尿道瘢痕组织胶原酶活性及TIMP-1表达的研究

目的 比较正常尿道组织和尿道瘢痕组织中胶原酶活性以及金属蛋白酶组织抑制剂 - 1(TIMP- 1)的表达 ,探讨其对尿道瘢痕组织降解的影响。 方法 取手术切除的尿道狭窄段瘢痕组织和脑死亡患者的正常尿道组织各10例 ,采用 EL ISA法检测组织中胶原酶活性及逆转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)检测 TIMP- 1m RNA的表达。 结果 尿道瘢痕组织中胶原酶的活性为 (15 .32± 2 .2 9) U,正常尿道组织的胶原酶活性为 (2 4 .6 7± 6 .78) U,瘢痕组织的胶原酶活性低于正常尿道组织 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。与正常尿道组织比较 ,尿道瘢痕组织的 TIMP- 1表达明显升高、差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 结论 TIMP- 1表达升高、胶原酶活性降低影响了尿道瘢痕组织的降解 ,可能是尿道瘢痕增生的原因之一。

Tuohy针后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄

目的 探索提高瘢痕性后尿道狭窄治疗效果的方法。 方法 经会阴径路切除后尿道瘢痕组织 ,采用硬膜外穿刺的Tuohy针行尿道横褥式外翻吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄 49例。患者年龄 13～ 6 8岁 ,平均 42岁。全部病例均经膀胱尿道造影确诊 ,后尿道狭窄长度多在 3cm左右 ,最长者达 5cm。 结果 一次性手术治愈率 91 8% ,45例患者术后排尿通畅 ,不需尿道扩张 ,最大尿流率>15ml/s。术后随访 6个月～ 14年 ,1例术后 1年再发后尿道狭窄 ,经再次手术后治愈。 3例经定期尿道扩张后排尿良好。 1例病史 13年的患者术后 3个月恢复生育能力。 3例术后出现不同程度阳萎 ,1例半年后逐渐恢复。 结论 采用Tuohy针后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄有较高的成功率和满意的治疗效果 ,是较为理想的手术方式之一。