急性上尿路梗阻性肾衰53例原因及处理分析

目的:探讨上尿路梗阻致急性肾衰的原因及治疗方法。方法:对53例上尿路梗阻性急性肾衰患者的原因及临床处理进行回顾性分析。结果:至出院时肾功恢复正常者22例,血肌酐178～265μmol/L者12例。结论:上尿路梗阻性急性肾衰以结石梗阻为主,占62.2%。其次是恶性肿瘤局部浸润或淋巴结转移压迫输尿管,占20.7%。膀胱镜下输尿管插管是急诊处理首选方法。肾造瘘术,输尿管手术,双J管置入是解除梗阻的主要方法。

晚期前列腺癌合并下尿路梗阻13例治疗分析

目的：探讨合并下尿路梗阻的晚期前列腺癌的治疗方法。方法：回顾性分析苏州大学第一附属医院收治的13例晚期前列腺癌病例。结果：首次治疗均选择内分泌治疗，其中9例拔除尿管后可自行排尿，6个月后有2例仍有反复的尿潴留，予行TURP。结论：对于伴有下尿路梗阻的晚期前列腺癌患者，内分泌治疗可明显改善尿路梗阻等症状，控制前列腺癌进展，3～6个月后梗阻情况未改善者，可再行TURP解除下尿路梗阻。

急性上尿路梗阻性肾功能衰竭21例的急诊处理

目的探讨急性上尿路梗阻性肾衰的处理方法。方法对21例急性上尿路梗阻性肾衰患者行急诊手术,尽快解除梗阻,最大限度保护肾功能。结果全部患者症状减轻或消失,19例术后1个月完全恢复正常,2例术后3个月仍有轻度的氮质血症。结论治疗上尿路梗阻性肾衰应首选输尿管镜腔内处理,术前忌用利尿剂。

25例与肿瘤转移和浸润相关的上尿路梗阻的处理

目的探讨肿瘤转移和浸润致上尿路梗阻的处理。方法选取因肿瘤转移和浸润导致输尿管梗阻的患者25例，单侧13例，双侧12例。经尿道留置单侧D-J管4例，手术探查术中切开输尿管放置单侧D-J管3例，双侧1例，B超引导下经皮肾造瘘术7例，微创经皮肾造瘘术（mPCN）3例，肾造瘘术4例，输尿管膀胱再植1例，双输尿管腹壁造瘘术2例。其中2例B超引导下经皮肾造瘘术引流不畅，1例造瘘管脱落，重新置管困难均改行肾造瘘术。结果肾功能均较治疗前明显好转，其中双侧梗阻中6例完全恢复正常。随访期间14例死于转移或多器官功能衰竭，无一例死于肾功能衰竭。结论对于肿瘤转移和浸润所致的输尿管梗阻的处理，首选D-J管内引流，失败后mPCN是最佳处理手段，肾造瘘术可作为所有手段失败后的补救办法。