比较两组患者治疗效果、并发症发生率。结果研究组治疗优良率为94. 87%(37/39),对照组为74. 36%(29/39),研究组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组并发症总发生率为7. 69%(3/39),对照组为25. 64%(10/39),研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂,效果较横行带蒂包皮内板皮瓣尿道成形术好,并发症更少。