腹腔镜下前列腺癌根治术联合保留最大尿道长度和膀胱颈的尿道重建术治疗高危前列腺癌的早期控尿和控瘤效果

目的探讨联合施行保留最大尿道长度(MULP)和膀胱颈(BNP)的尿道重建术与腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)或机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)治疗高危前列腺癌(HRPC)的早期控尿及控瘤效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科2022年5月—2024年1月收治的23例HRPC患者的临床资料,所有患者均行LRP(包括RALP),并采用联合MULP和BNP的尿道重建技术。收集并分析患者的术前基线资料包括年龄、身体质量指数、临床T分期、Gleason评分、前列腺重量和体积、前列腺特异性抗原;术中变量包括手术方式、手术时间、术中出血量和术中输血患者数;术后变量包括住院时间、尿管留置时间、切缘阳性数、生化复发数、并发症发生率及术后早期尿控率。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放。手术时间(108±31)min,出血量(112±45)mL,无患者术中输血,住院时间(5.5±1.5)d,尿管留置时间(12.6±1.8)d。术后拔除尿管即刻及1、3、6个月的控尿率分别为39.1%、65.2%、73.9%和91.3%。术后2例患者切缘阳性,均为血管神经束切缘。术后无患者出现尿路梗阻或尿瘘等手术相关并发症。结论联合MULP和BNP的尿道重建术在HRPC患者行LRP治疗中可在不增加控瘤风险的前提下,有效提高患者的早期控尿率,改善患者的术后生活质量。

压力梯度袜联合足底泵在尿道重建术中的应用效果及对静脉血栓发生率的影响

目的探讨压力梯度袜联合足底泵在尿道重建术中的应用效果及对静脉血栓发生率的影响。方法收集2019年4月至2021年2月于北京积水潭医院进行尿道重建术的86例患者的临床资料,根据静脉血栓预防方法的不同将患者分为对照组(使用足底泵预防静脉血栓)和观察组(使用压力梯度袜联合足底泵预防静脉血栓),每组43例。比较两组患者术后1周、2周、2个月静脉血栓及下肢水肿的发生情况,术前、术后3 d的小腿周径及大腿根部周径,切口出血量,凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和组织型纤溶酶原激活物抗原(tPA-Ag)]水平。结果术后1周,观察组患者静脉血栓、下肢水肿的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周、2个月,两组患者静脉血栓、下肢水肿的发生率比较,差异均无统计意义(P>0.05)。术后3 d,观察组患者的小腿及大腿根部周径均小于对照组患者,切口出血量低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组患者的PT、APTT均明显长于对照组患者,tPA-Ag水平明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对于进行尿道重建术的患者,压力梯度袜联合足底泵能够降低静脉血栓和下肢水肿的发生率,减少对术后小腿及大腿根部周径的影响及切口出血量,改善患者的凝血功能。

女性早期尿道癌膀胱黏膜尿道重建术的探讨(会议征文选登)

目的:探讨应用膀胱黏膜重建女性尿道治疗女性尿道肉阜早期癌变的疗效。方法:对10例女性尿道肉阜早期癌变患者行一期膀胱黏膜尿道重建术,并作术前、术后6个月及术后1年最大尿流率测定。结果:10例均一期成形,术后随访1-9年,排尿正常,无肿瘤复发,无尿失禁及其他并发症,术前、术后6个月及术后1年最大尿流率测定差异有统计学意义(P(0.05)。结论:对于女性尿道肉阜早期癌变及早期原发性女性尿道癌患者,应用膀胱黏膜尿道一期重建术是可行的治疗方法,具有简单、安全、有效、并发症少等优点。

基于倾向性匹配评分分析改良舌黏膜尿道重建术治疗尿道狭窄临床疗效

目的探讨改良舌黏膜尿道重建术治疗尿道狭窄(US)临床疗效。方法收集2019年1月至2024年2月期间湘雅常德医院收治的112例男性US患者通过采用舌黏膜移植物或带蒂阴茎皮瓣两种不同术式治疗的临床相关资料,按照不同移植物尿道重建术分为观察组(52例,舌黏膜尿道重建术)和对照组(60例,阴茎皮瓣尿道重建术),用倾向性匹配评分(PSM)进行两组间1∶1匹配,最终41对数据成功匹配。所有患者术后均随访1年,比较两组不同时间点的最大尿流率、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、手术成功率、复发率及并发症发生率。计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ^(2)检验。结果观察组和对照组的最大尿流率分别为术后拔管时(22.3±3.6)、(21.8±3.7)ml/s(t=0.620,P>0.05),术后1个月(20.1±4.2)、(19.9±4.4)ml/s(t=0.210,P>0.05),术后3个月(19.3±3.6)、(18.9±3.8)ml/s(t=0.383,P>0.05),术后6个月(17.7±2.4)、(17.5±2.5)ml/s(t=0.487,P>0.05),术后1年(16.4±1.9)、(15.8±1.9)ml/s(t=1.473,P>0.05);手术成功率分别为97.6%(40/41)和92.7%(38/41)(χ^(2)=1.051,P>0.05);复发率分别为2.4%(1/41)和9.8%(4/41)(χ^(2)=1.917,P>0.05);术后并发症总发生率分别为7.3%(3/41)和12.2%(5/41)(P>0.05);术后IIEF-5评分分别为(15.9±3.4)、(14.0±3.5)分(t=2.542,P<0.05)。结论舌黏膜应用于尿道重建术中治疗US患者的疗效良好,可有效改善排尿功能和主观排尿症状,对其性功能影响较小,复发率较低,且相较于阴茎皮瓣,舌黏膜取材简便,适用范围广。

全面护理在膀胱黏膜尿道重建术女性尿道癌患者中的应用价值

目的探讨全面护理在行膀胱黏膜尿道重建术女性尿道癌患者中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月深圳市龙岗区第五人民医院收治的68例女性尿道癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各34例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施全面护理,比较两组患者的护理满意度及并发症发生情况。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行膀胱黏膜尿道重建术的女性尿道癌患者实施全面护理,有助于提高患者护理满意度,降低并发症发生率。

综合护理干预在尿道紧缩重建术加外阴整形术中的效果分析

目的探讨综合护理干预在尿道紧缩重建术加外阴整形术成年女性尿道上裂患者中的护理效果。方法将80例行尿道紧缩重建术加外阴整形术的成年女性尿道上裂患者随机分为对照组和实验组,2组患者入院后均按照围手术期护理常规进行护理,实验组在此基础上予以综合性护理干预措施。结果两组患者的术后并发症如尿道狭窄、尿瘘的发生率、护理满意度调查、出院3月后的生活质量比较,差异均有统计学意义。结论对于行尿道紧缩重建术加外阴整形术成年女性尿道上裂患者,综合护理干预可以减少并发症的发生,提升护理满意度,改善患者的生活质量。

尿道口重建术治疗女性尿道综合征临床观察

目的探讨手术治疗女性尿道综合征的方法并评价其疗效。方法在仔细研究本病病理的基础上,切除病变组织,重建尿道,纠正尿道口位置。结果本组452例中,248例采用手术治疗,痊愈198例,占79.8%。结论采用尿道口重建术治疗女性尿道综合征,是一种积极有效的方法,明显优于药物保守治疗。

基于复杂性前尿道狭窄游离舌黏膜改良尿道重建的临床观察

目的:探讨舌黏膜在复杂性前尿道狭窄中尿道重建的疗效及其并发症。方法:回顾性分析安徽医科大学第三附属医院泌尿外科2017年12月至2019年6月间收治的10例复杂性前尿道狭窄采用舌黏膜尿道重建术的患者,收集患者的年龄、尿道狭窄的病因、尿道狭窄的长度临床资料。统计分析患者术前术后最大尿流率(Qmax)、心理状态评分(MSSNS)、生活质量指数(QOL),观察术后味觉异常、舌头麻木、尿道感染、切口愈合、尿道憩室和尿道狭窄等并发症发生情况。结果:舌黏膜尿道重建患者术后3、6、12个月以上的Qmax均较术前明显提高,MSSNS、QOL均较术前明显降低(P<0.001)。术后尿道旁感染1例,经换药后痊愈,尿道外口膜状狭窄1例,经定期尿道外口扩张后好转,2例术后1个月舌头轻度麻木,后逐渐好转,无味觉异常,所有患者拔管前尿道造影均无尿道憩室,未见其他异常并发症。结论:舌黏膜是理想的复杂性前尿道狭窄尿道重建替代材料,侧缘舌黏膜容易获取,舌黏膜尿道背侧基底部嵌入重建复杂前尿道狭窄,临床效果确切,术后尿道及口腔并发症少,值得临床推广应用。

尿道紧缩重建整形修复女性尿道上裂护理体会

目的总结尿道紧缩重建整形修复女性尿道上裂的护理要点,为临床优质护理服务的开展提供借鉴。方法对2014年1月~2019年12月在我院行尿道紧缩重建整形修复的35例尿道上裂女性患者实施心理护理、会阴护理、新尿道血液循环的观察和护理、出院指导等系统化护理。结果35例尿道上裂女性患者均顺利完成手术,术后2例出现尿道感染,加强会阴护理、膀胱冲洗和尿管护理、抗生素治疗等措施,感染得到有效控制;所有患者切口愈合良好,排尿功能恢复正常,3例存在轻度压力性尿失禁,进一步加强膀胱及盆底肌训练,患者对整形效果满意,无医疗纠纷发生。结论尿道紧缩重建整形修复术是尿道上裂治疗的有效方法,系统、科学的护理措施对保障手术顺利完成、预防术后并发症发生、促进膀胱和盆地功能恢复具有重要作用。

尿道下裂术后尿道外口和吻合口狭窄的处理

目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的预防和处理。方法对1992年6月～2002年6月收治的49例尿道下裂术后尿道狭窄的临床资料进行回顾性分析。结果49例中获访43例,其中尿道外口狭窄或闭锁行尿道外口成形12例(6例同时有吻合口狭窄),9例治愈;26例单纯吻合口狭窄行狭窄段剖开、切除吻合或Ⅰ期尿道重建,16例治愈;新尿道全部瘢痕狭窄行广泛切除Ⅰ期尿道重建3例,1例治愈;尿道造瘘Ⅱ期尿道重建,2例治愈;一次手术总治愈率65%(28/43)。结论尿道狭窄是尿道下裂术后的严重并发症,关键在于预防,选择适宜的手术方法,手术操作娴熟,减少术中出血,对合准确,及时清除尿道分泌物,使用生物反应小的缝线及导尿管是降低尿道狭窄发生的关键;早期发现,早期治疗。

男性后尿道损伤的治疗进展

尿道损伤是泌尿外科常见的急症,多见于男性。在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界,分为前、后两段。尿道损伤的治疗原则是恢复尿道的连续性,预防尿道狭窄、尿失禁、阴茎勃起功能障碍（ED）等并发症的发生。对尿道损伤患者应尽可能早地恢复尿道的连续性。创伤后3d内为损伤期,

女性原发性尿道癌的手术治疗（附11例报告）

对１１例女性原发性尿道癌采用全尿道切除膀胱壁瓣原位尿道重建术进行治疗，取得满意效果，经随访，术后无尿道口坏死退缩及狭窄。文中介绍了手术的方法与技巧，并就女性原发性尿道癌的病因、影响预后的因素及术式的选择等进行了讨论。认为采用全尿道切除膀胱壁瓣原位尿道重建术，能彻底切除原发病灶，术后排尿自如，是女性原发性尿道癌，特别是临床上未发现转移者理想的手术方法。

尿道狭窄3种术式手术前后勃起功能状态的临床研究

目的:对3种术式治疗尿道狭窄患者手术前后勃起功能状态进行研究。方法:分别采用3种术式对126例尿道狭窄男性患者进行治疗。35例患者接受尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术,52例患者接受尿道端端吻合术,39例患者接受内窥镜下尿道内切开术。通过电话随访、面访方式,采用国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分对每组患者术前、术后勃起功能的总体情况进行评价,同时利用夜间阴茎胀大实验(NPT)对患者进行诊断。结果:行尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.1±2.6)分和(13.5±4.5)分;行尿道端端吻合术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.1±3.0)分和(11.1±4.8)分;行尿道内切开术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.6±2.2)分和(14.5±4.4)分。与术前相比,3组患者术后IIEF-5评分均显著下降,其差异具有统计学意义(P<0.05)。上述3种术式术后勃起功能障碍发生率分别为8.57%(3/35)、26.92%(14/52)、10.26%(4/39),尿道端端吻合术显著高于其他2种术式(P均<0.05)。结论:3种术式治疗尿道狭窄术后IIEF-5评分均有所下降,与尿道端端吻合术相比,尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术与尿道内切开术术后勃起功能障碍的发生率较低,应注重对适宜术式的选择以确保对患者性功能的有效保护。

骨盆骨折尿道损伤护理中需注意的几个问题

骨盆骨折常伴有后尿道损伤和休克,骨盆骨折后尿道损伤伤员常合并其它脏器伤,其休克发生率高。多脏器伤伤员,体腔内留置的导管多,卧床时间长,护理量大。6年(1992.01～1997.12)来,我们共收治骨盆骨折伴后尿道损伤的伤员14例。现就其护理报告如下: 1 临床资料 本组伤员年龄为4～56岁,住院时间为1～182天。入院时有明显休克者8例,有合并伤者8例(直肠破裂2例,膀胱破裂、双肾挫伤1例,腰椎骨折1例。