尿道板纵切卷管法和加盖岛状皮瓣法尿道成形术治疗尿道下裂的比较

目的总结尿道板纵切卷管法（TIP）与加盖岛状皮瓣法（OIF）尿道成形术治疗尿道下裂的疗效，并对其进行比较，探讨术式选择的条件。方法回顾性总结42例TIP术和26例OIF术治疗尿道下裂的临床资料。TIP术组年龄2～13岁，平均4．76岁；其中Ⅱ型3例，Ⅳ型1例。38例为初次行尿道成形术者，4例为初次尿道成形术失败、再次行尿道成形术者。OIF术组年龄2～10岁，平均4．72岁，其中Ⅱ型23例，Ⅲ型3例，均为初次行尿道成形术者。结果TIP术平均手术时间80min，有尿瘘7例，阴茎头裂开1例，无尿道狭窄，但有尿道外口狭窄1例，3例再次尿道成形术者未发生并发症；OIF术平均手术时间115min，有尿瘘5例，阴茎头裂开l例，无尿道狭窄。两种手术方法的尿瘘、尿道狭窄、阴茎头裂开、一次手术成功率，差异无统计学意义（P〉0．05），而两组平均手术时间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TIP与OIF尿道成形术可用于阴茎头冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗，TIP术操作简单，且更适用于初次手术失败、需再次行尿道成形术的病例。对于阴茎发育差，尿道板条件不好的初次手术病例，仍以选择OIF术为宜。

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂810例报告

目的评价尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效。方法回顾分析该院2002年3月~2011年1月接受尿道板纵切卷管尿道成形治疗的810例尿道下裂患者临床资料。手术年龄1~17岁,平均2.1岁,均采用尿道板纵切卷管成形法。结果术中尿道下裂程度按Duckett分型：前型316例（39.0%）、中间型348例（43.0%）、后型146例（18.0%）。阴茎下弯程度按照Donnahoo分级,将尿道下裂阴茎下弯程度分为0~4级。随访6月至2年,746例手术一次成功（92.1%）,150例3级阴茎下弯者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正完成手术,新建尿道口位于阴茎头部,阴茎外观类似于包皮环切术后形态。术后并发尿道口狭窄11例（1.4%）,9例经再手术治疗后治愈,2例行尿道扩张后治愈。并发尿瘘49例（6.0%）,39例经再手术修补治愈。尿道憩室4例（0.5%）,均经手术治疗后治愈。结论尿道板纵切卷管尿道成形术适合于大多数尿道下裂患者,阴茎重度弯曲者若需采用尿道板纵切卷管尿道成形术则需行背侧海绵体折叠术。

尿道板纵切卷管尿道成形术在小儿尿道下裂的临床应用价值

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果及其临床应用价值。方法回顾分析我院2010年4月至2013年10月行尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP）术治疗的68例尿道下裂患儿临床资料（阴茎体型39例,冠状沟型23例,阴茎阴囊型6例）。68例患儿随机分为两组,观察组行TIP并加盖阴茎背侧筋膜瓣,对照组单纯行TIP术。术后进行观察随访,分析尿瘘、尿道狭窄等并发症发生率。结果患儿平均年龄4.8岁。术后随访3~14个月,患儿阴茎形状正常,尿道开口正位,排尿通畅。两组患儿尿瘘发生率分别为5.7%（2/35）和9.0%（3/33）,尿道狭窄的发生率分别为2.9%（1/35）和6.0%（2/33）。冠状沟型、阴茎体型和阴茎阴囊型患儿术后尿瘘发生率依次升高,分别为4.3%（1/23）、7.7%（3/39）和16.7%（1/6）。术后5例尿瘘和3例尿道狭窄经过修补和二次手术,均已恢复正常。结论 TIP术操作简便、成功率高、并发症少、远期效果可靠,适当进行改良可作为的小儿尿道下裂治疗的首选方法术。

尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效分析

目的评价尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效以提高尿道下裂矫治的成功率。方法先天尿道下裂患者265例,年龄1～17岁,平均2岁。冠状沟型25例,阴茎体型163例,阴茎阴囊型55例,阴囊型22例。伴阴茎弯曲261例。采用尿道板切开卷管成形法,75例阴茎头向下弯曲者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正。结果随访6月至2年,TIP术中244例手术一次成功。结论TIP术手术操作简单,治疗效果好,术后阴茎外形美观,是尿道下裂修复术的首选方法。

尿道海绵体联合周围筋膜组织整体覆盖技术在尿道板纵切卷管手术中的疗效观察

【目的】观察一种新的尿道海绵体联合周围筋膜组织整体覆盖技术改良的尿道板纵切卷管术(TIP),并与常规TIP术比较其手术效果。【方法】2016年2月-2017年11月对40例初次尿道下裂患儿应用TIP术修复。以门诊单双号分为A、B两组。A组共23例患儿,其中冠状沟型9例,阴茎体型11例,阴茎阴囊型3例,采用一种新的改良覆盖技术:将尿道板两侧分叉的尿道海绵体,连同周围筋膜组织及阴茎头两翼在阴茎体表面向外侧游离并在中线处缝合,覆盖新成形尿道。B组17例患儿,冠状沟型6例,阴茎体型11例,采用常规的TIP手术。术后随访6~27个月,记录两组并发症和术后外观情况,并进行统计学分析。【结果】40例患儿均顺利完成手术。A、B两组患儿年龄组成、住院时间、拆除敷料和拔除导尿管时间均无统计学差异。A组有12例伴有阴茎下弯(52%),B组有10例伴有阴茎下弯(58.8%),均采用了海绵体背侧白膜折叠术纠正。A、B两组患儿手术时间分别为(104.8±24.1)min和(94.5±23)min,成形尿道长度分别为(2.1±0.7)cm和(1.9±0.6)cm,差异均无统计学意义(P> 0.05)。经过随访,A组出现尿瘘合并尿道口狭窄1例(4.3%)。B组出现尿瘘2例(11.8%),其中1例合并尿道口狭窄1例(5.9%),尿道外口下移1例(5.9%),两组均无尿道裂开及尿道憩室病例。所有病例未观察到残留阴茎下弯。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。【结论】尿道海绵体联合周围组织整体覆盖技术改良的TIP术治疗儿童尿道下裂操作简单,疗效确切。

尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂临床研究

目的:评价尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂的疗效。方法:采用尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂65例。结果:65例手术均成功,尿瘘5例,6个月后行尿瘘修补均痊愈。随诊3～16个月均无尿道狭窄。手术时间70～130 min,平均90 min。结论:手术后阴茎外观良好、正位尿道口、尿道外口垂直裂隙状,排尿功能良好,并发症低,手术简便且手术时间短等优点。

尿道板纵切卷管法与加盖岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的疗效比较

目的总结尿道板纵切卷管法(snodgrass)与加盖岛状皮瓣法(onlayislandtlap)尿道成型术治疗尿道下裂的,并对其疗效进行比较。方法应用尿道板纵切卷管法与加盖岛状皮瓣法尿道成型术治疗70例尿道下裂患者,其中应用尿道板纵切卷管法尿道成型术治疗40例,应用加盖岛状皮瓣法尿道成型术治疗30例。结果尿道板纵切卷管法尿道成型术一次手术成功36例,成功率为90%;术后发生尿道瘘3例,尿道狭窄1例。加盖岛状皮瓣法尿道成型术手术一次成功27例,术后发生尿道瘘3例,成功率为90%。结论尿道板纵切卷管法与加盖岛状皮瓣法尿道成型术可用于阴茎头冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗,尿道板纵切卷管法尿道成型术操作更简单,易于推广。

尿道板纵切卷管法与带蒂包皮内板法一期修复阴茎体型尿道下裂的疗效比较

目的观察尿道板纵切卷管(Snodgras)术与Duckett术对一期修复阴茎体型尿道下裂疗效及术后并发症预防,为临床治疗阴茎体型尿道下裂选择最佳手术方式提供依据。方法将108例先天性尿道下裂手术按手术方式分为两组,A组38例采用尿道板纵切卷管(Snodgras术);B组70例采用背侧带蒂包皮内板(Duckett术),分别行一期尿道下裂修复。结果 A组一期手术功率为89.47%%,B组成功率为82.86%,两组比较成功率无显著差别,但Snodgras组用时明显短于Duckett组,且尿道狭窄多发生在远端,处理较为容易。结论 对于阴茎体型尿道下裂应根据阴茎下弯程度及尿道板发育情况选择手术方式。TIP术操作简单,适用于尿道板发育良好,阴茎轻到中度弯曲者;对于阴茎发育差,尿道板条件不好的病例,仍以选择Duckett术为宜。

改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中的应用效果

目的探讨改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂的效果.方法回顾性分析2016年3月~2018年6月我院收治的47例小儿尿道下裂患儿的手术资料,均采用改良尿道板纵切卷管法治疗(观察组),并按照1∶1配比原则选取同期采用经典尿道板纵切卷管尿道成形术治疗的47例患儿作为常规组,统计两组手术效果,并比较术后3~6个月两组术后并发症发生情况,分析不同阴茎下曲分度的手术成功率.结果观察组手术总有效率为91.5%,常规组为89.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为4.3%,常规组为12.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组阴茎中重度下曲的首次成功率为88.2%,高于常规组的55.0%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组轻度下曲患儿的手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论改良尿道板纵切卷管法能有效提高中度阴茎下曲的小儿尿道下裂手术首次成功率,且未增加不良反应,治疗效果较佳,值得临床推广.

改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中的应用价值分析

目的探讨改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中的应用价值。方法选取2014年3月~2016年3月在我院外科治疗的82例小儿尿道下裂患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组各41例。对照组患者采用传统手术方法治疗,观察组患者采用改良尿道板纵切卷管法治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况,记录观察组患儿的术后尿瘘发生率。结果术后随访6~15个月,观察组患者的治疗总有效率为97.56%,明显高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P<0.05),患儿阴茎形状正常,尿道开口正位,排尿通畅,阴茎无弯曲。术后,观察组患者尿瘘、尿道狭窄、感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的阴茎阴囊型的尿瘘发生率最高,其次为阴茎体型,冠状沟型未发生尿瘘,阴茎体型、冠状沟型和阴茎阴囊型术后尿瘘的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。尿瘘者行尿瘘修补术后痊愈,尿道狭窄者经尿道扩张术后痊愈。结论改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中有良好的应用价值,能提高一次手术成功率,降低术后并发症和二次手术的概率,且能加快患儿术后恢复,具有积极的临床意义。

尿道板纵切在远端型尿道下裂选择Mathieu术式中的应用

目的:比较尿道板纵切联合尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu)与尿道板纵切卷管法(TIP)治疗远端型尿道下裂疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2019年1月72例远端型尿道下裂临床资料,21例行尿道板纵切联合Mathieu术(Mathieu-IP组),其中5例尿道板狭窄、小扁平阴茎头、浅尿道;51例行TIP术(TIP组);随访观察尿道口位置、形状、阴茎头裂开、尿瘘、狭窄、憩室,并进行分析比较。结果:Mathieu-IP组与TIP组垂直裂隙状口分别为19例(90.5%)、46例(90.2%),外观无明显差异(P>0.05);Mathieu-IP组较TIP组尿瘘发生率显著降低(P=0.048),分别为1例(4.8%)和15例(29.4%);Mathieu-IP组无尿道狭窄,TIP组12例(23.5%),Mathieu-IP组显著降低(P=0.037);Mathieu-IP组和TIP组阴茎头裂开、憩室发生率均无统计学差异(P>0.05),阴茎头裂开分别为1例(4.8%)和2例(9.8%),憩室分别为1例(4.8%)和6例(11.8%);5例尿道板狭窄、小扁平阴茎头、浅尿道患者术后均无并发症。结论:尿道板纵切用于Mathieu术修复远端型尿道下裂,可使尿道口垂直裂隙状,形成合理尿道口径,尿瘘、狭窄发生率明显降低,适用于尿道板狭窄、小扁平阴茎头、浅尿道沟患者。

尿道成形术治疗56例小儿尿道下裂的疗效分析

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形治疗小儿尿道下裂的疗效。方法采用尿道板切开卷管成形的手术方法对56例尿道下裂的患儿进行治疗、临床分析和术后随访,研究尿道成形术治疗小儿尿道下裂的疗效。结果冠状沟型5例全部治愈成功,阴茎体型21例,成功治愈19例,阴茎阴囊型12例,11例治愈成功,阴囊型8例,6例成功治愈,其中出现2例尿道皮肤瘘,1例尿道狭窄。结论尿道板纵切卷管尿道成形手术疗效显著、操作简单、术后阴茎外形美观,是小儿尿道下裂修复治疗的首选方法。

TIP术与Flip-flap术在尿道下裂再次修复中的疗效比较

目的总结尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)与翻斗式皮瓣法(Flip-flap术)在尿道下裂矫形失败后再次修复中的经验和体会,提高再次修复的疗效,为临床术式的选择提供参考。方法对2008年至2013年间65例尿道下裂矫形失败,应用TIP术、Flip-flap术行再次修复的病例进行回顾性分析。结果 TIP术再次修复尿道的成功率为75.7%(28/37),Flip-flap术再次修复尿道的成功率为71.4%(20/28),差异无统计学意义(χ2=0.148 9,P>0.05);两组间术后并发症尿道狭窄、尿瘘、尿道口裂开的发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 2种术式均可应用在尿道下裂矫形术失败的患儿二次尿道修复中,成功率均较高,疗效可靠。对于尿道板发育好、纤维化不重的病例选用TIP术式成功率较高,但对于尿道板发育不佳或纤维化严重的病例则选用Flip-flap法二次修复为好。

阴茎背侧翼状肉膜瓣双重覆盖联合尿道海绵体缝合技术在TIP术修复尿道下裂中的应用

目的评估阴茎背侧翼状肉膜瓣双重覆盖联合尿道海绵体缝合技术在尿道板纵切卷管法尿道成形(TIP)术修复尿道下裂中减少尿瘘发生的临床价值。方法回顾性分析TIP术修复的尿道下裂病例126例。其中冠状沟型57例、阴茎体型43例、阴茎阴囊型26例。分成3组,Ⅰ组(18例),新建尿道无肉膜瓣覆盖;Ⅱ组(32例)阴茎背侧翼状肉膜瓣双重覆新建尿道;Ⅲ组(76例)阴茎背侧翼状肉膜瓣联合尿道海绵体双重覆新建尿道。结果术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别出现尿瘘3例(16.7%)、4例(12.5%)、2例(2.63%);Ⅱ、Ⅲ组分别出现阴茎扭转3例(9.37%)、5例(6.58%),Ⅲ组出现伤口裂开2例(2.63%);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别出现尿道口狭窄1例(5.56%)、2例(6.25%)、5例(6.58%)。Ⅰ、Ⅱ组尿瘘发生率比较差异无统计学意义,但Ⅲ组和Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TIP术修复尿道下裂,采用阴茎背侧翼状肉膜瓣双重覆盖联合尿道海绵体缝合技术是一种减少尿瘘发生的可靠方法,操作简便,易于实施。

Snodgrass术与Onlay术治疗轻、中度尿道下裂的比较

目的:比较尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)与加盖岛状皮瓣尿道成形术(Onlay术)治疗轻、中度尿道下裂的疗效。方法:以2009年8月至2014年3月惠州市中心人民医院泌尿外科收治的157例轻、中度尿道下裂患儿为研究对象,采用数字表法随机分为Snodgrass组84例和Onlay组73例,分别接受相应的手术。观察两组患儿的手术指标、住院情况、手术成功率和并发症发生情况。结果:Snodgrass组患儿手术时间短于Onlay组[(81.3±7.7)min vs.(131.1±13.4)min,t=7.789,P=0.000];两组患儿术中出血量、住院时间、住院费用、手术成功率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。并发症见于尿道狭窄、尿道瘘、尿道憩室和皮瓣开裂。结论:Snodgrass术和Onlay术均适用于轻、中度尿道下裂患儿的手术治疗,具有较高的一次手术成功率,Snodgrass术操作更简单方便,易于推广,而对于尿道板条件不好的患儿可选择Onlay术。

两种术式(MAGPI与TIP)治疗远端型尿道下裂的效果比较

目的总结分析尿道口前移-阴茎头成形术(MAGPI)和尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)治疗阴茎远端型尿道下裂的经验体会。方法比较2013年7月-2018年7月我院小儿外科112例应用MAGPI术、78例应用TIP术治疗阴茎远端型尿道下裂患儿的手术效果。结果应用MAGPI术的112例患者中龟头裂开3例,尿道外口轻度回缩2例,阴体远端仍残留有轻度阴茎下弯1例,需再次手术为4例,成功率为94.6%;应用TIP术的78例中龟头裂开8例,尿道外口轻度回缩3例,阴体远端仍残留有轻度阴茎下弯4例,需再次手术为12例,成功率为80.8%。两种术式成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MAGPI术是治疗远端型尿道下裂的首选方式。

骶管阻滞麻醉对尿道板纵切卷管法治疗尿道下裂术后并发症的影响

目的探讨尿道板纵切卷管法(TIP)治疗尿道下裂术后并发症与骶管阻滞麻醉的关系。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在首都医科大学附属北京儿童医院修复的尿道下裂患儿125例临床资料,年龄12~75个月,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级。按照尿道口位置分为远端型(86例)、近端型(39例)。按照麻醉方法分为单纯全身麻醉组(全麻组,83例)和全身麻醉复合骶管阻滞麻醉组(骶管麻醉组,42例)。手术方法均为TIP。随诊术后6个月出现的尿道瘘和尿道狭窄患儿。采用多因素分析影响手术效果的相关因素。结果尿道下裂手术后出现尿道瘘11例,其中全麻组8例(9.64%),骶管麻醉组3例(7.14%),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.223,P=0.636);尿道狭窄12例,其中全麻组8例(9.64%),骶管麻醉组4例(9.52%),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.984)。Logistic回归多因素分析显示,近端尿道下裂类型(OR=0.036,95%CI:0.003~0.511,P=0.014)、阴茎头宽度(OR=0.469,95%CI:0.220~0.998,P=0.049)是TIP术后尿道瘘发生的独立危险因素;近端尿道下裂类型(OR=0.004,95%CI:0.000~0.146,P=0.002)、尿道板宽度(OR=0.004,95%CI:0.000~0.422,P=0.020)、导尿管留置时间(OR=72.976,95%CI:1.802~2594.790,P=0.023)是术后尿道狭窄发生的独立危险因素。结论骶管麻醉方法与TIP尿道成形术后尿道瘘和尿道狭窄发生无明显关系。

Snodgrass与Duckett术治疗尿道下裂120例效果分析

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成型术(Snodgrass术)与带蒂岛状包皮皮瓣尿道成型术(Duckett术)两种手术方式治疗尿道下裂的临床疗效。方法 120例尿道下裂患者随机分为Duckett术组和Snodgrass术组,每组各60例,比较分析两组患者的临床治疗效果。结果一次手术成功率Duckett组为66.67%,Snodgrass组为81.67%,两组差异无统计学意义(P>0.05);Duckett组手术时间、术中出血量均显著多于Snodgrass组(均P<0.05)。此外,Duckett组尿道狭窄并发症的发生率(16.67%)显著高于Snodgrass组(3.33%)(P<0.05);而两组尿瘘、尿道憩室的发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);总并发症发生率Duckett组33.33%,Snodgrass组为18.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Snodgrass术与Duckett术式治疗尿道下裂疗效相当,但Snodgrass术具有手术时间短,尿道狭窄发生率低的明显优点。

应用Snodgrass术与Duckett术式治疗尿道下裂的疗效对比分析

目的总结应用尿道板纵切卷管成型术(Snodgrass术)与带蒂岛状包皮皮瓣成型术(Duckett术)治疗尿道下裂的经验和体会,并比较其疗效。方法对2005年3月至2010年11月间施行Snodgrass、Duckett术的146例患者的疗效进行回顾性分析。结果 Snodgrass组一次手术成功率为91.5%(65/71),Duckett组一次手术成功率为85.3%(64/75),两组一次手术成功率差异无统计学意义(χ2=0.43,P>0.05)。Snodgrass组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间均少于Duckett组(t=6.34,t=4.32,t=4.23,均P<0.05),而两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。Snodgrass组术后尿道狭窄发生率(1.4%)显著低于Duckett组(12.0%),P<0.05,而两组尿瘘、阴茎扭转发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Snodgrass术手术操作简单,尿道成型取材方便,术程简捷,对患者损伤少,术后并发症少,尿道板发育良好且不伴严重下弯者,首选Snodgrass术,对尿道板发育不良或合并严重下弯畸形者可采用Duckett术。

用尿道板纵切卷管尿道形成术治疗尿道下裂

目的：探讨用尿道板纵切卷管尿道形成术治疗尿道下裂的临床效果。方法选取商丘市第一人民医院泌尿外科2012年3月至2014年9月收治的42例尿道下裂伤患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组患者采取加盖岛状皮瓣尿道形成术进行治疗，观察组患者采取尿道板纵切卷管尿道形成术进行治疗，比较两组治疗方法的临床效果。结果经过有效治疗后，观察组患者显效15例，有效6例，无效0例，总有效率为100％，对照组患者显效13例，有效8例，无效0例，总有效率为100％，两组比较差异未见统计学意义（P＞0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率以及阴茎外形满意度均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于尿道下裂伤患者采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗疗效确切，且并发症发生较少，值得在临床推广应用。