经尿道前列腺电汽化术中压力对经尿道电切综合征的影响

目的总结汽化术中发生经尿道电切综合征的主要因素.方法结合实验模型回顾性分析经尿道前列腺电汽化术早期术中发生11例经尿道电切综合征的临床资料.结果11例经尿道电切综合征术中灌注压均在65 cmH2O以上,严重的经尿道电切综合征有2例,先兆经尿道电切综合征有9例,经过及时处理均转危为安.结论经尿道电切综合征的发生与灌注压密切相关,控制进水压在40～60 cmH2O范围,及时排空膀胱中的积气,应用经尿道前列腺电汽化切除术联合经尿道前列腺电切术,达到防止或减少经尿道电切综合征的目的.

速尿和3%高渗盐水在预防经尿道电切综合征(TUPPS)的探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中,输注速尿和3%高渗盐水对预防经尿道电切综合征(TURPS)的作用。方法100例前列腺电切患者,随机分为观察组(速尿20mg+3%高渗盐水100mL组),对照组(注射用水2mL+5%葡萄糖100mL液组),记录术前、术后血电解、血糖、渗透压、CVP、MAP和灌洗液吸收量。结果对照组出现3例经尿道电切综合征(TURPS),观察组与对照组血电解质和血糖术后的变化差异有显著性,对照组术前、术后的变化差异有显著性;观察组与对照CVP、渗透压、灌洗液吸收量术后的变化差异有显著性,对照组术前、术后的变化差异有显著性。结论在手术中给予速尿和3%高渗盐水对TURPS的预防有一定作用。

经尿道电切综合征的早期观察与护理

目的探讨经尿道电切综合征(TURS)的早期观察与护理。方法回顾性分析27例TURS的早期临床表现和护理。结果打呵欠、血压、心率下降等是TURS发生的早期临床表现,一旦发现应及时按TURS处理,应用10%氯化钠溶液、补充血容量及血管活性药等处理后迅速恢复正常。结论认识及观察TURS的早期症状,及时采取相应治疗措施,是使患者转危为安的关键。

快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术中尿道电切综合征的效果评价(附168例报告)

目的 探讨术中快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)术中尿道电切综合征 (TURS)的临床效果。 方法 对 16 8例前列腺增生症患者行TUVP ,以 5 %葡萄糖作灌注液 ,术前、术中每隔 15min及术后查血糖、血钠 ,分析血糖水平升高程度与TURS发生的关系。 结果 血糖升高的程度与血钠下降幅度成正比。术中血糖显著升高 4例 ,均出现TURS( 2 .38% ) ;轻微升高 13例 ,均发生TURS先兆 ( 7.74 % ) ,经及时处理 ,均治愈出院。随访 3～ 11个月 ,恢复良好。TURS患者血糖上升幅度大于 10mmol/L或血糖水平超过 15mmol/L出现TURS的可能性明显增加。 结论 术中快速血糖监测预测TUVP术中TURS的发生具有灵敏、准确、快速、方便等优点。通过监测术中血糖的改变能及时发现TURS先兆并有效减少TURS的发生。

高渗盐水预防经尿道电切综合征的临床研究

目的探讨高渗盐水在预防经尿道电切综合征(TURS)中的作用,提高经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性。方法回顾性分析1382例良性前列腺增生(BPH)行TURP临床资料,所有病例常规在电切开始10min后静脉滴注3%氯化钠250ml,如手术时间>60min,可酌情追加3%氯化钠125～250ml。术中静脉输液除输血及胶体溶液外全部采用平衡液。当TURS先兆症状出现时,除使用3%氯化钠外,应及时静脉使用速尿以脱水、10%葡萄糖酸钙以治疗急性心功能紊乱、地塞米松以防止或减轻肺、脑水肿等。结果本组1382例无心衰及经尿道电切综合征(TURS)发生,TURS先兆发生率0.79%。所有病例术后立即复查血生化检查,除38例因多处包膜临界穿孔或静脉窦开放血清钠值偏低外,无一例高钠血症发生。术中输液除胶体溶液外全部采用平衡液对防止稀释性低纳血症也有一定作用。结论TURP术中常规预防性静脉滴注3%氯化钠250～500ml是安全的,能有效防止TURS的发生。

重症经尿道电切综合征的原因探讨

目的:探讨重症经尿道电切综合征(TURS)发生的主要原因,降低发生率,减少致死率。方法:对100例经尿道前列腺切除术(TURP)中19例TURS患者资料进行回顾性分析。另对10例膀胱造瘘加TURP患者术中作膀胱内静水压的监测分析。结果:初学者TURS发生率高达19%;重症TURS均有静脉窦破裂、手术出血多、手术时间超过90min。结论:重症TURS的主要原因是手术时间长,静脉窦破裂和机体肾、心、肺等重要器官的代偿能力低。连续灌洗式TURP灌洗输出道引流不畅时膀胱静水压迅速升高是TURS的重要因素。

尿道电切综合征模型分析

目的利用5%浓度的甘露醇冲洗液来建立家犬经尿道电切综合征(TURS)的模型,从而来研究尿道电切综合征对心功能的影响。方法选择8只家犬,以100 ml/min的速度静脉输入5%浓度的甘露醇冲洗液3000ml,建立尿道电切综合征模型,在输液之前和输液之后10、20、30、60min分别测定家犬的心功能,血清钾离子、钠离子以及氯离子的浓度,心电图等,并且对家犬进行病理的观察。结果家犬的心率、左室舒张期末内径、收缩期末内径在3min的时候增加,收缩压、舒张压、脉压和射血分数30min的时候降低。家犬的心电图有心律不齐和心肌缺血的改变。病理观察的时候出现心肌纤维间充血和局部变性的现象,家犬也出现肺脏水肿的情况。结论尿道电切综合征会引起心功能的改变,并会造成心肌损伤。发生尿道电切综合征时心率和血压的改变出现较早,应该要引起足够的重视。

经尿道电切综合征模型的建立和心功能评价

目的以5%甘露醇冲洗液建立犬经尿道电切综合征(TURS)模型,探讨TURS对心功能影响。方法家犬8只,以100 mL/min速度静脉输入5%甘露醇冲洗液3 000 mL,建立犬TURS模型;于输液前和输液后10、20、30、60 min,测定心功能,血清钾、钠、氯浓度,心肌酶谱,心电图,并进行病理观察。结果心率、左室舒张期末内径、收缩期末内径在30 min时增加(P值均<0.05),收缩压、舒张压、脉压和射血分数30 min时降低(P值均<0.05)。血清天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶在60 min时的变化无统计学意义(P>0.05)。TURS时心电图可有心律不齐和心肌缺血改变。病理观察示心肌纤维间充血和局部变性,肺脏水肿。结论TURS可引起心功能改变,并造成心肌损伤。发生TURS时心率和血压的改变出现较早,应足够重视,并及时的检测血清离子。

经尿道电切综合征的早期观察与护理

目的:总结和探讨经尿道前列腺电切术并发经尿道前列腺电切综合征的发生原因、临床表现、预防和抢救措施及护理要点。方法:总结部分经尿道前列腺电切术患者并发经尿道电切综合征时的预防措施及护理经验。结果:并发经尿道电切综合征的患者都得到了及时的发现和治疗,患者无1例因并发经尿道电切综合征而死亡。结论:认识及观察经尿道电切综合征的早期症状,及时采取相应治疗措施,是使患者转危为安的关键。

经尿道电切综合征(TURS)的原因和处理

目的 探讨TURS的原因和治疗体会。方法 回顾分析TURS患者的临床资料。结果 经及时系统的内科治疗患者全部治愈 ,无 1例死亡。结论 电切技术不娴熟 ,手术时间长 ,术中出血多是导致TURS的主要原因 ,早期发现及时正确的内科处理TURS愈后良好。

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道电切综合征的预防作用分析

目的:探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40对经尿道电切综合征的预防作用。方法:收集50例经尿道前列腺电切术患者,随机分为A、B两组,每组各25人。A组患者先输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(5ml/kg),后续以乳酸钠林格氏液;B组先输注0.9%羟乙基淀粉氯化钠注射液(8ml/kg),后续以乳酸钠林格氏液。两组均采用5%甘露醇为前列腺冲洗液,灌洗液高度为60cm。结果:两组患者术后血电解质比较存在显著差异(P<0.05),且A组高于B组;A组未出现经尿道电切综合征,B组发生经尿道电切综合征2例。结论:预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可预防经尿道前列腺气化电切术中经尿道电切综合征的发生。

强心利尿合剂防治慢性心衰患者经尿道电切综合征

目的:探讨强心利尿合剂对慢性心力衰竭经尿道电切综合征(TURS)的防治作用。方法:233例随机分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组在此基础上于手术开始后给予由乌拉地尔、多巴胺、多巴酚丁胺、呋塞米和0.9%氯化钠溶液组成的强心利尿合剂进行治疗。结果:对照组和试验组手术时间差异无统计学意义,TURS发生率差异有统计学意义。结论:强心利尿合剂可以防治慢性心力衰竭TURS,提高安全性。

非那雄胺对减少良性前列腺增生患者经尿道电切综合征效果及其作用机制

目的:探讨术前服用非那雄胺是否可减少良性前列腺增生患者出现经尿道电切综合征(TURS)的概率。方法:2013年1月1日-12月31日收治良性前列腺增生患者160例,均采用经尿道前列腺电切手术(TURP)治疗。将其按照随机数字表的方式分成研究组和对照组,各80例。研究组在术前使其服用非那雄胺;对照组在术前不服用非那雄胺。对比各组患者在手术过程中出血量多少,同时比较其血中钠离子的情况。结果:研究组的出血量少于对照组,而血中钠离子的含量则是研究组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于良性前列腺患者采用TURP手术治疗时,在其术前服用非那雄胺可以比较有效地降低其出现电切综合征的概率。

右美托咪定在经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生患者术后镇痛中的应用研究

目的分析老年前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后镇痛中应用右美托咪定的作用。方法选取2021年1月至2023年12月南通市中医院80例老年BPH行TURP患者,采用随机数字表将其分为对照组(40例,应用咪达唑仑)和观察组(40例,应用右美托咪定)。比较两组术后镇痛效果、疼痛介质水平、术中体征、麻醉相关并发症。结果观察组术后12 h、术后18 h疼痛评分(VAS)较对照组低(P<0.05)。术后24 h,观察组疼痛介质(SP、PGE2)水平较对照组低(P<0.05)。给药10 min,两组术中体征MAP、SpO_(2)和心率比较无差异(P>0.05);术后,两组MAP和SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组心率较对照组低(P<0.05)。观察组麻醉相关并发症总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论老年BPH患者TURP术中应用右美托咪定具有良好术后镇痛效果,且并发症总发生率较低,安全性较高。

经尿道前列腺电切术综合征的临床分析

目的：探讨经尿道前列腺电汽化切除术（TVP）所致电切综合征（TURS）的影响因素及防治对策。方法：从1998年2月至2004年12月采用Circon汽化仪，应用汽化切割电极行TVP共1560例，发生TURS12例（0．88％），对相关临床资料回顾性分析。结果：12例TURS患者手术结束时血清钠较术前明显下降（P〈0．001），血糖明显升高，手术时间为90—180（平均136）min，前列腺增生均为Ⅲ°（50-75g）；其中8例合并发生前列腺包膜穿孔；8例合并发生寒颤；高危患者中TURS发生率较高（P〈0．01）。12例TURS患者均抢救成功。结论：TVP中仍有TURS发生，但其发生率较经尿道前列腺电切术（TURP）者低，并与前列腺包膜穿孔、手术时间、膀胱灌注压、病情危重、前列腺体积等有关。

经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征27例

目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethralvaporizationoftheprostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethralresectionsyndrome,TURS)的原因及诊治经验。方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料。结果27例平均手术时间95min(52～170min),平均出血量251ml(100～700ml),切除前列腺组织16～82g,平均36.1g。21例前列腺被膜切破(77.8%)。27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na+(122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001)。经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈。27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁。结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安。