经会阴尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄闭锁

目的 评价小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的处理方法及远期疗效。 方法 对 16例尿道狭窄及闭锁患儿行经会阴尿道吻合术 19例次 ,随访 2～ 2 1年 ,观察排尿 ,控尿及性功能情况。 结果16例患儿中 15例正常排尿 ,1例需定期尿道扩张 ,术后发生尿失禁 4例 (2 5 .0 % ) ,阳萎 3例(18.0 % ) ,4例尿失禁患儿随年龄增长症状有不同程度改善 ,3例阳萎病人病情无变化。 结论 对外伤性后尿道狭窄闭锁的患儿 ,伤后 6个月 ,首选经会阴尿道吻合术 ,正确的手术操作 。

经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁

目的探讨钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄与闭锁的疗效。方法总结52例经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。结果该组52例,手术治疗成功50例,占96.15%。其中一次手术成功41例(78.84%),二次手术6例,三次手术2例,四次手术1例。手术失败2例,占5.77%。失败原因为,狭窄段长、感染严重各1例。术后均定期进行尿道扩张。术后50例(96.15%)排尿通畅。37例随访4～28个月,平均18个月。37例术后3～12个月尿流率检查,最大尿流率13～36(17.2±8.9)mL/s,平均尿流率11～26(15.8±5.8)mL/s,其余病例未行尿流率检查。结论经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁是安全、有效的治疗方法。

钬激光治疗尿道狭窄及闭锁疗效观察(附26例报告)

目的探讨钬激光治疗尿道狭窄及闭锁的疗效。方法26例患者(其中尿道狭窄21例,尿道闭锁5例)采用经尿道钬激光治疗,狭窄长度0.5～3.0cm,观察其术中情况、术后并发症及疗效。结果26例患者通过治疗,均获得比较满意疗效,术中几乎无出血,术后常规留置尿管2周左右。术后最大尿流率(Qmax)较术前有明显改善,无严重并发症发生。术后随访3～13个月(平均8个月),有7例患者分别于术后1～7个月中出现尿线变细,排尿不畅,6例定期尿道扩张而得到缓解,仅1例因再次狭窄引起排尿困难而行第二次手术。结论钬激光治疗对尿道狭窄及闭锁等下尿路梗阻性疾病来说是一种安全、微创,行之有效的治疗方法。

尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附28例报告)

目的探讨尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗疗效。方法28例患者采用尿道冷刀内切开结合瘢痕电切术治疗,其中对尿道闭锁患者,术中配合应用软性膀胱尿道镜。观察其术中情况、术后并发症及疗效。结果23例1次手术成功,3例行2次腔内手术治疗,2例失败,3例术后需定期行尿道扩张术,术后随访3～24个月,获得比较满意疗效。结论尿道内切开结合电切术治疗尿道狭窄或闭锁创伤小,并发症少,成功率较高,效果满意,是一种安全、微创且行之有效的治疗方法。

经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例

目 观察经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁的疗效及安全性。方法对34例尿道狭窄或闭锁患者于输尿管镜直视下以钬激光放射状内切开狭窄处瘢痕，修平尿道创面，术后留置导尿管1—2周。观察术后排尿通畅情况及最大尿流率（MFR）变化。结果34例手术过程均顺利，29例一次手术治愈，4例经多次尿道扩张后治愈，1例术后3个月尿线变细者行二次钬激光内切开术后好转；术后均无尿失禁及明显出血；术后2周、3个月及1aMFR分别为（21．3±4．1）、（19．5±2．8）、（16．2±3．5）ml／s，均显著高于术前（P〈0．01）。结论经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁疗效确切、安全微创；可同时处理并发的膀胱或输尿管结石。

创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败原因分析

目的探讨创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败原因。方法回顾性分析本院2013年1月至2016年3月治疗的60例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料。30例患者行后尿道端端吻合术,30例患者行尿道内切开术,分析手术治疗失败的原因和一些相关注意事项。结果两组患者一般资料比较没有显著的差异性,P>0.05;尿道内切开术患者有10例失败,失败率33.33%;后尿道端端吻合术有8例失败,手术失败率为26.67%。不同手术方式患者治疗失败率比较没有明显的差异,P>0.05,无统计学意义。尿道内切开术组10例手术失败患者,失败的原因:1例切口过长,4例手术时间长,3例瘢痕切除不彻底,2例术中感染;30例尿道端端吻合术患者中有8例手术失败,失败的原因:2例手术方式不合理,3例手术时间长,2例瘢痕切除不彻底,1例术中感染。结论创伤性后尿道狭窄或闭锁手术失败的原因比较多,治疗过程中必须要依据患者具体情况选择合适的行创伤性后尿道狭窄或闭锁手术的方法,并遵随手术原则进行治疗,提高手术成功率。

改良尿道拖入术治疗骨盆骨折后尿道狭窄或闭锁的临床观察

目的探讨尿道拖入术中采用Foley管经腹壁作牵引固定的方法,总结经验,提高治疗效果。方法用该方法治疗骨盆骨折后尿道狭窄或闭锁患者56例,对其临床资料进行总结。结果随访6～24个月,52例排尿通畅,无需尿道扩张;4例术后近期需行尿道扩张。结论改良尿道拖入术操作简单,效果满意。

经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的治疗方法和经验.方法 对28例尿道狭窄或闭锁的患者应用钬激光行尿道内切开术治疗. 结果 28例患者手术均一次成功,顺利留置F20～22导尿管,留置4～6周,拔管后均排尿通畅,部分患者术后近期需定期尿道扩张.结论 经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁手术操作微创,安全,精确,疗效满意.

多种方法综合治疗尿道狭窄或闭锁的临床观察

目的探讨合理应用单纯尿道扩张、筋膜扩张器尿道扩张以及尿道狭窄段绿激光汽化术治疗尿道狭窄或闭锁的临床方法。方法回顾性分析2009年3月～2010年1月收治的48例男性尿道狭窄或闭锁患者的治疗过程。结果所有患者均成功完成治疗,无尿道穿孔、大出血或直肠损伤等并发症发生。46例患者获随访6～14个月,28例(60.9%)患者拔除尿管1月后排尿通畅,最大尿流率(17.6±5.4)ml/s,18例(39.1%)拔管后6～10天开始出现尿线变细,经定期尿道扩张等后续治疗后症状改善明显。结论根据患者尿道软镜检查结果来选择合理的尿道扩张治疗或腔内瘢痕切除手术联合尿道扩张治疗,是处理尿道狭窄或闭锁的操作性强、成功率高且安全有效的治疗方法。

输尿管镜联合绿激光汽化治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨输尿管镜联合绿激光治疗尿道狭窄或闭锁的可行性。方法对32例尿道狭窄或闭锁的患者行输尿管镜联合绿激光汽化治疗,汽化局部纤维瘢痕组织,修整尿道粘膜面,使管腔光滑。结果所有患者手术过程均顺利,29例一次手术治愈,3例经多次尿道扩张后治愈。结论输尿管镜联合绿激光汽化术是治疗尿道狭窄或闭锁安全、有效的治疗方法。

经尿道等离子体汽化术治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨经尿道等离子体汽化治疗尿道狭窄或闭锁的疗效。方法2001年12月～2004年8月采用经尿道等离子体汽化治疗15例尿道狭窄或闭锁,术后随访(35±14)个月。结果治愈13例(86.7%),有效2例(13.3%),无严重并发症,无术后复发。结论经尿道等离子体汽化术治疗尿道狭窄或闭锁具有安全、易操作、损伤小、疗效肯定的优点。

腔内手术治疗损伤性尿道狭窄及闭锁16例临床分析

目的探讨腔内手术治疗损伤性尿道狭窄及闭锁的疗效。方法对16例损伤性尿道狭窄及闭锁患者行尿道内切开术加尿道内电切术治疗。结果 12例经1次腔内手术治疗成功,2例经第2次腔内手术治疗成功,2例因尿道狭窄及闭锁远近端错位、瘢痕组织严重第3次改开放手术成功。结论在内切开的基础上加尿道内切除瘢痕组织治疗损伤性尿道狭窄及闭锁疗效满意。

尿道开放术与钬激光内切术治疗男性尿道狭窄及闭锁的疗效分析

目的分析传统开放术与经尿道钬激光内切开术治疗男性创伤性尿道狭窄及闭锁的临床疗效及安全性。方法选取我院2012年10月—2016年5月泌尿外科住院部就诊治疗的50例创伤性尿道狭窄及闭锁男性患者作为研究对象。根据手术方式不同分为开放组、激光组(各25例),其中开放组给予传统开放术治疗,激光组给予经尿道钬激光内切开术治疗。比较并分析两组患者的手术疗效、术中情况及随访1~30个月后导管留置时间、最大尿流率和术后并发症(包括排尿出现困难、尿失禁、性功能障碍、尿线变细)的发生。结果两组患者经不同方案治疗后,激光组的总治愈率92.00%,开放组总治愈率68.00%,激光组治愈率明显高于开放组治愈率(P<0.05)。激光组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显短于或少于开放组(P<0.05);激光组的留置导管时间明显短于开放组(P<0.05);最大尿流率、剩余尿量、尿失禁、阳痿在两组患者之间比较无明显差异(P>0.05)。结论经尿道钬激光内切开术是治疗男性创伤性尿道狭窄及闭锁有效且安全可靠的治疗方式,可作为临床治疗男性创伤性尿道狭窄及闭锁的优选治疗方式。

经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁76例

目的提高尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法尿道狭窄或闭锁患者共76例,平均年龄38岁,病程2个月-20年。尿道狭窄或闭锁长度平均1.9 cm。其中前尿道狭窄或闭锁20例。结果20例前尿道狭窄或闭锁者腔内手术治疗成功,随访3个月-1年均排尿通畅。56例后尿道狭窄或闭锁者手术成功51例,其中1次手术成功43例,2次手术成功6例,3次手术成功2例。5例失败者改为开放手术。失败原因为骨盆骨折骨片压迫尿道、尿道成角等。术后随访3个月-6年,排尿通畅51例,5例排尿困难或不能排尿,尿道造影示尿道狭窄,给予定期尿道扩张。结论经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。

经尿道等离子体治疗尿道狭窄与闭锁的47例临床体会

目的探讨等离子体治疗尿道狭窄与闭锁的效果。方法采用经尿道等离子体汽化切割尿道狭窄和闭锁47例,术前严格测量狭窄段的尿道长度,选择狭窄长度0.2～2.0 cm。按狭窄段长短分为2组,A组31例,狭窄段≤1 cm;B组16例,狭窄段1.1～2.0 cm。随访时间6～36个月。结果 47例患者均1次手术成功。A组31例中,排尿良好,尿流率为15～24 mL/s 27例,占87.1%,失败4例,2次腔内治疗效果不佳,后开放手术。B组16例中,排尿良好,尿流率为14.2～24 mL/s 4例,占25%,失败12例,均开放手术。术后附睾炎3例,阴茎、阴囊水肿1例。结论经尿道等离子体汽化切割治疗尿道狭窄与闭锁,出血少,手术视野清,疗效肯定,但应严格掌握手术适应证,以狭窄段≤1 cm为宜。