膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术治疗老年前列腺增生的疗效分析

目的:分析膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术(M-PKEP)治疗老年前列腺增生的效果。方法:选取2020年6月—2021年6月广饶县人民医院收治老年前列腺增生患者100例进行回顾性分析,根据手术方式不同将其分成四组,各25例。研究1组行经尿道前列腺电切术(TURP),研究2组行膀胱造瘘术联合TURP,研究3组行M-PKEP,研究4组行膀胱造瘘术联合M-PKEP。比较四组手术情况,手术前、手术后3个月和手术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)及最大尿流率(Qmax)指标水平。结果:四组术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.001),研究4组术中出血量、冲洗膀胱时间及手术后住院时间情况最佳。与手术前比较,术后3、6个月四组IPSS及RUV均下降,Qmax上升,差异有统计学意义(P<0.05),研究4组IPSS、RUV值最低,Qmax最高。术后6个月,四组IPSS及Qmax水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),四组RUV比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:膀胱造瘘术联合M-PKEP治疗前列腺增生可以明显提升临床治疗效果。

膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术治疗老年前列腺增生疗效分析

目的探讨膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术(M-PKEP)治疗老年前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月河北省沧州中西医结合医院收治的90例老年前列腺增生患者的临床资料,按照手术方案的不同分为4组:A组患者采用经尿道前列腺电切术(TURP),B组患者采用膀胱造瘘术联合TURP,C组患者采用M-PKEP,D组患者采用膀胱造瘘术联合M-PKEP。比较4组患者围手术期及并发症发生情况,记录术前及术后3、6个月的IPSS、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)及生活质量(QOL)评分水平。结果各组患者术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间均最少;术后3、6个月4组患者IPSS及RUV较术前均明显降低,Qmax较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者IPSS、RUV最低,Qmax最高;4组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组患者并发症发生率最高;术后3、6个月4组患者QOL较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月4组患者QOL比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者QOL最低。结论膀胱造瘘术联合M-PKEP治疗前列腺增生可显著提高临床疗效,降低并发症发生率,改善患者生活质量。

改良尿道腔内剜除术联合膀胱造瘘治疗高龄前列腺增生的临床研究

目的观察改良尿道腔内剜除术(M-PKEP)联合膀胱造瘘治疗高龄前列腺增生(BPH)的效果。方法选取诊断为BPH并进行治疗的119例患者为研究对象,按照随机分组原则将其分为观察组(n=60,M-PKEP术联合膀胱造瘘)和对照组(n=59,M-PKEP术)。比较2组治疗效果、生活质量、国际前列腺症状评分(IPSS)以及并发症的发生情况,分析术后储尿症状改善的影响因素。结果治疗后,2组最大尿流率(Q_(max))升高,残余尿量(RUV)、下尿路储尿期症状评分(IPSS-S)均下降,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄(≥80岁)、逼尿肌收缩力(≥40 cmH_(2)O)、残余尿量(≥100 mL)、夜尿次数(≥2次)均是影响患者IPSS-S的独立危险因素。结论高龄BPH患者采用M-PKEP术联合膀胱造瘘治疗具有较好的疗效,术后建议及时对逼尿肌收缩力、RUV和夜尿频次进行干预以提升患者生活质量。

经尿道腔内手术致膀胱破裂18例分析

目的:探讨经尿道腔内手术导致膀胱破裂的原因及处理方法。方法:回顾分析近8年经尿道腔内手术致膀胱破裂18例的病例资料。结果:近8年本院共行经尿道腔内手术3798例,术中致膀胱破裂18例,占0.5%。其中经尿道前列腺电汽化术2216例发生膀胱破裂4例、经尿道膀胱肿瘤电汽化术529例发生6例、经尿道膀胱内碎石术493例发生4例、经尿道膀胱内血块清除术15例发生2例、输尿管镜碎石545例引起2例。破裂口<1cm且为腹膜外型破裂10例行留置导尿等保守治疗,但其中2例后因破裂口有活动性出血导致出血性休克再行开放手术,余8例均Ⅰ期行膀胱破裂修补术。结论:经尿道腔内手术致膀胱破裂主要是由于术者操作不当、电极与膀胱壁接触时间太长或闭孔神经反射引起。一旦发生膀胱破裂应尽快判断破裂类型(腹膜内或腹膜外)、裂口大小及出血情况,必要时及时行膀胱破裂修补术。

浅表性膀胱癌经尿道腔内手术治疗的适应证与疗效观察

目的研究浅表性膀胱癌经尿道腔内手术治疗的适应证与疗效。方法采取回顾性分析研究的方法,对我院2014年5月—2016年5月入院接受治疗的124例浅表性膀胱癌患者进行分组治疗比较,其中对照组患者62例,采取尿道膀胱肿瘤电切术,实验组患者62例则采取经尿道2μm激光切除术,比较两组的治疗时间,以及术中出血量和住院时间等。结果经比较两组患者均得到了较好的效果,但是,在总体治疗有效率上,实验组患者优于对照组,且手术时间较短,住院时间较短,术中出血量较少,并发症少,经比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论在进行现代的临床研究中,采取经尿道2μm激光切除术,可以更好的保证治疗的安全性,并促进患者早日康复。

经尿道腔内治疗输尿管壁内段结石

应用经尿道电刀或冷刀输尿管口切开取石、输尿管口切开加套石篮取石和输尿管内气压弹道碎石等方法治疗输尿管壁内段结石 36例。结果 36例均一次成功取出结石 ,术后随访 1～ 2 4个月 ,平均 12个月 ,10例发生暂时性肉眼血尿 ,1例发生尿路感染 ,1例术后有轻度输尿管返流。未发现输尿管口狭窄者。认为经尿道腔内治疗输尿管壁内段结石创伤小 ,效果肯定。

带线双J管在老年男性经尿道腔内碎石术后的临床应用

目的探讨术中留置带线双J管(术后通过预留线拔管)在老年男性经尿道输尿管镜钬激光碎石手术中的应用价值。方法 80例老年男性输尿管结石患者,按手术时间先后随机分为A、B两组,每组40例。在完成钬激光碎石操作后,A组术中放置带线双J管,术后通过牵拉预留线拔管;B组术中放置不带线双J管,术后通过膀胱镜拔管。观察两组留管期间就排尿症状的生活质量评分和并发症;拔管时视觉模拟疼痛(VAS)评分以及恢复正常排尿所需时间。结果两组患者年龄构成、结石直径、手术完成时间、结石一期清除率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后留管期间两组患者就排尿症状的生活质量指数评分、出现血尿、尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组均顺利拔管,B组中4例患者因前列腺增生、尿路狭窄等原因,膀胱镜拔管不成功(失败率10.0%),A组拔管成功率高于B组。取管时两组患者的VAS评分、恢复正常排尿所需时间,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜钬激光碎石的老年男性患者术中应用带线双J管,留管期间并不影响生活质量,不增加并发症,可提高成功率,减轻取管时的疼痛,更快地恢复正常排尿。

经尿道腔内手术治疗膀胱结石的效果研究

目的：对经尿道腔内手术治疗膀胱结石的临床效果进行分析研究。方法选取于2012年4月-2015年1月期间在我院接受治疗的54例膀胱结石患者，根据手术方法的不同将患者随机分为对照组（26例）和治疗组（28例）进行对照研究，观察并比较常规手术和经尿道肾镜气压弹道碎石术治疗的效果。结果治疗组患者的复发率为7.1%，低于对照组患者的23.1%；同时，治疗组患者的手术时间、尿管留置时间以及患者的住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论经尿道肾镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石效果显著，患者的创伤小，利于术后恢复，并且复发率低。

尿道腔内植皮治疗后尿道断裂的护理

尿道会师术治疗外伤性后尿道断裂操作简单，但成功率不高，术后常并发尿道狭窄^[1]。若经多次尿道扩张会造成医源性损伤，严重影响病人的生活质量。为解决瘢痕性尿道狭窄的发生。我院自1990年采用尿道内植皮覆盖断裂处创面治疗外伤性后尿道断裂取得良好效果。现将护理要点介绍如下。

经尿道腔内技术治疗复杂性尿道狭窄患者的临床疗效

目的观察经尿道腔内技术治疗复杂性尿道狭窄患者的临床疗效。方法对我院于2015年3月至2017年3月收治的58例经尿道腔内技术治疗的复杂性尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经过尿道镜、B超等检查诊断为复杂性尿道狭窄。所有患者均采用绿激光汽化技术、等离子体双极电切术或冷刀行窥视下经尿道腔内切开术切除尿道瘢痕组织的治疗方法进行治疗。结果58例患者中,1次手术成功患者46例,1次手术成功率为79.31%;2~3次手术成功患者7例,2~3次手术成功率为12.07%;5例患者腔内手术失败,手术失败率为8.62%。患者手术失败的原因包括两断端严重移位、尿道闭锁段过长、尿道狭窄、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道、术后尿道感染等。对患者进行术后随访,时间为6个月,共计47例患者平均最大尿流率>15 mL/s,排尿通畅率为81.03%。结论在治疗复杂性尿道狭窄患者过程中运用经尿道腔内技术具有显著的临床效果。

浅表性膀胱癌经尿道腔内手术治疗的适应证与疗效观察

目的观察浅表性膀胱癌经尿道腔内手术治疗的适应证与疗效。方法随机选取我院2017年2月—2018年2月收治的浅表性膀胱癌患者88例作为研究对象。依照入院顺序,将其分成对照组和观察组,每组各44例。对照组行尿道膀胱肿瘤电切术,观察组行经尿道腔内激光切除手术,对比两组手术治疗效果。结果观察组患者手术时间及住院时间均少于对照组,组间数据结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,组间数据结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对浅表性膀胱癌患者采用经尿道腔内激光切除手术治疗,可以更好地保证治疗的安全性,提高临床治疗效果,促进患者早日康复,本次研究结果可为临床治疗浅表性膀胱癌提供有效依据。

经尿道腔内技术治疗尿道狭窄的临床体会

目的总结尿道狭窄经尿道腔内治疗技术的临床疗效。方法选取本院2011年3月—2017年4月泌尿外科收治的14例尿道狭窄患者资料进行回顾性分析。结果 14例尿道狭窄病例中,均一期成功进行腔内切开术,在手术后进行常规尿道扩张。在14例患者随访中,10例患者坚持完成尿道扩张,排尿顺畅。2例患者没有进行后续扩张,出现排尿不顺能现象。1例患者及时恢复扩张后痊愈,1例患者进行二次内切开术后,进行规律性尿道扩张后痊愈。结论尿道狭窄经尿道腔内治疗具有一定的安全性,值得在临床推广。

膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术治疗老年前列腺增生疗效分析

探讨膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术治疗老年前列腺增生疗效。 方法:医院于 2020年 1 月至 2021 年 2 月收治 96 例老年前列腺增生患者,以双盲法将其分为甲乙组,分别给予改良尿道腔内剜除术治疗与膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术治疗,比较两组患者的治疗结局。 结果:乙组患者的手术时间、膀胱冲洗时间和住院时间明显短于甲组(P<0.05);乙组患者的术中出血量相比甲组而言更低(P<0.05);乙组患者的并发症发生率为 4.16% ,其显著低于甲组的 25% (P<0.05);乙组患者的生活质量评分相对甲组而言更低(P<0.05)。 结论:膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术可有效治疗老年前列腺增生疾病,一方面患者所需的手术时间有所缩短,且术中并未有较大的出血量,另一方面患者术后并未出现较多的并发症,同时疾病康复速度加快,其生活质量也得到相应的改善。

经尿道腔内剜除法治疗前列腺增生症

目的:探讨运用普通电切镜经尿道双极等离子腔内剜除法前列腺气化电切术(TUERP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性和疗效,总结运用普通电切镜下腔内剜除法的手术技巧和经验。方法回顾分析56例BPH患者行TUERP术的资料。结果56例均完成手术。手术时间35~93 min,平均用时52 min;无前列腺电切综合征(TURS)及膀胱穿孔发生;术后常规留置导尿管7 d。术后得到随访31例,随访时间2~11个月示:国际前列腺症状评分(IPSS)术前18~32分,平均28分,降至术后4~13分,平均8分;术前最大尿流率(Qmax)0~12 mL/s,平均7 mL/s,术后16~27 mL/s,术后平均21 mL/s;残余尿(RU)降至15 mL,出现压力性尿失禁3例,无真性尿失禁。结论运用普通电切镜行TUERP术治疗前列腺增生症安全性较常规术式明显提高,疗效满意,值得在基层医院开展、推广。

经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺增生的临床价值分析

目的 分析经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKEP)治疗前列腺增生的临床价值。方法 按随机数字表法将2022年1月至2023年8月收治的68例前列腺增生患者分为对照组和研究组,各34例。对照组接受经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗,研究组接受PKEP治疗。对比两组围术期相关指标、尿流动力学指标[最大尿流(Q_(max))、残余尿量(PVR)]、血清指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、睾酮(T)及前列腺特异型抗原(PSA)]水平,采用良性前列腺增生生活质量量表(BPHQLS)评估两组生活质量,并统计两组并发症发生率。结果 研究组各项围术期相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后Q_(max)均升高,PVR均降低(P<0.05);且研究组术后Q_(max)比对照组高,PVR比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后MCP-1、PDGF-BB、T、PSA水平均降低(P<0.05);且研究组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后BPHQLS各项指标评分均升高(P<0.05);且研究组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较相当(P>0.05)。结论 PKEP治疗前列腺增生疗效确切,可有效缩短前列腺增生患者恢复时间,降低MCP-1、PDGF-BB、T及PSA水平,促进患者生活质量提升,安全可靠。

经尿道腔内手术治疗前列腺增生症的效果

目的探讨经尿道腔内手术治疗前列腺增生症的效果,提高治疗有效性及安全性。方法研究对象为山东省临清市人民医院收治的100例前列腺增生症患者,入院后以电脑随机法分为对照组和研究组各50例,对照组给予常规开放手术治疗,研究组给予经尿道腔内手术治疗,并于2018年1月-2021年12月展开医学研究,同时将研究结果进行组间对比分析。结果研究组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%;术后IPSS评分为(7.09±0.88)分,低于对照组的(10.11±1.09)分;术中出血量为(75.21±5.87)mL,少于对照组的(112.32±6.34)mL;手术用时为(62.38±6.91)min、术后膀胱冲洗时间为(1.71±0.68)d、尿管留置时间为(5.03±1.19)d、住院时间为(7.52±1.18)d,均短于对照组的(88.84±7.97)min、(3.34±0.79)d、(6.27±2.54)d、(8.69±1.73)d;差异均有统计学意义(P<0.05)。术后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)指标水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道腔内手术治疗前列腺增生症兼具有效性及安全性,可帮助患者恢复尿流动力学指标水平,值得在临床中推广借鉴。

经尿道腔内超声在膀胱肿瘤诊断和分期中的价值

目的 探讨经尿道腔内超声在膀胱肿瘤诊断和分期中的价值。 方法 总结 70例膀胱癌患者经尿道腔内超声诊断及分期的结果 ,并与膀胱镜、经腹壁超声、CT、MRI、术后病理结果对比。 结果 经尿道腔内超声肿瘤检出率 99.1% ,高于膀胱镜和经腹壁超声检出率 ;膀胱肿瘤分期与病理符合率 :T110 0 .0 %、T2 95 .8%、T3 82 .4 %、T45 5 .6 %。 结论 经尿道腔内超声能清晰显示早期膀胱肿瘤及其浸润深度 。

尿道腔内会师植皮术治疗外伤性后尿道断裂

目的 介绍尿道腔内会师植皮术治疗外伤性后尿道断裂的手术方法和治疗效果。 方法 从 1990年 3月至 1999年 9月应用此术式治疗 32例患者。急诊膀胱穿刺造瘘 ,伤后 7～ 14天在尿道镜窥视下行腔内会师术 ,切取包皮 3cm× 5cm ,包绕在双囊导尿管之尿道囊上 ,缝成管状并予固定 ,在经直肠超声监视下放置尿道断裂处 ,充盈尿道囊使之紧贴 ,保留尿管 6周。 结果 治愈 2 9例 (90 .6 % ) ,失败 3例 (9.4% ) ,并发尿道狭窄 2例 (6 .2 % ) ,无尿失禁、阳萎发生。 结论 此术式操作简便 ,安全有效 。

创伤性尿道狭窄或闭锁的腔内治疗体会

目的 探讨窥视下经尿道腔内手术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法 回顾性总结 82例尿道内切开、经尿道瘢痕电切或激光切除术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的经验。结果 本组 82例 ,手术成功率 95 .12 % (78 82 ) ,其中 1次手术 74例、2次手术 2例、3次和 4次手术各 1例。经尿道手术治疗失败率 4 .88% (4 82 )。手术失败原因为尿道狭窄段长和术后感染。 6 4例 (78.0 5 % )随访 10～ 10 2个月 ,均排尿通畅。结论 内窥镜下经尿道腔内手术是治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的首选方法 ,具有操作简便 ,创伤小 ,安全、有效等优点。术前准确了解尿道狭窄段长度、数目、有无假道 ;术中充分切开瘢痕组织 ,热刀或激光彻底去除瘢痕 ;术后预防感染。