尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床分析

目的:探讨尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床疗效。方法:选择外伤后骨盆骨折至后尿道狭窄患者36例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以尿道拖入术及尿道吻合术,对照组予以腔镜下尿道狭窄扩张术。对比两组患者手术一般情况、术后排尿及性功能和临床疗效。结果:治疗组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间均显著高于对照组(P<0.01)。治疗组术后的平均尿流率、最大尿流率、性欲、勃起功能和射精功能BMFSI评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组患者优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:采取尿道拖入术及尿道吻合术虽然较腔镜治疗创伤更大,但术后患者功能恢复佳,可有效避免再次手术,减轻患者痛苦。

69例尿道下裂术后尿道狭窄的治疗经验分析

目的通过观察尿道下裂术后尿道狭窄的不同治疗方法及效果,探讨最合适的治疗方案。方法对2005—2016年69例尿道下裂手术后出现尿道狭窄患儿的临床资料进行回顾性分析。所有患儿随访6个月至11年,患儿发生尿道狭窄时,首先予以尿道扩张,最终以患儿排尿通畅、尿线粗、无尿道憩室为治愈标准(包括间隔时间>2个月行尿道扩张1次的轻度尿道狭窄患儿)。结果69例尿道下裂术后出现尿道狭窄患儿中,22例经间断规律尿道扩张治愈(31.88%);28例(40.58%)通过间断尿道扩张后缓解时间较短,经留置多孔硅胶软管支架治愈;13例(18.84%)采用尿道扩张及留置支架管后无改善行尿道狭窄切开,同期行尿道成形术,治愈8例,3例出现尿道狭窄,经尿道扩张治愈,2例出现尿道瘘,6个月后尿道瘘修补成功治愈;6例(8.7%)尿道探针无法通过,尿道扩张未成功,采用切除尿道瘢痕,一期预置尿道板,二期行尿道成形术,治愈4例,1例尿道瘘6个月后行尿道瘘修补术成功治愈,1例出现尿道狭窄,经尿道扩张治愈。结论对于尿道下裂术后尿道狭窄的患儿,根据个体狭窄情况选择普通尿道扩张,或短时留置硅胶软管支架,可有效解决狭窄问题,临床效果肯定,有推广价值;尿道扩张失败的患儿应行尿道狭窄切除术,并同期或分期行尿道成形术。

钛镍合金螺旋记忆支架置入术治疗尿道狭窄

目的探讨钛镍合金螺旋记忆支架置入术治疗儿童尿道狭窄的临床疗效。方法采用麻醉下尿道扩张和(或)尿道镜切开尿道狭窄环或闭锁段后置入钛镍支架治疗尿道狭窄患儿。结果共治疗尿道狭窄35例,其中尿道下裂术后前尿道狭窄22例,成功18例,带管观察3例,1例好转;外伤性后尿道狭窄9例,成功2例,带管观察6例,1例无效;医源性尿道狭窄4例,后尿道狭窄1例成功,前尿道狭窄2例成功,1例带管观察。结论钛镍合金螺旋记忆支架置入术治疗尿道狭窄是一种创伤小、疗效好的方法。

筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄

[目的]探讨筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄的效果。【方法】对23例尿道狭窄患者采用筋膜扩张器改良尿道扩张术进行治疗，并分析该法的优缺点。【结果123例尿道狭窄患者采用筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗，成功率95．6％，无严重并发症发生。【结论】筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄，特别是对于单一短距离狭窄的患者，具有成功率高、并发症少、治疗效果好等优点。

医用尼龙线和改良软尿道扩张器在防治后尿道狭窄的应用

目的总结尿道内留置尼龙线引导下行改良软尿道扩张器尿道扩张的临床经验,提高后尿道狭窄的防治水平。方法创伤性后尿道狭窄男性患者38例,年龄4￣45岁,平均25岁。后尿道狭窄长度0.8￣4.5 cm,平均2.2 cm。均行内窥镜术或开放手术治疗,术中尿道内留置尼龙线。留置尿管2￣4周,拔除尿管后即行尿道内尼龙线引导下改良软尿道扩张器的尿道扩张。结果38例患者经平均3个月、最长9个月的尿道扩张,排尿通畅后拔除尼龙线。随访6个月￣5年,排尿正常,无尿失禁。结论尿道内留置尼龙线引导下用改良软尿道扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄效果显著。与金属尿道探子下行尿道扩张相比,具有取材方便,患者易于配合,减少尿道损伤,避免假道形成等特点,减少了因尿道狭窄复发而多次手术的次数,对男性儿童及复杂性后尿道狭窄患者尤为适宜。为创伤性后尿道狭窄的预防和治疗开辟了新方法。

绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄与传统手术的疗效比较

【目的】比较绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄与传统手术的疗效和实用性。【方法】采用绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄患者7例(A组),传统开放手术患者21例(B组)。比较两组手术时间、手术并发症状的发生率;手术成功率;住院时间;住院费用的差异。【结果】A组手术时间平均为56.14min,B组手术平均为191.66min,两组差异有显著性(P<0.01)。A组的并发症发生率、住院时间、住院费用与B组比较差异均有显著性(P<0.05)。而两组手术成功率分别为85.71%和76.19%,差异无显著性(P>0.05)。【结论】绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄的疗效和实用性优于传统开放手术。

医源性尿道狭窄12例原因与处理分析

目的:探讨医源性尿道狭窄的原因、处理和预防。方法:对12例医源性尿道狭窄患者的诊治情况进行回顾性分析。保守治疗行尿道扩张术7例,尿道冷刀切开3例,尿道外口切开术2例。结果:9例恢复正常排尿,1例行膀胱全切输尿管皮肤造瘘术。1例拒绝膀胱造瘘致双肾积水肾功能不全行血液透析治疗,尿道废弃。1例行膀胱造瘘术。结论:了解尿道解剖学特点,细致规范的操作是预防医源性尿道狭窄的关键。

镍钛记忆合金支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄18例

目的:探讨镍钛记忆合金支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄手术方法及临床效果。方法:对18例I期尿道成形术后尿道狭窄患者采用氯胺酮麻醉加骶麻,以尿道扩张器对狭窄段尿道进行扩张后,放置记忆金属支架管。如扩张尿道时损伤尿道或出现夹道,则尿道切开直视下放置金属支架管。合金支架管在术后3个月取出。结果:本组治愈17例,治愈率83%(17/18).3个月内金属支架管脱落1例,再次出现尿道狭窄。结论:镍钛记忆金属支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄,是简便易行,安全性高,创伤小,疗效肯定的治疗方法。

小儿后尿道狭窄的诊治体会

目的 探讨小儿后尿道狭窄病因学、尿道损伤部位及外科手术处理的特点。方法 对23例小儿后尿道狭窄的损伤原因、损伤部位、术式选择及其并发症的处理进行回顾性总结。 结果 23例患儿,其中8例是由于肛门直肠手术误伤所至后尿道狭窄;所有患儿均行后尿道吻合术,15例痊愈、4例尿道狭窄、2例漏尿、2例尿失禁。结论 外伤是造成小儿后尿道损伤的主要原因,肛门直肠手术误伤是造成婴幼儿后尿道损伤的重要原因;经会阴尿道吻合术是治疗小儿后尿道狭窄的最佳手术方式。

筋膜扩张器联合空心金属探子治疗男性尿道狭窄16例

目的：探讨筋膜扩张器联合空心金属探子治疗男性尿道狭窄有效性、安全性。方法：16例金属尿道探子扩张失败的尿道狭窄患者，在尿道镜或输尿管镜直视下斑马导丝通过狭窄段，沿斑马导丝依次用筋膜扩张器（F6～F18）及空心尿道探子（F20～F24）递增扩张尿道，留置F20气囊尿管2～4周。拔除尿管后，定期尿道扩张6～18月。结果：16例均扩张成功，无尿道穿孔、撕裂及假道形成。14例经定期尿道扩张治愈，2例因未定期扩张复发，再次内切开后定期扩张治疗后治愈。随访8～16月，无复发病例。结论：筋膜扩张器联合空心尿道探子行尿道扩张术治疗尿道狭窄安全、有效，具有损伤小、疗效好、并发症少等优点。

结肠黏膜重建尿道治疗超长段前尿道狭窄一例报告（并文献复习）

【目的】探讨超长段复杂性前尿道狭窄的治疗方法。【方法】利用结肠黏膜替代重建尿道，治疗本科室收治的1例超长段复杂性前尿道狭窄患者。【结果】1例闭塞性包皮龟头炎、超长段前尿道狭窄患者．采用Ⅰ期前尿道切开术＋Ⅱ期结肠黏膜重建尿道手术方式，取得满意疗效。【结论】结肠黏膜因具有材源丰富、易获取、弹性好等特点．有望成为治疗难治性超长段复杂性前尿道狭窄另一种可靠的方法。

经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床分析

目的:探讨直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法:对直视下经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床资料进行分析,其中单纯内切开12例,配合电切术22例。结果:本组一次手术成功31例,占91.2%,二次手术成功2例,失败1例,术后带管2-4周,平均21d,随访3-42个月。91.2%尿线粗、排尿畅,其中3例需定期尿道扩张,2例再狭窄二次手术,无尿失禁、阳瘘发生。结论:直视下尿道内切开配合电切术操作简单,创伤小,出血少,疗效确切,并发症少,是一种治疗尿道狭窄的理想方法。

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄17例分析

目的:探讨经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因及预防措施。方法:回顾分析我院2002-06/2007-12施行的350例经尿道前列腺电切术患者的临床资料和手术方法。结果:350例中发生尿道狭窄17例,占4.8%,其中前尿道狭窄6例,后尿道狭窄11例。结论:术中操作轻柔,避免过度电凝止血,术后留置导尿管不宜过粗,时间不宜过长,预防泌尿系感染是防止尿道狭窄的重要措施。