后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌(附16例报告)

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的方法和临床疗效。方法对10例肾盂癌、6例输尿管上中段移行细胞癌先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除,而后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术。结果16例手术均获成功,平均手术时间120 min,术中出血平均80 ml,患者均于术后36～48 h下床活动,术后住院时间8～14 d(平均9.4 d),术后随访膀胱局部复发2例。结论后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤是一种安全、有效的微创手术方法,实用性较强,具有良好的应用前景。

后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤3例

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的临床疗效.方法对2例肾盂癌、1例输尿管上段移行细胞癌先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除,而后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术.结果 3例手术均获成功,平均手术时间190 min,术中出血平均50 mL,患者均于术后36～48 h下床活动,术后住院时间9～11 d(平均10 d),术中、术后无严重并发症.结论后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤是一种安全、有效的微创手术方法,实用性较强,具有良好的应用前景.

后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的疗效

研究后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌应用价值。方法 选取2018年7月~2021年6月,共选取60例患者进行研究。有30例患者接受传统开放式手术方式,纳入对照组;另外30例患者接受后腹腔镜联合尿道电切镜手术方式,纳入研究组。统计两组患者的手术情况;统计两组患者的术后恢复情况;统计两组患者的术后并发症情况。结果 观察组手术时间和手术出血量均低于对照组(P<0.05);观察组术后恢复时间低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症占比低于对照组(P<0.05)。结论 后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌,有利于减少并发症占比,患者恢复时间减少。

两种肾输尿管切除术中输尿管末端处理方式对比分析

目的通过回顾性研究评估经过后腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗的肾盂癌及上段输尿管癌患者,比较术中两种不同输尿管末端处理方式(下腹部小切口与经尿道电切)的临床疗效、安全性及预后。方法选取2012年1月至2022年12月期间于新疆医科大学第一附属医院术后病理诊断为肾盂癌或上段输尿管癌并行肾输尿管切除术治疗的108例患者资料,根据术中输尿管末端处理方式的不同,将患者分为下腹部小切口组(开放组n=58)与经尿道电切组(电切组n=50),其中开放组患者行后腹腔镜肾输尿管切除联合下腹部小切口输尿管末端切除术,电切组患者行后腹腔镜肾输尿管切除联合经尿道电切输尿管末端切除术。比较两组手术出血量、术后住院持续时间、复发情况、并发症状况。结果开放组手术时间(171±54)min,尿道组手术时间(141±37)min、两组手术持续时间差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、术后的住院持续时间、复发率、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无论是治疗肾盂癌还是上段输尿管癌,使用两种输尿管末端治疗技术都是安全有效的,经尿道电切术手术时间更短,两种方式均可选择。

腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗上尿路肿瘤

目的 :评价腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗上尿路移行细胞癌的有效性和安全性。方法 :对 2 6例上尿路肿瘤患者 ,其中 2例曾有同侧肾移植史 ,行腹腔镜根治性肾输尿管切除及膀胱黏膜袖套状切除术 ,并记录其有关指标。结果 :2 6例均手术成功 ,其中 3例采用经腹腔途径 ,2 3例经后腹腔途径。平均手术时间 1 2 0min ,术中出血量 4 6ml,术后住院时间 1 0 .5d ,恢复正常活动时间 4 .1周。 2 0例随访 6～ 38个月 ,1例局部腹膜后肿瘤复发 ,1例膀胱内复发 ;无远处转移及穿刺通道的种植性转移。结论 :腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗上尿路移行细胞癌是安全、有效的微创手术方法 。

后腹腔镜肾输尿管根治性切除术治疗上尿路移行细胞癌

目的评价后腹腔镜下肾输尿管根治性切除术治疗上尿路移行细胞癌的疗效。方法经后腹腔镜联合下腹部小切口行输尿管癌根治术36例。在后腹腔镜下行根治性肾切除，输尿管尽量向下游离；然后下腹部做5～8cm切口，行下段输尿管及部分膀胱袖状切除，取出肾标本。结果本组手术均成功。手术时间为（160±58．5）min，术中出血量为（260±66．5）ml，术后住院时间为（10±2．3）d。围手术期无并发症发生。结论后腹腔镜肾输尿管根治性切除术创伤小、术后患者恢复快，是治疗上尿路移行细胞癌的安全有效的方法。

完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗肾盂输尿管癌的疗效观察

目的探讨完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗肾盂输尿管癌的疗效。方法 75例肾盂输尿管癌患者分为两组,对照组采用传统开放手术治疗,观察组实施完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴结清扫治疗,比较两组的整体治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P <0.05)。结论采用完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗肾盂输尿管癌的效果明显。

进展期上尿路尿路上皮癌根治性肾输尿管切除术后免疫检查点抑制剂单药辅助治疗的疗效分析

目的探讨进展期上尿路尿路上皮癌根治性肾输尿管切除术后应用免疫检查点抑制剂单药辅助治疗的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年9月至2021年11月于首都医科大学附属北京友谊医院进行根治性肾输尿管切除术的53例进展期上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,根据术后治疗方案不同将患者分为治疗组(给予免疫检查点抑制剂单药辅助治疗,29例)和对照组(动态观察随诊,24例)。分析治疗组患者的不良反应发生情况。比较分析两组患者的无病生存期和总生存期。结果治疗组患者不良反应总发生率为93.1%(27/29),未发生严重不良反应,不良反应分级为1级24例,2级3例。治疗组患者的中位无病生存期和中位总生存期均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组中程序性细胞死亡配体1阳性表达患者的中位无病生存期显著高于对照组(P<0.05)。结论免疫检查点抑制剂单药辅助治疗应用于进展期上尿路尿路上皮癌患者中安全、有效,可显著延长患者的无病生存期和总生存期,且程序性细胞死亡配体1阳性表达的患者受益更为明显。

腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切膀胱袖状切除术的护理

腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切膀胱袖状切除术是一项新开展的手术，与以往采用经腰部和下腹部切口行肾、输尿管全切膀胱部分切除术相比，具有手术损伤小、痛苦少、恢复快等特点。

经尿道双极等离子电切镜在肾输尿管全切术中的应用

目的探讨经尿道双极等离子体电切镜行输尿管下段切除在肾盂输尿管癌根治中的应用价值。方法2003年6月～2005年3月，6例输尿管下段、同侧输尿管口及膀胱均未见肿瘤的肾盂输尿管癌，采用经尿道等离子电切镜联合腰部切口5例，后腹膜腹腔镜1例行肾输尿管全切术。结果6例手术顺利。手术时间120—210min，平均150min。术中尢一例发生闭孔神经反射。术后膀胱冲洗，未见出血。留置尿管7～9d。平均8d。1例术后5d拔尿管后出现患侧下腹疼痛、发热，证实少许尿外渗，再次留置尿管5d后，经尿道膀胱造影无渗漏，排尿恢复正常。术后病理结果输尿管残端均阴性。除1例术后3个月死于心肌梗死外，余5例术后随访7～21个月，平均16个月，未见肿瘤复发。结论输尿管下段切除术中应用经尿道双极等离子电切镜微创、无出血、并发症少，是辅助肾盂输尿管癌根治术中行之有效的方法。

后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤(附37例报告)

目的观察后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤的有效性及安全性。方法对37例肾盂及输尿管恶性肿瘤患者实施后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术,术后常规灌注吡柔比星。结果 37例手术成功,无中转开放手术;术后随访3～42个月,其中3例膀胱肿瘤复发,予经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,2例因肿瘤全身多发转移死亡。结论后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤安全、有效。

根治性肾输尿管切除术治疗非转移性高危上尿路尿路上皮癌手术方式的选择

上尿路尿路上皮癌是一种相对少见的尿路上皮癌,包括肾盂癌和输尿管癌,根治性肾输尿管切除术和膀胱袖状切除术是非转移性高危上尿路尿路上皮癌的标准手术方式,但其手术涉及肾、输尿管、膀胱多个器官,手术步骤繁多,具体的手术方式多种多样,目前尚无统一标准,本文对其手术方式进行综述,以便临床医师参考选择合适的手术方式。

手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌疗效观察

目的 :评价手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌的安全性和有效性。方法 :对4例上尿路移行细胞癌患者在行手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术后 ,原切口向下延长 2cm ,行常规开放性膀胱袖套状切除术 ;对另 1例行手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术后 ,原切口向上下各延长 2～ 3cm ,再行开放根治性全膀胱切除术并盆腔淋巴结清扫术并左侧输尿管皮肤造口术。结果 :5例均手术成功 ,前 4例手术时间 180～2 4 0min ,术中出血 5 0～ 180ml;后 1例手术时间 5 4 0min ,术中出血 1 0 0 0ml。术后 8～ 2 8天出院 ,均无严重并发症发生。结论 :采用手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌是安全有效的 ,具有痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。

上尿路上皮癌根治性肾输尿管切除术后肾功能恶化的风险因素

目的分析上尿路上皮癌根治性肾输尿管切除术后肾功能恶化的危险因素。方法回顾性分析2012年2月-2018年12月于徐州医科大学附属医院行根治性肾输尿管切除术的193例上尿路上皮癌的患者,根据术后肾功能的变化分为肾功能正常组(eGFR≥60 mL•min^(-1)•1.73m^(-2))和肾功能不全组(eGFR<60 mL•min^(-1)•1.73m^(-2))。运用单因素和多因素分析术后患者肾小球滤过率估值(eGFR)与纳入指标的相关性,建立新的预测模型,运用受试者工作特征(ROC)曲线来评价其预测价值。结果两组患者在年龄、身体质量指数(BMI)、是否合并患侧肾积水、术前尿蛋白是否为阳性、术前GFR、肌酐、尿素、胱抑素C及肿瘤最大径指标有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示术前GFR、BMI、是否合并患侧肾积水3个指标是术后肾功能恶化的独立风险因素,根据上述因素重新构建新的预测模型,ROC曲线显示,联合3种预测因素预测术后肾功能恶化的的曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI:0.839-0.934),选择约登指数最大的点为0.666,此时灵敏度为0.827,特异度为0.839(P<0.001)。结论术前GFR越低、BMI越高、无患侧肾积水是上尿路上皮癌行根治性肾输尿管切除术后肾功能恶化的风险因素,联合3种预测因子的术后肾功能恶化预测模型具有良好的预测价值。

根治性肾输尿管切除术后辅助化疗不提高上尿路上皮癌患者生存率

本文分析了在一有关上尿路上皮癌患者的多中心队列研究中,辅助化疗对比观察治疗的结果。对于那些接受根治性肾输尿管切除术后的患者,接受辅助化疗是否获益尚存在争议。

经尿道输尿管口及周围膀胱壁加肾输尿管切除治疗肾盂移行细胞癌

目的探讨治疗肾盂移行细胞癌的新方法及疗效。方法总结2003年1月至2006年3月收治的12例患者的临床资料。病例均采用经尿道输尿管口及周围膀胱壁袖套状切除加腰部斜切口肾输尿管全切术。合并膀胱肿瘤及腺性膀胱炎者同期行汽化电切处理(TUEVBt)。术后1周拔除导尿管开始膀胱灌注化疗。半年一次膀胱镜检。结果全部病例均一期愈合,无出血、感染、漏尿等并发症发生。病理证实均为肾盂移行细胞癌Ⅰ-Ⅲ级。1例术后9个月膀胱肿瘤复发行TUEVBt。现患者均健在。结论该法操作简单,疗效好,创伤小,并发症少,恢复快,可同时处理膀胱其他疾患,是治疗肾盂移行细胞癌的良好术式。

经尿道输尿管口及周围膀胱壁袖套状切除治疗肾盂移行细胞癌方法探讨

目的探讨治疗肾盂移行细胞癌的新方法及疗效。方法总结2009年1月至2010年12月收治的38例患者资料,所有患者经病理证实为肾盂移行细胞癌Ⅰ～Ⅲ级,均采用经尿道输尿管口及周围膀胱壁袖套状切除加腰部斜切口肾输尿管全切术。合并膀胱肿瘤及腺性膀胱炎者同期行汽化电切处理。术后1周拔除导尿管开始膀胱灌注化疗,每半年行膀胱镜检。结果本组术后均一期愈合,无出血、感染、漏尿等并发症发生。3例术后10个月膀胱肿瘤复发,行汽化电切。现患者均存活。结论腔镜下经尿道输尿管口及周围膀胱壁袖套状切除加腰部斜切口肾输尿管全切术操作简单,疗效好,创伤小,并发症少,恢复快,也可同时查看并处理膀胱其他疾患,是治疗肾盂移行细胞癌的最佳术式。

经尿道膀胱袖套状切除与肾输尿管全切术的护理

本文通过 13例改良肾盂癌根治术的观察护理 ,介绍了术后护理重点是并发症的观察及保持导尿管通畅和腹膜后引流管的通畅 ,由于护理得当 。