69例尿道下裂术后尿道狭窄的治疗经验分析

目的通过观察尿道下裂术后尿道狭窄的不同治疗方法及效果,探讨最合适的治疗方案。方法对2005—2016年69例尿道下裂手术后出现尿道狭窄患儿的临床资料进行回顾性分析。所有患儿随访6个月至11年,患儿发生尿道狭窄时,首先予以尿道扩张,最终以患儿排尿通畅、尿线粗、无尿道憩室为治愈标准(包括间隔时间>2个月行尿道扩张1次的轻度尿道狭窄患儿)。结果69例尿道下裂术后出现尿道狭窄患儿中,22例经间断规律尿道扩张治愈(31.88%);28例(40.58%)通过间断尿道扩张后缓解时间较短,经留置多孔硅胶软管支架治愈;13例(18.84%)采用尿道扩张及留置支架管后无改善行尿道狭窄切开,同期行尿道成形术,治愈8例,3例出现尿道狭窄,经尿道扩张治愈,2例出现尿道瘘,6个月后尿道瘘修补成功治愈;6例(8.7%)尿道探针无法通过,尿道扩张未成功,采用切除尿道瘢痕,一期预置尿道板,二期行尿道成形术,治愈4例,1例尿道瘘6个月后行尿道瘘修补术成功治愈,1例出现尿道狭窄,经尿道扩张治愈。结论对于尿道下裂术后尿道狭窄的患儿,根据个体狭窄情况选择普通尿道扩张,或短时留置硅胶软管支架,可有效解决狭窄问题,临床效果肯定,有推广价值;尿道扩张失败的患儿应行尿道狭窄切除术,并同期或分期行尿道成形术。

钬激光在治疗小儿尿道狭窄中的应用

目的探讨钬激光在治疗小儿尿道狭窄中的应用效果。方法我们对21例尿道狭窄,2例后尿道瓣膜患儿经膀胱镜用钬激光行狭窄切开及瘢痕或瓣膜切除,并随访观察疗效。结果22例患儿一次治愈,仅1例因狭窄段过长复发,经再次钬激光切除治愈。结论钬激光是一种安全、高效、微创的治疗儿童尿道狭窄的新型手术方法。

输尿管镜下钬激光内切开治疗12例尿道狭窄的疗效观察

【目的】探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗效。【方法】12例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下以钬激光作放射状内切开狭窄处瘢痕,修平尿道创面,术后留置导尿管2~4周。【结果】一次手术成功率92%（11/12）,1例拔除导尿管后仍排尿困难,行二次钬激光内切开后好转。1例术后3个月尿线变细,经尿道扩张后症状明显改善,术后均无尿失禁及明显出血。【结论】输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄是一种安全、有效的方法,创伤小、成功率高。

男童外伤性尿道狭窄的治疗体会

目的探讨男童外伤性陈旧性尿道狭窄的治疗方法。方法自1995～2004年共收治外伤性陈旧性狭窄21例。其中,尿道球部狭窄2例,后尿道狭窄19例,尿道球部狭窄采用狭窄段切除,斜形端端吻合术,后尿道狭窄采用尿道扩张+置导尿管4例,尿道镜冷刀切开狭窄环+置导尿管3例,尿道镜冷刀切开狭窄环+置钛镍支架9例,劈耻骨切除狭窄尿道端端吻合术3例。结果共21例患儿成功15例,好转4例,无效2例。结论外伤性尿道狭窄的治疗应根据狭窄段的部位、程度而采用相应的治疗方法。尿道球部狭窄采用经会阴切口切除狭窄段行斜口端端吻合,效果良好。后尿道狭窄的处理比较复杂,对短段型狭窄采用尿道镜冷刀切开狭窄环,置入钛镍记忆合金支架,疗效肯定。对长段型狭窄,采用劈耻骨可良好地暴露狭窄段尿道,充分切除瘢痕组织,尿道断端对合准确,疗效好。

输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄33例体会

【目的】探讨输尿管镜下联合应用钬激光和筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床疗效。【方法】对33例尿道狭窄的患者在输尿管镜直视下用钬激光进行尿道内切开术以及用筋膜扩张器进行尿道扩张术。【结果】本组33例患者手术获得成功，11例1年内无复发，18例仍需定期尿道扩张，排尿良好，4例排尿困难，进行二次手术。【结论】输尿管镜下联合运用钬激光和筋膜扩张器治疗尿道狭窄是一种较好的治疗方法，创伤小，安全性高，近期疗效肯定。

内镜下钬激光治疗尿道狭窄或闭锁（附12例报告）

【目的】探讨内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的方法和疗效。【方法】12例尿道狭窄或闭锁患者，采用输尿管镜、双窥镜、或借助金属探子，找到尿道狭窄通道或用钬激光切开闭锁段，并用钬激光切除尿道瘢痕组织。【结果】12例尿道内切开均获成功，手术时间12～110min，平均57min。无大出血、尿道穿孔、尿失禁、直肠损伤、勃起功能障碍等并发症发生。随访6～24个月，平均18个月，2例尿道狭窄复发，其中1例经尿道扩张后小便通畅，1例再行钬激光内切开治愈。【结论】内镜下应用钬激光治疗尿道狭窄或闭锁，是一种具有出血少、并发症少、复发率低等优点的微创技术。

筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效

【目的】探讨筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的效果。【方法】应用筋膜扩张器对27例尿道狭窄患者行尿道狭窄扩张术。患者均在输尿管镜直视下直接留置斑马导丝穿过狭窄孔并在其引导下循序用8F至16F筋膜扩张器扩张狭窄尿道。【结果】27例手术均成功,术后无尿道穿孔、撕裂、假道形成。随访6～24个月,均排尿良好,最大尿流率由治疗前2.20～9.00(5.60±3.40)mL/s上升至18.20～33.60(25.40±8.20)mL/s,B超测定膀胱无残余尿。【结论】利用筋膜扩张器行尿道狭窄治疗是简单、易行、安全、有效的新方法,值得在临床治疗中应用。

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄10例报告

目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄的临床疗效.方法 采用输尿管镜直视下钬激光治疗尿道狭窄10例,对其临床资料进行分析.结果 全部病例手术均获成功,随访2～23个月,6例排尿通畅,4例行定期尿道扩张,无并发症.结论 输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄,操作简单、损伤小、效果满意.

球囊扩张介入治疗尿道狭窄与闭塞35例分析

目的：观察球囊扩张治疗尿道狭窄与闭塞的临床疗效。方法：尿道狭窄与闭塞患者35例,其中尿道闭塞者8例、狭窄者27例。在局麻或腰麻以及数字减影监视下,对狭窄或闭塞处进行球囊扩张,术后保留尿管6-10周。结果：32例一次性治疗成功,1例经第二次治疗成功,2例失败。随访0.5 a,5例出现轻度狭窄症状,其中2例再次扩张治疗。结论：球囊扩张对尿道狭窄及近期闭塞的患者是一种理想的介入治疗方法。

经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁16例分析

目的:探讨经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和有效性,提高手术技巧。方法:经尿道应用等离子柱状电极治疗16例尿道狭窄。结果:16例均一次手术成功,术中、术后无严重并发症发生。10例一次性治愈,6例经常规尿道扩张3个月后,排尿通畅,效果满意。结论:经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁安全、有效,可作为治疗尿道狭窄的首选方法。

镜撬拨结合钬激光治疗长段复杂性尿道狭窄158例分析

目的探讨尿道狭窄的有效治疗方法。方法使用泌尿系腔镜镜端对158例复杂性尿道狭窄疤痕进行撬拨撕开结合钬激光对疤痕组织进行切除,恢复尿道连续性和排尿通畅,并对其疗效及技术要点进行回顾性分析与总结。结果全部病例无意外损伤,一次手术治愈,随访15～36个月无复发。结论镜撬拨结合钬激光治疗复杂性尿道狭窄手术速度快捷,手术操作简便,安全可靠,疗效满意。