复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的腔内治疗体会

目的：探讨复杂性尿道狭窄和尿道闭锁经尿道腔内治疗效果。方法：回顾性总结46例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光技术行窥视下经尿道内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄或尿道闭锁的经验。结果：46例1次手术成功率80．43％（37／46）；需2～3次手术者13．04％（6／46）；腔内手术失败率6．52％（3／46）。手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后感染。39例（84．78％）获得随访6～84个月，均排尿通畅。结论：内窥镜下经尿道手术是治疗复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的有效方法，具有操作简便、创伤小、安全等优点。术前了解尿道狭窄和尿道闭锁段长度、数目、有无假道；术中充分切开并彻底切除瘢痕组织；术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。

X线引导下等离子电极腔内成形术治疗尿道闭锁

目的:探讨尿道闭锁经尿道腔内治疗的定位和方法。方法:在C型臂X光机引导下,对11例尿道闭锁患者行等离子电极尿道腔内成形术。结果:11例手术均一次成功。9例排尿通畅,2例因尿道狭窄段较长需定期尿道扩张。结论:X光引导下等离子尿道腔内成形术对尿道球膜部闭锁的治疗简单有效。

应用膀胱软镜双窥镜法冷刀内切开治疗尿道闭锁的疗效观察

目的观察应用膀胱软镜双窥镜法冷刀内切开治疗尿道闭锁的初期疗效。方法 2007年9月至2010年4月,对8例尝试逆行内切开术无法通过尿道闭锁段的患者（闭锁段长度0.8~2.0 cm）,应用膀胱软镜双窥镜法冷刀内切开治疗,观察初期疗效。结果 8例患者应用膀胱软镜双窥镜法冷刀内切开治疗均获成功,手术时间15~30 m in,平均（21±8）m in。术后留置尿管4~6周,拔管后均排尿通畅,无尿失禁。8例患者均获随访,随访时间6~24个月[（11±2）个月],其中3例患者无需任何后续治疗,4例需行6-16次尿道扩张[平均（12±3）次]以维持正常排尿;1例术后3个月因尿道狭窄再次行冷刀内切开治疗。结论膀胱软镜双窥镜法冷刀内切开治疗尿道闭锁提高了一期腔内手术的成功率,手术时间短,成功率高,早期疗效良好,但远期效果不尽满意,尚待长期观察。

后尿道闭锁的腔内治疗体会

目的探讨窥视下经尿道腔内手术治疗尿道闭锁的治疗效果。方法采用内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术治疗后尿道闭锁。结果14例均获得闭锁段的准确切开和瘢痕组织切除,9例拔除尿管后能自行排尿,尿线粗,Qmax均>16mL/s,随访3～12个月无尿道狭窄复发。4例术后3个月内再经3-5次尿道扩张术后排尿情况保持稳定,1例最迟于6个月后尿线保持较粗,无需再行尿道扩张术。结论内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术是治疗后尿道闭锁的首选方法,具有操作简单、安全、疗效好、可反复治疗及创伤小等优点。

双内窥镜下钬激光治疗后尿道闭锁的手术配合

目的探讨双内窥镜下钬激光治疗后尿道闭锁的手术配合要点。方法回顾性分析48例双内窥镜下钬激光治疗后尿道闭锁的手术护理配合。结果 48例后尿道闭锁的患者手术均成功,一次手术成功42例,二次手术成功5例,三次手术成功1例,平均手术时间34.5min,术后48例拔管后3d内及2周时,分别行尿流率检查,最大尿流率均>15ml/s,48例随访1～2年,1例术后1月尿线变细,尿流率<8ml/s,每月定期尿道扩张,8月后好转,尿流率>15ml/s。1例患者术后出现轻度尿失禁,经盆腔肌肉锻炼6个月后好转,无护理相关并发症发生。结论双内窥镜下钬激光治疗后尿道闭锁的术前准备工作,术中密切有序的配合,手术成员的协调、默契是手术成功的关键。

损伤性后尿道闭锁尿道膀胱假道的诊治

目的 :探讨损伤性后尿道闭锁、尿道膀胱假道的诊治方法。方法 :报告 1例骨盆骨折致尿道断裂患者 ,因早期处理不当形成假道 ,再次行尿道修补仍不能恢复排尿通畅。经直肠指检、膀胱尿道造影、膀胱尿道镜检及前列腺部位的 MRI检查明确诊断 ,并进行尿道假道横断及前后尿道吻合术。结果 :术后 14d行膀胱尿道造影证实原假道消失 ,吻合口通畅 ,拔除导尿管后排尿通畅 ,尿线粗 ,无尿失禁。结论 :前列腺部位的 MRI检查有利于损伤性后尿道闭锁及尿道膀胱假道的诊断 ,尿道假道横断。

经会阴联合切除耻骨下缘治疗男童后尿道闭锁(附5例报告)

目的 :介绍经会阴联合切除耻骨下缘的途径治疗男童外伤性后尿道闭锁的治疗效果。方法 :采用经会阴途径并利用该切口楔形切除耻骨下缘治疗 5例男童外伤性复杂性后尿道闭锁。结果 :4例术后排尿良好 ;1例术后尿道扩张 3个月排尿稳定。最大尿流率 1 1 .6～ 1 8.5ml/s,平均1 4.6ml/s。结论 :该术式利用一个会阴切口切除耻骨下缘 ,操作方便 ,创伤小 ,并发症少 ,且不破坏骨盆的稳定性 ,尤其适合于男童后尿道闭锁。

顺逆行双镜联合治疗男性尿道闭锁:附13例报告

目的：探讨经尿道逆行输尿管硬镜结合经膀胱造瘘处顺行膀胱软镜联合肾穿刺针、钬激光和球囊扩张导管治疗成年男性尿道闭锁的临床疗效。方法从尿道及膀胱造瘘口各置入输尿管镜、膀胱软镜分别观察闭锁段远近端，在双镜监视下，以肾穿刺针从闭锁段远端穿刺至闭锁段近端以确定正道，钬激光切开闭锁段后再用球囊扩张导管高压扩张闭锁尿道。采用上述方法治疗尿道闭锁的13例成年男性患者尿道闭锁段均位于尿道膜部和／或球部，闭锁段长度0．5～1．8 cm，中位数1．2 cm。结果13例手术全部成功，平均手术时间55min 术中平均失血11．2 mL。随访3个月～2年，3例患者3～6月后出现尿线变细，予尿道扩张数次后排尿症状明显改善，未再次手术。其余患者均排尿通畅。结论顺逆行双镜联合肾穿刺针、钬激光和球囊扩张导管治疗男性尿道闭锁操作简单、安全、有效，并可重复操作。

复杂性后尿道闭锁手术治疗的经验

目的：探讨复杂性后尿道闭锁的诊断和治疗。方法：采用尿道会师造影诊断复杂性后尿道闭锁，并对２３例患者施行开放性手术治疗。结果：２３例经开放性手术治疗患者２１例治愈，治愈率９１．３％。结论：复杂性后尿道闭锁的治疗仍以开放性手术为佳。

腔镜下钬激光治疗长段尿道闭锁临床体会

目的 探讨尿道长段闭锁的微创腔内钬激光治疗方法和经验.方法 73例尿道长段闭锁患者,在膀胱镜、输尿管镜或前列腺切除镜下,利用钬激光行尿道内切开,切除尿道瘢痕组织,恢复尿道的连续性.术后出现尿道狭窄者,给予尿道扩张.结果 73例尿道长段闭锁患者均一次性手术解除闭锁,术后2例因未及时行尿道扩张再次手术,31例行尿道扩张1～6次均排尿道畅.未发现尿道严重出血、穿孔、尿失禁、勃起功能障碍等并发症. 结论应用钬激光行尿道瘢痕切除手术治疗尿道长段闭锁,安全高效,手术创伤小,并发症少,住院时间短.

微波加内切开治疗创伤性尿道闭锁

1990年12月至1992年10月,我们应用WNZ—B型内镜微波配合尿道内切开术、电切术或液电效应等治疗创伤性尿道闭锁18例,效果满意,现报告如下。临床资料病人均为男性,年龄19～55岁。闭锁部位:后尿道8例,球部尿道10例。闭锁长度:0.5～2.2cm。病程:3月至2年。

外伤性后尿道闭锁和/或狭窄的诊治

目的探讨损伤性后尿道闭锁和/或狭窄的诊治方法。方法分析23例外伤引起的后尿道断裂,因处理不当形成假道和尿道闭锁。经尿道和膀胱造影及尿道镜检查,明确诊断,行闭锁段尿道会师再通术和部分瘢痕组织电切术。结果术后半个月拔除尿管后,排尿通畅,尿道扩张3～8次后尿线粗,无尿失禁,尿道造影证实假道消失。结论结合尿道和膀胱造影结果及尿道镜检,有助于明确诊断;采用闭锁段尿道的会师再通术和部分瘢痕的电切除术是较有效的治疗手段。

创伤性后尿道闭锁内窥镜下重建术的护理

骨盆骨折并创伤性后尿道损伤的处理.一直是泌尿外科临床工作中的难题之一.随着腔内泌尿外科术的提高,我院自1989～1991年采用后尿道内窥镜下重建术治疗4例创伤性后尿道闭锁,获得满意效果.同时也对临床护理提出了新的要求。

开放性永久性置入网状支架治疗严重外伤性后尿道闭锁2例

笔者1999年10月～2000年8月对2例严重外伤性后尿道闭锁,在尿道吻合同时置入镍钛合金网状支架.报告如下.