尿道辅助途径下经脐单孔腹腔镜根治性前列腺切除术(LESS-RP)的手术要点及护理配合

探讨尿道辅助途径下经脐单孔腹腔镜根治性前列腺切除术(laparo-endoscopic single site surgery-radical prostatectomy,LESS-RP)的临床实施要点,并总结相关的护理配合经验。方法:研究对象为6例前列腺癌患者,入组患者均于2021年 7月~ 2021年11 月期间在本院就诊,经综合诊断确诊为前列腺癌,符合手术指征,并接受LESS-RP手术治疗。围术期,对患者实施全程临床护理。结果:本组6例患者均顺利完成手术治疗,未出现中转为其他类型手术的患者,术中均未出现任何并发症。术中出血平均值(21.25±0.25)ml,手术时间平均值(163.45±2.14)min。术后尿管留置时间统计,最短者14d,最长者18 d,平均(15.35±0.42)d。术后患者未出现周围组织损伤等并发症。至出院时,5 例患者已不再应用尿垫。患者术后住院时间最短者16d,最长者20 d,平均(17.65±0.35)d。结论:尿道辅助途径下LESS-RP手术治疗前列腺癌并配合实施同步的临床护理可以获得理想的临床效果。

尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术25例护理配合

目的:探讨尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术的护理配合效果。方法:对25例膀胱癌患者在尿道途径辅助下采用经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术,总结护理配合方法。结果:手术配合顺利,手术均在尿道途径辅助下于单孔腹腔镜下完成,手术时间245~530(367.0±6.7)min、出血量80~500(247.0±6.9)ml、住院时间9~83(22.0±7.8)d,无围术期死亡病例。结论:尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术安全可行,该手术方法能有效减少器械间的相互干扰,降低手术难度及风险,充分的术前准备,准确熟练的护理配合,是保证手术顺利进行的关键。

经脐单孔腹腔镜联合经尿道途径辅助单侧肾输尿管全长逆行切除术的可行性及安全性分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜联合经尿道途径辅助单侧肾输尿管全长逆行切除术在上尿路尿路上皮癌治疗中的可行性、安全性。方法回顾性分析南京中医药大学附属医院2018年1月至2019年11月采用自制尿道辅助通道行经脐单孔腹腔镜联合经尿道途径辅助单侧肾输尿管全长逆行切除术治疗的12例患者的临床资料。男7例,女5例;年龄50~78岁,平均65.9岁;左侧病变8例(左输尿管肿瘤2例,左肾盂肿瘤6例),右侧病变4例(右输尿管肿瘤2例,右肾盂肿瘤2例)。手术方法:术中经腹途径游离并夹闭输尿管下段后,采用1470激光袖状切除输尿管膀胱壁内段,在斑马导丝引导下置入尿道辅助通道及辅助器械,逆行辅助操作完成手术。记录手术时间、术中出血量、术中是否增加辅助套管、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术中和术后并发症、术后病理等。结果12例手术均顺利完成。手术时间135~260 min,平均194 min;术中出血量25~100 ml,平均50 ml;术后住院时间5~24 d,平均11.6 d。12例中8例术后留置腹腔引流管,留置时间3~11 d,平均6.8 d。12例中1例术中增加辅助套管。术中、术后无患者接受输血治疗,术后病理切缘均阴性。术后1例膀胱吻合口漏尿,延长尿管留置时间后自愈,术后3周拔除尿管;12例无术后切口感染,无发热、出血、静脉血栓形成等手术相关并发症。12例中位随访时间12个月(5~15个月),1例因腰椎转移于术后8个月死亡,余患者未出现肿瘤局部复发或远处转移。结论经脐单孔腹腔镜联合经尿道途径辅助单侧肾输尿管全长逆行切除术创伤小、出血少,术后恢复快,且激光直视下能准确切除输尿管开口,手术安全、有效。