后尿道静脉曲张的诊断与治疗

目的探讨后尿道静脉曲张的诊断与治疗方法。方法对8例后尿道静脉曲张患者的临床资料作回顾性分析。结果 8例患者中临床表现为血精2例、性交后第1次排尿为无痛性肉眼血尿4例、血精伴性交后血尿1例、阴茎勃起后第1次排尿为无痛性肉眼血尿1例。均经尿道膀胱镜检查发现尿道静脉曲张。采用经尿道后尿道曲张静脉电灼术治疗后血精、血尿未再出现。结论血精或性交后第1次排尿为无痛性肉眼血尿是后尿道静脉曲张的典型症状。经尿道膀胱镜检查可确诊后尿道静脉曲张。经尿道后尿道曲张静脉电灼术是后尿道静脉曲张的有效治疗方法,手术效果取决于电灼范围与深度。

3种术式治疗男性性生活相关血尿的临床经验总结

目的:总结分析应用活检钳钳夹、电切镜电凝及钬激光灼烧3种术式治疗男性性生活相关性血尿的临床经验。方法:回顾分析2018年7月至2022年4月我院收治的11例男性患者,年龄29~47岁,临床表现为性生活后或勃起后可见肉眼血尿、尿道口滴血或尿中有凝血块,无痛性,其中3例伴有精液带血症状。术前均行泌尿系影像学检查排除上尿路及膀胱病变,所有患者均行丙泊酚静脉注射全身麻醉,术中首先进行膀胱尿道镜镜检后尿道及膀胱,均可发现后尿道精阜周围有不同范围的血管扩张现象,5例患者可见后尿道曲张血管活动性出血,伴有血精的3例患者首先应用4.5 Fr内窥镜行经前列腺小囊精囊镜镜检术,根据曲张血管的范围及数量,其中5例应用电切镜电凝,2例用钬激光灼烧,4例用活检钳钳夹破坏血管组织的方法进行治疗,术后留尿管3~7 d,禁欲1个月,随访6个月。结果:11例患者手术及随访完成顺利,其中10例预后良好,未见血尿复发,1例应用电切镜电凝的患者术后仍时有血尿及尿中凝血块症状,术后3个月出现性生活后排尿困难,B超提示:膀胱凝血块形成伴尿液潴留,急诊手术将凝血块冲洗后仔细镜检后尿道,既往手术区域愈合良好,尿道括约肌周围可见若干曲张血管,再次用电切镜电凝,术后未见复发。所有患者术后均有不同程度的尿道刺激症状及肉眼血尿,观察1~4周后自行缓解,无勃起功能障碍、射精痛、射精困难及射精乏力等并发症。结论:在排除其他泌尿生殖系统疾病情况下,男性患者出现性生活后无痛性血尿、尿中伴有凝血块、甚至排尿困难等症状时应考虑后尿道精阜周围静脉曲张可能,治疗方式可根据静脉曲张的位置、数量及程度选择活检钳钳夹破坏血管组织、电切镜电凝及钬激光灼烧的术式,均可达到满意效果。

性生活相关性血尿12例的治疗经验总结及文献回顾

目的:总结分析性生活相关性血尿的诊断及治疗经验。方法:回顾分析2015年10月至2019年4月我院收治的12例男性患者,年龄31~59岁,病程2个月至25年,其中6例表现为阴茎勃起时即出现尿道滴血;6例表现为射精后即刻血尿,其中2例同时合并血精症状。所有患者行尿道镜检查并利用电切环电灼或钬激光烧灼病损尿道粘膜,其中1例同时行精道内镜术探查精道冲洗精囊,1例同时行精道内镜术和经尿道前列腺电切术(TURP)。结果:12例均可诊断为后尿道静脉曲张,其中1例合并球部尿道及后尿道静脉曲张,1例合并存在精囊炎,1例合并存在前列腺增生。12例术后随访时间3个月至45个月不等,平均随访23.5个月,11例性生活相关性血尿症状均消失,未见复发,排尿通畅,1例于术后2个月及10个月出现射精后血尿各1次,后未再发生。所有患者均无附睾炎,尿道狭窄,勃起功能障碍等并发症。结论:阴茎勃起或性生活后出现一过性无痛性肉眼血尿首先要考虑尿道静脉曲张,但也需考虑其他疾病,如精囊出血等。尿道镜联合精道内镜对勃起或性生活后血尿诊断及治疗有效。