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门诊局部麻醉下经尿道注射治疗妇女压力性尿失禁的适应证、可行性及结果(法)
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作者 De Tayrac R. Cortesse A. +2 位作者 Fernandez H. Fritel X. 柳蕴 《世界核心医学期刊文摘(妇产科学分册)》 2006年第8期58-59,共2页
Objective. The aim of the study was to evaluate feasibility and results of ambulatory transurethral injections of Macroplastiqueusing the system MISunder local anaesthesia, for treatment of female stress urinary incon... Objective. The aim of the study was to evaluate feasibility and results of ambulatory transurethral injections of Macroplastiqueusing the system MISunder local anaesthesia, for treatment of female stress urinary incontinence. Material and methods. We have performed a prospective multicentre study which has enrolled 20 patients between January 2003 and May 2004. Mean age was 72.8 ans (range 40 to 91)- . Preoperative inclusion criterias were positive stress test, 24 hours PAD test more than 10 g and post-void residual less than 100 ml. Urethral hypermobility was present in 8 patients (42.1% ), and 3 patients was diagnosed as intrinsic sphincter deficiency (16.7% ) on urodynamics examination. Pre and postoperative evaluation of urinary symptoms and quality of life were performed with the MHU score (Mesure du Handicap Urinaire), the Ditrovie score and the Contilifescale. The Macroplastique implant (Uroplasty) contains silicone and a bioabsorbable gel. Injections were perfomed under the midurethral mucosa (2.5 ml at 6 hours and 1.25 ml at 2 and 10 hours) using the system MIS(Uroplasty). No cystoscopy was required and the mean operative time was 15 minutes. Results. The procedure was feasible under pure local anaesthesia in all cases. No intra-operative complications occurred. Postoperative complications had included 2/19 local pain (10.5% ), 3/19 minimal urethrorrhagia (15.8% ) and 6/19 urinary retentions (31.6% ), which were treated by heterologous intermittent catheterization during 3 to 20 days. Eight patients returned home the same day (42.1% ). The mean hospital stay was 2.3 days. Mean postoperative followup was 8.3 months (range 2.7 to 19.1). No patient required a second injection. Results had shown a 36.9% success rate (7/19), 52.6% improvement (10/19) and 10.5% failure (2/19).At follow- up, stress test was negative in 66.7% of patients (12/18) and PAD test was<10 g in 66.7% (10/15). Modifications on maximal flow rate were non significant after injections. Postoperatively, all urinary symptoms were improved except nocturia and voiding difficulties. Quality of life was improved on all parameters. Conclusion. The surgical treatment of female stress urinary incontinence by transurethral injections of Macroplastiqueusing the system MISunder local anaesthesia was feasible in all cases with a success or improvement rate of 89.5% at a mean follow-up of 8.3 months. Ambulatory treatment was compromised by the high rate of postoperative urinary retention (31.6% ). 展开更多
关键词 尿道注射 局部麻醉 压力性尿失禁 下经 尿动力学检查 运动过度 尿潴留发生率 排尿困难 膀胱镜检查
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尿道镜下外括约肌注射A型肉毒毒素治疗排尿障碍62例 被引量:5
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作者 林海洋 崔心刚 +2 位作者 徐丹枫 瞿创予 孔乐乐 《实用医学杂志》 CAS 2008年第8期1413-1415,共3页
目的:评价A型肉毒毒素(BTX-A)尿道外括约肌注射治疗多种因外括约肌痉挛所致的排尿障碍的疗效。方法:选取2005年5月至2007年6月多种因外括约肌痉挛所致的排尿障碍患者62例,其中男43例,女19例,中位年龄37(15~78)岁。临床表现为尿潴留、... 目的:评价A型肉毒毒素(BTX-A)尿道外括约肌注射治疗多种因外括约肌痉挛所致的排尿障碍的疗效。方法:选取2005年5月至2007年6月多种因外括约肌痉挛所致的排尿障碍患者62例,其中男43例,女19例,中位年龄37(15~78)岁。临床表现为尿潴留、排尿困难,需腹肌用力协助排尿,尿频,尿失禁等。将BTX-A200U溶解于8mL生理盐水,尿道镜下使用注射针分8点二平面注射于尿道外括约肌处,1mL/点,25U/点。记录治疗前后排尿症状,尿动力学检查,并观察毒副作用。记录患者注射前后排尿前和排尿时尿道外括约肌肌电图振幅值(T、L及TL值)。结果:所有患者均随访到排尿症状改善情况,其中明显改善14例,中度改善20例,轻微改善19例,无改善9例。42例在治疗前后均进行了尿动力学检查。最大尿道闭合压平均降低9.3cmH2O(4~29cmH2O)。患者在BTX-A注射后,TL值平均增高0.35(P<0.05),其中34例TL值增高,8例下降。另20例进行电话随访,其中1例因全身疾病死亡。注射后未出现与BTX-A相关的全身及局部并发症。结论:BTX-A尿道外括约肌注射是一种治疗各种病因引起尿道外括约肌痉挛的有效方法,短期内对部分患者能够显著改善排尿症状,提高生存质量。TL值是反映外括约肌功能状态较准确的指标。 展开更多
关键词 排尿障碍 肉毒杆菌毒素 A型 尿道外括约肌注射
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彩色多普勒超声、计算机体层成像、静脉注射泌尿道摄影、膀胱镜诊断膀胱癌的比较研究 被引量:3
3
作者 王岩 王学梅 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期103-103,共1页
探讨彩色多普勒超声、计算机体层成像(CT)、静脉注射泌尿道摄影(IVP)、膀胱镜诊断膀胱癌的临床价值。彩色多普勒超声可作为膀胱癌患者检查的首选,与其他影像学检查互补,则更能有效提高诊断准确率。
关键词 彩色多普勒超声 计算机体层成像 静脉注射尿道摄影 膀胱镜 膀胱癌
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经尿道丝裂霉素粘膜下注射预防膀胱癌复发
4
作者 黄继先 谷培德 +2 位作者 公丕然 郭文琪 齐李华 《天津医药》 CAS 北大核心 2001年第1期32-33,共2页
探讨经尿道丝裂霉素粘膜下注射对降低MTC治疗膀胱癌复发的效果。方法:将经尿道MTC加丝裂霉素粘膜下注射及膀胱灌注,与经尿道MTC后单纯丝裂霉素膀胱灌注的膀胱癌患者进行疗效比较。结果:观察组83例中78例得到随访,11例分别在治疗后6~36... 探讨经尿道丝裂霉素粘膜下注射对降低MTC治疗膀胱癌复发的效果。方法:将经尿道MTC加丝裂霉素粘膜下注射及膀胱灌注,与经尿道MTC后单纯丝裂霉素膀胱灌注的膀胱癌患者进行疗效比较。结果:观察组83例中78例得到随访,11例分别在治疗后6~36个月后复发,复发率为14.1%。对照组47例中,43例得到随访,17例分别在治疗后6~24个月后复发,复发率为39.5%。结论:丝裂霉素粘膜下注射的方法,对提高MTC治疗效果,减少肿瘤复发,延长无瘤间期,有明显效果。并具有:操作简单,安全,恢复快等优点。 展开更多
关键词 膀胱癌 复发 预防 丝裂霉素C 尿道粘膜下注射
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自制尿道黏膜麻醉注射器结合阴道填塞法在女性尿道扩张中的应用
5
作者 俞丽婷 《中国乡村医药》 2017年第3期9-10,共2页
目的观察自制尿道黏膜麻醉注射器结合阴道填塞法在女性尿道扩张中的应用效果。方法该院103例需行尿道扩张的女性尿道狭窄患者,按就诊时间先后顺序分为对照组50例与观察组53例。对照组采用一次性20ml注射器尿道黏膜麻醉后行尿道扩张,观... 目的观察自制尿道黏膜麻醉注射器结合阴道填塞法在女性尿道扩张中的应用效果。方法该院103例需行尿道扩张的女性尿道狭窄患者,按就诊时间先后顺序分为对照组50例与观察组53例。对照组采用一次性20ml注射器尿道黏膜麻醉后行尿道扩张,观察组采用自制尿道黏膜麻醉注射器结合阴道填塞法行尿道扩张。结果观察组尿道扩张成功率98.1%,高于对照组的84.0%;疼痛评分(2.1±1.1)分,低于对照组的(4.1±2.1)分;差异均有统计学意义。观察组尿路感染发生率1.9%,低于对照组的12.0%,但差异无统计学意义。结论自制尿道黏膜麻醉注射器结合阴道填塞法行尿道扩张,麻醉效果满意,可提高扩张成功率,减轻扩张时的疼痛。 展开更多
关键词 尿道扩张 尿道黏膜麻醉注射 阴道填塞 效果
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尿道内注射利多卡因致过敏反应 被引量:2
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作者 于建梅 《华北国防医药》 2010年第2期177-177,共1页
关键词 利多卡因 注射 尿道 药物不良反应
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经尿道MMC膀胱粘膜下注射加TVBt治疗浅表性膀胱癌疗效观察 被引量:1
7
作者 周尤强 李宏彬 +3 位作者 殷波 夏钢 章成 孙伟佳 《临床泌尿外科杂志》 2002年第10期529-530,共2页
目的:探讨经尿道丝裂霉素C(MMC)膀胱粘膜下注射并行经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法:自制经尿道膀胱注射针注射MMC并行TVBt治疗浅表性膀胱肿瘤患者30例,术后留置尿管48 h。结果:随访24个月,复发4例(13.3%)... 目的:探讨经尿道丝裂霉素C(MMC)膀胱粘膜下注射并行经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法:自制经尿道膀胱注射针注射MMC并行TVBt治疗浅表性膀胱肿瘤患者30例,术后留置尿管48 h。结果:随访24个月,复发4例(13.3%)。结论:经尿道MMC粘膜下注射并行TVBt具有操作简便、止血彻底、复发率低等优点。 展开更多
关键词 尿道MMC膀胱粘膜下注射 TVBt 治疗 浅表性膀胱癌 疗效观察
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A型肉毒毒素治疗失调性排尿的临床观察 被引量:1
8
作者 高轶 汪存洲 +6 位作者 徐丹枫 瞿创予 任吉忠 姚亚成 刘玉杉 阴雷 崔心刚 《中国医药导报》 CAS 2014年第16期38-41,共4页
目的观察A型肉毒毒素(BTX—A)尿道内注射治疗失调性排尿患者的临床效果。方法收集长征医院泌尿外科2011年9月~2013年12月30例经尿流动力学检查证实存在失调性排尿经口服巴氯芬无效的患者。随机分为治疗组和对照组,每组各15例。治疗... 目的观察A型肉毒毒素(BTX—A)尿道内注射治疗失调性排尿患者的临床效果。方法收集长征医院泌尿外科2011年9月~2013年12月30例经尿流动力学检查证实存在失调性排尿经口服巴氯芬无效的患者。随机分为治疗组和对照组,每组各15例。治疗组采用200UBTX—A溶解于8mL生理盐水中,尿道镜下向膜部尿道壁插入尿道注射导管针分8个注射点,2个平面(相隔0.3—0.5cm),每点1mL向尿道外括约肌内注射BTX—A溶液。对照组采用等量生理盐水用同样方法尿道外括约肌注射.两组注射后口服抗生索预防感染,比较两组患者治疗前后尿频症状、最大尿流率(Qmax)、最大尿道闭合压(MUCP)及排尿开始和最大尿流率时括约肌肌电图电势比值的常用对数值[TL值,log(T/L)]的变化。对照组在实验结束后予BTX—A尿道内注射治疗。结果治疗后1个月进行随访,治疗组前,尿频症状[(15.00±3.50)次/24h]、Qmax[(7.00±4.00)mL/s]、MUCP[(60.84±17.33)cmH2O]、TL(-0.15±0.10)与治疗后[(8.00±4.50)次/24h、(18.00±5.00)mL/s、(43.70±11.50)cmH2O、(0.10±0.01)]比较,差异有统计学意义(P〈0.05),对照组治疗前后比较各指标差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后两组各指标比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论BTX—A注射可以有效改善失调性排尿经巴氯芬治疗无效患者的排尿障碍,但长期疗效及起效时间节点尚需进一步的随访观察。 展开更多
关键词 A型肉毒毒素 失调性排尿 尿道注射
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医源性男性尿失禁的手术治疗 被引量:3
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作者 ROMERO Claudio A LIN Hao-cheng +3 位作者 WANG Run(撰文) 张林琳 曾津 贺大林(翻译) 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2011年第1期1-5,共5页
前列腺外科手术、冷冻消融术、放射治疗以及尿道重建手术可导致医源性男性尿失禁(IMI),其中前列腺癌根治术是最常见的原因。IMI保守治疗方法有凯格尔训练和盆底肌肉电刺激等,而手术是有效的治疗方式,包括人工括约肌(AUS)植入术、球海绵... 前列腺外科手术、冷冻消融术、放射治疗以及尿道重建手术可导致医源性男性尿失禁(IMI),其中前列腺癌根治术是最常见的原因。IMI保守治疗方法有凯格尔训练和盆底肌肉电刺激等,而手术是有效的治疗方式,包括人工括约肌(AUS)植入术、球海绵体悬吊术、经尿道注射填充剂等。这些方法都是通过增加尿道阻力来达到治疗目的。AUS植入术被认为是前列腺切除术后尿失禁治疗的金标准,但它较高的并发症发生率和高昂的费用促使人们寻求更经济、更微创的治疗方法。 展开更多
关键词 医源性男性局失禁 尿道注射填充剂 球海绵体悬吊术 人工尿道括约肌植入
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A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后逼尿肌尿道外括约肌协同失调症 被引量:3
10
作者 崔心刚 徐丹枫 +4 位作者 瞿创予 任吉忠 刘玉杉 孔乐乐 林海洋 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期552-554,共3页
目的评价A型肉毒素(BTX-A)注射治疗脊髓损伤患者尿道外括约肌协同失调症(DESD)的临床效果。方法脊髓损伤致DESD患者15例。男12例,女3例,平均年龄37岁。临床表现排尿无力、排尿等待,需要压腹以助排尿。200 U BTX-A溶解于8 ml生理盐水... 目的评价A型肉毒素(BTX-A)注射治疗脊髓损伤患者尿道外括约肌协同失调症(DESD)的临床效果。方法脊髓损伤致DESD患者15例。男12例,女3例,平均年龄37岁。临床表现排尿无力、排尿等待,需要压腹以助排尿。200 U BTX-A溶解于8 ml生理盐水,使用尿道镜注射针分8点二平面注射于尿道外括约肌,1ml/点。记录治疗前后排尿症状,尿动力学检查,并观察毒副作用。结果治疗后2个月,尿动力学检查结果显示膀胱贮尿和排尿功能有不同程度改善,15例最大尿流率由(9.2±5.0)ml/s增加至(16.2±7.0)ml/s,单次尿量由(182.5±52.0)ml/次增加至(235.5±40.0)ml/次,剩余尿量由(288.7±122.5)ml下降至(155.4±81.2)ml(P<0.01);最大膀胱测压容积、膀胱顺应性及充盈末逼尿肌压力术前分别为(113.0±64.8)ml、(15.2±2.0)ml/cm H2O、(52.7±19.2)cm H2O,术后分别为(205.5±75.6)ml、(22.5±9.3)ml/cm H2O及(37.1±7.3)cm H2O(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。治疗前需要坐位排尿的8例患者均可以直立排尿。随访2~7个月,疗效稳定。结论BTX-A注射是一种治疗脊髓损伤患者逼尿肌无反射伴DESD的有效方法,长期疗效有待观察。 展开更多
关键词 肉毒杆菌毒素 A型 尿道括约肌注射 脊髓损伤
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经尿道膀胱粘膜下注射丝裂霉素加电切治疗膀胱肿瘤 被引量:7
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作者 张军 何玉梅 +2 位作者 钟海 李羽佳 曾春明 《中国综合临床》 北大核心 2002年第6期561-561,共1页
目的对膀胱肿瘤浸润深度初步估计 ,减少膀胱肿瘤复发及电切并发症。方法采用膀胱粘膜下注射丝裂霉素加电切治疗膀胱肿瘤。结果本组 3 2例 ,电切效果满意 ,无一例并发膀胱穿孔与出血等并发症 ;随访 2~ 3年 ,无一例复发。结论本手术方法... 目的对膀胱肿瘤浸润深度初步估计 ,减少膀胱肿瘤复发及电切并发症。方法采用膀胱粘膜下注射丝裂霉素加电切治疗膀胱肿瘤。结果本组 3 2例 ,电切效果满意 ,无一例并发膀胱穿孔与出血等并发症 ;随访 2~ 3年 ,无一例复发。结论本手术方法具有治疗彻底、并发症少、复发率低等优点。 展开更多
关键词 尿道膀胱粘膜下注射 丝裂霉素 膀胱肿瘤 电切术
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经尿道内镜下注射针黏膜下剥离后整块切除非肌层浸润性膀胱肿瘤63例报告 被引量:2
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作者 祝秀文 万里军 童炎岳 《临床泌尿外科杂志》 2020年第3期224-226,共3页
目的:探讨利用经尿道内镜下注射针行膀胱肿瘤黏膜下剥离后再行经尿道膀胱肿瘤整块电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和有效性。方法:收集2017年1月~2018年12月我院收治的63例影像学或膀胱镜检查考虑为非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,... 目的:探讨利用经尿道内镜下注射针行膀胱肿瘤黏膜下剥离后再行经尿道膀胱肿瘤整块电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和有效性。方法:收集2017年1月~2018年12月我院收治的63例影像学或膀胱镜检查考虑为非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,先在膀胱镜下利用经尿道内镜下注射针行膀胱肿瘤黏膜下剥离后,再改电切镜行经尿道膀胱肿瘤整块切除治疗膀胱肿瘤病灶。记录患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、术后病理分级和6个月及12个月肿瘤复发率。结果:其中61例顺利完成,2例因黏膜下剥离后出血,视野不清行常规电切。肿瘤直径1.0~4.0 cm,完整取出肿瘤58例,切开取出5例。手术时间(46.0±18.2)min,膀胱冲洗时间(23±8)h,尿管留置时间(4.8±1.8)d,术后住院时间(6.1±1.8)d。无一例需要输血,1例发生闭孔神经反射,无穿孔及术后出血等并发症。术后病理:Ta期47例,T1期14例,T2期2例。48例随访6个月,均未见复发;其中29例随访至12个月,2例复发。结论:利用经尿道内镜下注射针行膀胱肿瘤黏膜下剥离后整块电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤是一种安全有效的方式。肿瘤的完整切除有利于病理学的评估,对肿瘤的后续治疗具有更精确的指导意义。完整切除膀胱肿瘤的方法更符合肿瘤外科治疗原则。虽然我们的手术方式需分步进行,但本手术的设备常规,易于开展,尤其在基层医院,这是本手术的一大优点。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 尿道内镜下注射 内镜下黏膜剥离 肿瘤整块切除
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脂肪干细胞治疗压力性尿失禁的应用进展
13
作者 汪锡兴 钟甘平 《甘肃医药》 2015年第4期262-265,共4页
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是老年性社会常见的疾病,女性较多见。SUI不仅给患者带来生理上的困扰,同时严重影响患者的生活和工作。传统的治疗方法在不同程度上改善了患者SUI症状,但并未根治。随着近年来对脂肪干细... 压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是老年性社会常见的疾病,女性较多见。SUI不仅给患者带来生理上的困扰,同时严重影响患者的生活和工作。传统的治疗方法在不同程度上改善了患者SUI症状,但并未根治。随着近年来对脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)研究的深入,利用ADSCs的再生修复功能,恢复尿道的生理功能,成为未来治疗SUI理想的方式,日益受到人们青睐。本文将结合近年来ADSCs治疗SUI的研究进展,对ADSCs的获得、使用优势、治疗机制、应用等几方面进行综述。 展开更多
关键词 压力性尿失禁 脂肪干细胞 尿道括约肌 尿道注射
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干细胞治疗女性压力性尿失禁的研究进展 被引量:5
14
作者 汪成合 陈忠 《临床泌尿外科杂志》 2014年第5期457-460,共4页
压力性尿失禁(SUI)是成年女性常见的泌尿系统疾病,给患者生活、工作和社会活动带来极大的影响。目前悬吊带术治疗SUI较成熟,微创简便,疗效确切,但可能出现并发症或者疾病复发。尿道周围注射填充剂,如牛胶原蛋白,远期效果不理想。干细胞... 压力性尿失禁(SUI)是成年女性常见的泌尿系统疾病,给患者生活、工作和社会活动带来极大的影响。目前悬吊带术治疗SUI较成熟,微创简便,疗效确切,但可能出现并发症或者疾病复发。尿道周围注射填充剂,如牛胶原蛋白,远期效果不理想。干细胞是近年来研究的热点,有学者已尝试用其治疗SUI,特别是在大鼠SUI模型中研究较多,经尿道周围注射干细胞,如骨髓来源干细胞,肌肉来源干细胞和脂肪来源干细胞等,其可分化为平滑肌细胞等,提高大鼠尿道括约肌单位的功能,并促进神经细胞再生;注射的干细胞还可旁分泌多种因子,促进尿道组织再生,多种机制共同作用恢复尿道生理性的尿流控制能力。该治疗方法在临床开展较少,但仅有的数据也表明,在超声引导下经尿道周围注射干细胞能明显提高SUI患者的预后,改善排尿状况。 展开更多
关键词 干细胞 女性压力性尿失禁 括约肌单位 尿道周围注射
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A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留21例临床观察 被引量:2
15
作者 周军 李先林 +2 位作者 王昊 王齐襄 孟强 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第5期361-363,共3页
目的:观察A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,不良反应和有效时间。方法:收集21例神经疾病后尿潴留患者,A型肉毒毒素尿道外括约肌注射,记录治疗前后症状,尿流动力学指标,综合评估A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,并记录不良反... 目的:观察A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,不良反应和有效时间。方法:收集21例神经疾病后尿潴留患者,A型肉毒毒素尿道外括约肌注射,记录治疗前后症状,尿流动力学指标,综合评估A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,并记录不良反应和有效时间。结果:A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留,患者症状可明显改善,生存质量评分和国际下尿路综合征症状评分明显改善,尿流动力学指标明显改善,未见明显不良反应,疗效可维持(3±1)(1~5)个月。结论:A型肉毒毒素尿道外括约肌注射是一种治疗神经源性尿潴留的有效方法,短期内对部分患者能够显著改善排尿症状,提高生存质量,且未见不良反应。 展开更多
关键词 A型肉毒毒素 尿道外括约肌注射 尿潴留 逼尿肌尿道外括约肌协同失调
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