痛风频发的有效预测因素——尿酸盐沉积负荷

目的探讨影响痛风频繁发作的危险因素。方法收集2019年12月—2020年12月南京医科大学第一附属医院风湿免疫科就诊的痛风患者的基线临床资料,同时行发作关节的双能CT检查。临床随访患者1年,患者通过网络在线填写每次痛风发作的时间、部位及临床表现。依据患者痛风是否频发,将患者分为痛风非频发组(发作次数<2次)和痛风频发组(发作次数≥2次)。探讨关节内单钠尿酸盐晶体沉积体积与痛风再发的关系。结果129例痛风患者纳入本研究,其中118例患者完成1年随访,11例患者失访。与痛风非频发组相比,痛风频发组患者的病程更长,合并高血压患者占比和血肌酐水平更高,发作关节内尿酸盐沉积体积更大,差异有统计学意义(P<0.05)。关节内尿酸盐沉积体积大是痛风频发的独立危险因素,尿酸盐沉积体积每增加1 cm3,痛风频繁发作的风险增加2倍(OR=2.0,95%CI:1.00~3.97,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以基线期发作关节内尿酸盐沉积体积为0.21 cm3作为截断值,可以预测痛风频发情况,其敏感度为59%,特异度为90%。结论关节内尿酸盐沉积负荷是痛风频发的独立危险因素,以双能CT检测关节内尿酸盐沉积负荷为0.21 cm3作为标准,更易早期识别痛风频发患者。

双源CT检测体检人群心血管尿酸盐沉积及影响因素的初步研究

随着社会发展、人口老龄化、人们生活水平的提升及饮食结构的改变,全球范围内痛风和高尿酸血症发病率及患病率呈升高趋势[1]。近年来心血管疾病的发病率亦持续增加,其死亡率更是高居首位[2],一些研究[3~7]证明了痛风和高尿酸血症是心血管疾病患病率及死亡率增加的重要风险因素,然而痛风和高尿酸血症导致心血管损害的确切机制尚不十分清楚。双能CT(Dual-energy computed tomography,DECT)作为新型影像学技术,多项研究[8~12]已证实了该技术在周围关节及肌腱中检测尿酸盐晶体(MSU)沉积的准确性,而国内利用DECT检测技术直接进行心血管MSU沉积成像的相关研究较少。本研究在体检人群中检测心血管MSU沉积情况并分析相关影响因素,旨在以直观影像图像证明痛风是患心血管系统疾病的风险因素,并可能为有心血管疾病风险的痛风人群的临床干预提供参考依据。

鸡实验性尿酸盐沉积症的肾脏病理学研究

将１２０只３５日龄迪卡商品代蛋用雏鸡随机分为高钙组、高蛋白组和对照组，分别饲喂高钙（含钙３．９％）、高蛋白（含粗蛋白４４．０％）和全价（含钙０．８％，粗蛋白１８．２％）饲料。试验第２５天，各组剖检５只鸡，作肾脏的光镜和电镜观察。结果表明，高钙、高蛋白饲料均能引发尿酸盐沉积。高钙组鸡肾脏肿大，表面及切面有大量尿酸盐结晶；输尿管扩张，管内充满白色尿酸盐沉积物。光镜观察，肾小球肿胀，近曲及远曲小管上皮细胞肿胀、变性。电镜观察，近曲小管上皮绒毛短缩、肿胀、断裂、脱落，线粒体肿胀、嵴断裂；远曲小管线粒体肿胀，呈现空泡，核呈锯齿型。高蛋白组眼观病变不明显，肾脏的光镜、电镜病变与高钙组相似，但损伤程度较轻。作者认为，高钙、高蛋白所致肾脏损害是鸡尿酸盐沉积症的重要原因。

双源CT双能量成像在急性期和非急性期痛风患者尿酸盐沉积诊断中的对比研究

目的:利用双源CT双能量成像技术对急性期和非急性期痛风患者四肢关节中的尿酸盐结晶沉积进行对比研究。方法:回顾性分析45例符合美国风湿病协会(ACR)诊断标准的痛风患者的四肢关节双源CT双能量扫描结果,其中25例急性期痛风,20例非急性期痛风。利用痛风分析软件对2组患者尿酸盐结晶沉积部位、数目及体积进行对比分析。统计学处理采用t检验、χ2检验。结果:急性期痛风患者有20例(足踝关节112处,膝关节75处,手腕关节50处)四肢关节显示尿酸盐结晶沉积,显示病灶数目共237处,平均体积(0.697±0.478)cm3;非急性期痛风患者有19例(足踝关节114处,膝关节68处,手腕关节61处)四肢关节显示尿酸盐结晶沉积,显示病灶数目共243处,平均体积为(0.725±0.426)cm3。急性期与非急性期痛风患者尿酸盐结晶体积之间差异无统计学意义(t=-0.781,P>0.05)。结论:双源CT双能量成像对急性期和非急性期患者尿酸盐结晶沉积均可诊断,可作为临床诊断痛风性关节炎的辅助诊断。

尿酸盐沉积机理的体外试验

尿酸盐沉积机理的体外试验１）王健邓茂先李前勇黎晓敏贾仁勇谢珍（四川畜牧兽医学院荣昌６３２４６０）痛风（ｇｏｕｔ）通常是指由营养性、传染性及中毒性因素所致家禽内脏或关节的尿酸（盐）沉积，是家禽的常见病，不同年龄的各种家禽均可发生。尿酸是禽类蛋白质及嘌呤...

能谱CT下痛风尿酸盐沉积定量与血尿酸水平相关性研究

目的研究能谱CT检测尿酸盐沉积定量与血尿酸水平的相关性。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的68例慢性痛风患者纳入痛风组,另选取同期在我院接受治疗的68例无症状无影像学表现的高尿酸血症患者纳入参照组。全部患者均行能谱CT检查,比较两组患者的能谱CT检查结果,即第一跖趾关节旁软组织、骨皮质、骨松质尿酸钙浓度及血尿酸浓度,并分析其相关性,观察痛风组患者治疗前后第一跖趾关节旁尿酸钙浓度、足踝部尿酸结晶总体积、尿酸结晶最大个体体积的变化情况。结果痛风组患者的血尿酸水平、第一跖趾关节旁软组织尿酸钙浓度均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的骨松质、骨皮质尿酸钙浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血尿酸水平与第一跖趾关节旁软组织尿酸钙浓度具有中度正相关性(r=0.703,P<0.05),与骨松质、骨皮质尿酸钙浓度无明显相关性(r=-0.005、r=-0.067,P>0.05);痛风患者血尿酸水平与足踝部尿酸结晶总体积、尿酸结晶最大个体体积均具有高度正相关性(r=0.981、r=0.990,P<0.05)。痛风患者治疗后的第一跖趾关节旁软组织尿酸钙浓度、足踝部尿酸结晶总体积、尿酸结晶最大个体体积均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT检测可证实痛风患者尿酸盐沉积量、第一跖趾关节旁软组织尿酸钙浓度与血尿酸水平具有明确正相关性,且两项指标均具有一定可逆性,通过正规治疗可见明确改善。

基于双能量CT成像建立预测痛风患者尿酸盐沉积的列线图模型

目的:探究痛风患者发生尿酸盐沉积(uratedeposition,UD)的危险因素及风险列线图模型的建立。方法:将246例痛风患者根据双能量CT成像结果分为发生UD组及未发生UD组,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选独立危险因素,然后利用列线图建立风险模型,使用C-index及ROC曲线评价预测模型的准确度,并使用自举验证评估内部验证。结果:通过对两组患者一般临床资料进行Logistic回归分析可知,年龄、饮酒、高血脂、肾结石、痛风病程、血尿酸水平为痛风患者发生尿酸盐沉积的独立危险因素,基于筛选出的6项独立危险因素,建立预测痛风患者发生尿酸盐沉积风险的列线图模型。通过对该模型进行验证表明:预测值和观察值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,同时本研究使用Bootstrap内部验证法对痛风患者发生尿酸盐沉积的列线图模型进行验证,C-index指数高达0.810(95%CI:0.720~0.900),说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论:对痛风患者及时地考虑年龄、饮酒、高血脂、肾结石、痛风病程、血尿酸水平等因素综合评估患者发生尿酸盐沉积的发生率,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。

双源CT双能量技术在检测痛风患者四肢关节尿酸盐沉积中应用研究

目的探讨双源CT双能量技术在检测痛风患者四肢关节尿酸盐沉积中应用价值。方法选取2013年5月-2015年6月我院收治的29例痛风患者(研究组)及同期来我院体检的30例健康志愿者(对照组)为研究对象,均行四肢关节双源CT双能量扫描,并采用双能量CT物质分离法处理图像,依据关节内有无尿酸盐沉积将结果判定为阳性或阴性,对两组尿酸盐沉积差异及双源CT检出尿酸盐沉积部位进行观察比较。结果双源CT双能量扫描显示研究组尿酸盐结晶阳性率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);25例临床诊断痛风结节患者均存在尿酸盐结节沉积,4例临床初诊未发现痛风结节而双源CT双能量检测出3例尿酸盐结晶沉积,总检出率高达96.55%;双源双能量CT检查对尿酸结节沉积病灶数目的检出率明显高于临床查体。结论双源CT双能量技术在检测痛风患者四肢关节尿酸盐沉积中具有较高应用价值,是诊断痛风的有效手段,值得临床推广应用。

双能量CT在痛风性关节炎尿酸盐沉积检测中的一致性分析

目的:探讨应用双能量CT与病理诊断在痛风性关节炎尿酸盐沉积检测中的一致性。方法:选取2017年12月-2019年3月我院收治的关节炎患者132例作为研究对象。经各项临床检查确诊,54例患者证实为痛风性关节炎,作为观察组;78例诊断为其他类型关节炎(类风湿性关节炎、骨关节炎),作为对照组。所有患者入院均接受双能量CT检查,并同时检测所有患者的血液尿酸、肌酐、总胆固醇及甘油三酯水平。分析双能量CT与病理诊断对尿酸盐沉积检测的一致性。结果:观察组患者尿酸、肌酐水平显著高于对照组(P<0.05)。DECT扫描发现阳性患者52例,阴性患者80例。DECT对尿酸盐沉积检测的敏感度为90.74%(49/54),特异度为(75/78),阳性预测值为94.23%(49/52),阴性预测值为93.75%(75/80)。DECT扫描132例患者,共发现52例患者413个关节存在尿酸盐沉积,其中膝关节151处,足部及踝关节208处、肘关节2处、手部及腕关节52处。尿酸盐结晶形态多不规则,部分呈点状者。132例患者中,DECT与综合检查结果对尿酸盐沉积检测完全符合者共124例,一致性检验Kappa值为0.613(P<0.01)。结论:双能量CT对痛风性关节炎患者的尿酸盐沉积检测敏感性和特异性好,对痛风性关节炎的诊断具有重要价值。

双源CT双能量成像在痛风患者尿酸盐沉积结晶中的诊断价值

目的探讨双源CT(DECT)双能量成像诊断痛风患者尿酸盐沉积结晶的临床效果。方法对90例疑似痛风的患者行DECT检查及病变部位穿刺活检检查,观察DSCT检测痛风性尿酸盐沉积的特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值及阴性预测值,并对病变发生部位作统计。结果 (1)DECT检测痛风性尿酸盐沉积的的敏感性为95.23%,特异性为91.66%,假阴性率为4.76%,假阳性率为8.33%,阳性预测值为90.90%,阴性预测值为95.65%;(2)本研究应用DECT所检出的44例痛风尿酸盐沉积结晶患者共发现结晶沉积132处,部位在双足58处,占43.9%;双膝50处,占37.9%;双手22处,占16.7%;双肘2处,占1.5%。结论 DECT能够准确快捷地对痛风患者尿酸盐沉积结晶做出诊断,可作为临床筛查痛风病的重要辅助检查之一。

复方柴胡散治疗鸡尿酸盐沉积效果初探

鸡尿酸盐沉积病是由多种病因引起的肾脏机能障碍的总称。发病时间长,死亡率高。主要表现为肾尿酸盐沉积,肿胀、充血、出血。轻者使雏鸡生长受阻、成鸡生长性能降低,重者导致大量死亡。尿酸盐沉积为一种慢性疾病。日粮中蛋白质含量过高、高钙日粮或高钙低磷日粮、维生素缺乏、药物慢性中毒、某些传染病及其它若干因素都可引发本病。目前临床上尚无特效的治疗方法,而且治愈率较低,治疗操作不便等因素,给养鸡业带来一定的经济损失。此项实验以柴胡方剂为主要药物,以清热、通便、理气为治疗原则。试验药物具有操作简便、治愈率高、经济实惠的优点。通过人工复制病例和鸡场自然病例的试验,表明试验药物对该病治愈率达到90%以上。

实验性鸡尿酸盐沉积症的肾脏病理学研究

120羽35日龄迪卡商品代蛋用雏鸡随机分为高钙组,高蛋白组和对照组。各组分别饲喂高钙(含钙3.9％)、高蛋白(含粗蛋白44.0％)和拿价(含钙0.8％,粗蛋白8.2％)饲料。至试验第25d时,各组剖检5只鸡,并作肾脏的光镜和电镜观察。结果表明:高钙、高蛋白饲料能引发尿酸盐沉积。但高蛋白组眼观病变不明显,肾脏的光镜、电镜病变与高钙组相似,但损伤程度较轻。怍者认为,高钙、高蛋白引起肾脏损害是鸡尿酸盐沉积的重要原因。

X线辅助计算机断层扫描技术在痛风性关节炎尿酸盐沉积患者鉴别诊断中的临床意义及准确分析

目的 痛风性关节炎尿酸盐沉积患者鉴别诊断中运用X线辅助计算机断层扫描技术的临床价值。方法 选取我院收治的80例痛风性关节炎患者,选取时间均在2019年12月至2020年12月,利用X线辅助计算机断层技术技术检查患者的病变位置,并借助痛风分析系统,对患者尿酸盐沉积位置、数目、体积等加以分析,与临床鉴别诊断相互对比。结果 80例患者接受关节液检测或者痛风石穿刺活检均存在尿酸盐沉积;双能量CT扫描可发现尿酸盐沉积患者共计72例,8例为阴性,双能量CT诊断的灵敏度达到90.0%(72/80);双能量CT检测共鉴别诊断出278处尿盐酸沉淀,临床医生评价分析痛风结节沉积位置66处,双能量CT检出数目是临床评价分析的4.21倍;双能量CT鉴别诊断急性痛风患者共计36例,占比45.0%,慢性痛风患者共计44例,占比55.0%,临床评价急性痛风共计28例,占比35.0%,慢性痛风患者共计52例,占比65.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);双能量CT扫描可观察到尿酸盐结晶呈现不规则状,部分以点状为主,80例痛风性关节炎患者尿尿酸盐结晶沉积最长直径<5 mm,结晶共有177处,占比63.7%,直径达到5~10 mm共有72处,占比25.9%,直径>10 mm共有29处,占比10.4%。结论 在痛风性关节炎尿酸盐沉积患者鉴别诊断过程中,X线辅助计算机断层扫描技术有着的检出率,且和病理穿刺结果基本相同,明显高于临床鉴别评估,能够做出正确的急慢性发作期判断,为痛风性关节炎尿酸盐沉积患者的临床治疗提供可靠的依据。

商品鸡尿酸盐沉积的病因分析及防治措施

近年来,随着商品鸡养殖业的迅速兴起,为追求低死亡率及更快的生长速度,养殖户们在生产中常常大量使用各种抗生素药物或在某些饲养阶段添加某些矿物盐或使用蛋白质比例偏高的饲料。这种急功近利的做法及其临床上常见的一些疾病,常引起鸡尿酸盐沉积。

观赏鸽新城疫和尿酸盐沉积症并发一例

观赏鸽新城疫和尿酸盐沉积症并发一例黄永红滕丽好（济南动物园２５００３１某公园所养观赏鸽今年４月中旬突然发病，死亡５００余只，经诊断为新城疫和尿酸盐沉积症并发引起。现将发病情况报告如下：１．发病情况该公园９６年１０月份从外地引进观赏鸽美国“落地王”５０...

膝关节痛风性关节炎尿酸盐沉积MRI特点研究

痛风性关节炎(GA)通常为单关节发病,多发生于下肢,如足、踝、膝等部位[1],其中第一跖趾关节受累为特征性表现[2],表现为关节疼痛、僵硬、畸形、活动受限。流行病学调查显示,我国成年人的患病率有所增加[3]。通常当血清尿酸盐浓度大于6.8mg/dl时可引起尿酸盐晶体沉积,然而血清尿酸水平升高不一定均会出现痛风,急性痛风发作期间因肾排泄增加血尿酸也有可能处于正常水平[4-6]。

宝石能谱CT对痛风患者足踝关节尿酸盐沉积的诊断分析

目的分析宝石能谱CT对痛风患者足踝关节尿酸盐沉积的诊断价值。方法回顾性分析2018年7月至2019年12月本院收治的80例痛风患者的临床资料作为观察组,另选取同期本院收治的80例无明显症状的高尿酸血症患者临床资料作为对照组,再选取同期于本院行健康体检显示无任何疾病的60名研究对象的临床资料作为健康对照组。3组研究对象均给予宝石能谱CT检查,分别测定3组足踝关节不同部位的尿酸盐沉积浓度、血尿酸水平,并分析血尿酸与尿酸盐沉积浓度的相关性。结果3组研究对象骨皮质及骨松质中的尿酸盐沉积浓度比较差异无统计学意义;观察组关节旁软组织中的尿酸盐沉积浓度、血尿酸水平高于对照组、健康对照组,且对照组的关节旁软组织中的尿酸盐沉积浓度、血尿酸水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,血尿酸水平与关节旁软组织尿酸盐沉积浓度呈正相关(r>0,P<0.05),血尿酸水平与骨松质及骨皮质尿酸盐沉积浓度无明显相关性。结论宝石能谱CT在痛风患者足踝关节尿酸盐沉积中的应用效果显著,可有效显示尿酸盐沉积程度,为临床上早期诊断痛风病症提供客观参考依据,有助于临床后续治疗工作的开展。