尿道内电切结合液电碎石技术治疗复杂性后尿道瘢痕狭窄52例

目的 探讨复杂性后尿道瘢痕狭窄的腔内手术治疗方法。方法 采用尿道内电切结合液电碎石的腔内手术方法 ,治疗 5 2例复杂性后尿道瘢痕狭窄病例。结果 6例因尿道瘢痕段过长 ,不能置入支架管 ;46例采用上述方法成功 ,成功率达 88%。其中 2 9例术后恢复理想 ,随诊 6～ 2 4个月未见复发 ,10例术后定期尿扩疗效佳 ,7例尿扩效果欠佳行再次腔内手术治疗效果满意。结论 尿道内电切结合液电碎石术治疗后尿道瘢痕狭窄在临床上行之有效 ,值得推广应用。

尿道内电切结合液电碎石术治疗复杂性后尿道瘢痕狭窄的护理

目的:探讨尿道内电切结合液电碎石术治疗复杂性后尿道瘢痕狭窄的护理方法。方法:心理护理、术前抗感染护理、术后确保各管道通畅、正确处理疼痛、掌握好拔尿管技巧、针对性的健康指导。结果:92例复杂性后尿道瘢痕狭窄,81例手术成功,成功率达88%,术前术后未发生护理并发症。结论:尿道内电切结合液电碎石术治疗复杂性后尿道瘢痕狭窄在临床上行之有效。术前、术后精心护理,能及时发现病情,有效减少并发症的发生,促进患者身心早日康复。

后尿道瘢痕狭窄的手术方法选择23例

我院１９８２～１９９７年共收治严重损伤性后尿道瘢痕狭窄病人２３例，选择尿道吻合术、尿道拖入术，窥视下尿道狭窄内切开术等不同术式治疗，取得满意效果，报告于下。１临床资料１１一般资料：２３例患者均为男性，年龄１７～５４岁，均因车祸伤骨盆骨折致后尿道损伤...

尿道瘢痕切除器的研制和临床应用

1985年,作者用自制“尿道瘢痕切除器”治疗6例尿道瘢痕性狭窄的患者,取得了较满意的效果。一、临床资料本组6例均为男性。年龄17～53岁。为骨盆骨折致后尿道狭窄,其中4例为后尿道完全闭锁行膀胱造瘘患者。6例均有尿道手术史(共11次),病程6个月～5年。用尿道瘢痕切除器治疗7次。术后随诊5个月～2年5个月,除1例每月行尿道扩张1次外,其他均排尿通畅。

绿激光治疗经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的临床疗效

目的观察绿激光治疗经尿道前列腺电切术后致尿道狭窄的临床效果。方法 2007年11月-2012年3月我科采用功率80 W,波长512 nm绿激光治疗经尿道前列腺电切术后出现的尿道瘢痕狭窄患者21例。术中自汽化镜内置入绿激光光纤对原创面瘢痕狭窄处进行汽化,术后留置F 20尿管10 d。结果术后随访12个月,19例患者排尿通畅(90.48%),2例患者经过尿道扩张后排尿症状改善(9.52%)。结论绿激光治疗经尿道前列腺电切术后导致的尿道狭窄具有出血少、损伤小、术后瘢痕复发率低,排尿症状改善等优点。

尿道瘢痕组织胶原酶活性及TIMP-1表达的研究

目的 比较正常尿道组织和尿道瘢痕组织中胶原酶活性以及金属蛋白酶组织抑制剂 - 1(TIMP- 1)的表达 ,探讨其对尿道瘢痕组织降解的影响。 方法 取手术切除的尿道狭窄段瘢痕组织和脑死亡患者的正常尿道组织各10例 ,采用 EL ISA法检测组织中胶原酶活性及逆转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)检测 TIMP- 1m RNA的表达。 结果 尿道瘢痕组织中胶原酶的活性为 (15 .32± 2 .2 9) U,正常尿道组织的胶原酶活性为 (2 4 .6 7± 6 .78) U,瘢痕组织的胶原酶活性低于正常尿道组织 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。与正常尿道组织比较 ,尿道瘢痕组织的 TIMP- 1表达明显升高、差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 结论 TIMP- 1表达升高、胶原酶活性降低影响了尿道瘢痕组织的降解 ,可能是尿道瘢痕增生的原因之一。

改良切口的后尿道狭窄修补术(附28例报告)

后尿道瘢痕狭窄手术治疗,经会阴切口,由于术野小,部位深,暴露差,往往不易将瘢痕组织彻底切除。我们在经会阴前列腺摘除术的经验基础上,将该手术的切口与经会阴尿道修补术的常规切口相结合,应用于后尿道狭窄修补术。取得满意效果现介绍如下。手术方法一、先作会阴部纵形切口,分离出尿道球。从尿道外口插入尿道探子,在其受阻部位即尿道狭窄的远端切断尿道,见图1。二、在肛周粘膜与会阴皮肤交界处作“⌒”

形状记忆合金网状尿道支架治疗严重下尿路梗阻35例报告

形状记忆合金网状尿道支架治疗严重下尿路梗阻３５例报告湖北省宜昌市中心人民医院泌尿外科（４４３００３）朱世华，许晓明，韩森翼，曾志华对高危前列腺增生症及难治性尿道狭窄所致下尿路梗阻的治疗常很困难。九十年代初，部分发达国家开始研究使用金属网状支架植入以恢...

Tuohy针后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄

目的 探索提高瘢痕性后尿道狭窄治疗效果的方法。 方法 经会阴径路切除后尿道瘢痕组织 ,采用硬膜外穿刺的Tuohy针行尿道横褥式外翻吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄 49例。患者年龄 13～ 6 8岁 ,平均 42岁。全部病例均经膀胱尿道造影确诊 ,后尿道狭窄长度多在 3cm左右 ,最长者达 5cm。 结果 一次性手术治愈率 91 8% ,45例患者术后排尿通畅 ,不需尿道扩张 ,最大尿流率>15ml/s。术后随访 6个月～ 14年 ,1例术后 1年再发后尿道狭窄 ,经再次手术后治愈。 3例经定期尿道扩张后排尿良好。 1例病史 13年的患者术后 3个月恢复生育能力。 3例术后出现不同程度阳萎 ,1例半年后逐渐恢复。 结论 采用Tuohy针后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄有较高的成功率和满意的治疗效果 ,是较为理想的手术方式之一。

尿道狭窄瘢痕中CaMKⅡ、Smad2、CollagenⅠ表达的免疫组化研究

目的:运用免疫组化研究尿道狭窄瘢痕中钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ(calmodulin-dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)、Smad2、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)表达的差异。方法:本研究样本采集自2014年12月~2015年12月期间,中南大学湘雅医院泌尿外科收治的11例初发性尿道狭窄、10例复发性尿道狭窄患者标本和10例正常尿道组织(取自前尿道狭窄患者的少量正常组织标本)。开展针对正常尿道组织、初发性尿道狭窄瘢痕和复发性尿道狭窄瘢痕的免疫组化研究。结果:(1)通过分析正常尿道组织和尿道狭窄瘢痕组织的苏木精-伊红(HE)染色、VG染色结果发现,尿道狭窄瘢痕组织的HE染色、VG染色切片中成纤维细胞数量较正常尿道组织明显增加,排列较为紊乱。(2)在对比正常尿道组织组和尿道狭窄瘢痕组之间的免疫组化结果后发现尿道狭窄瘢痕组的钙离子/钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ(Ca2+/CaMKⅡ)、Smad2、CollagenⅠ的表达情况以及胶原蛋白表达量均显著高于尿道正常组(P<0.01)。(3)比较同为尿道狭窄瘢痕组别之间的免疫组化结果发现,复发性尿道狭窄瘢痕组的CaMKⅡ、Smad2的表达量显著高于首发性尿道狭窄瘢痕组(P<0.01)。复发性尿道狭窄瘢痕组的CollagenⅠ表达情况显著高于初发性尿道狭窄瘢痕组(P<0.05)。结论:尿道狭窄瘢痕的发生与CaMKⅡ、Smad2、CollagenⅠ在尿道组织中的表达密切相关。