痛风性关节炎双能CT尿酸盐结晶分布与中医证候关系的初步探究

目的研究痛风性关节炎双能CT尿酸盐结晶分布与中医证候关系。方法将86例痛风性关节炎患者作为研究对象,均进行双足双能CT检查,分析不同分型与双能CT尿酸盐结晶分布的关系。结果86例患者辨证分型分为湿热蕴结证39例(45.3%),瘀热蕴结证27例(31.4%),痰浊阻滞证8例(9.3%),肝肾阴虚证12例(13.9%)。4种分型均观察到尿酸盐结晶沉积,其中在第1趾骨的分布以湿热蕴结证阳性率最高,高于其余3组(P<0.05);在第1跖骨的分布上以瘀热阻滞型阳性率最高,高于另外3组(P<0.05);在第2~5跖骨的分布上以瘀热阻滞型阳性率最高,高于另外3组(P<0.05);在跗骨的分布上以瘀热阻滞型阳性率最高,高于另外3组(P<0.05)。结论研究痛风性关节炎双能CT尿酸盐结晶分布与中医证候具有关联性,双能CT影像学表现可在一定程度上作为其中医证型辨证的参考依据。

不同中医证候痛风患者双能CT尿酸盐结晶分布差异的比较

目的比较不同中医证候痛风患者双能CT(DECT)尿酸盐结晶分布的差异。方法选取2020年1月至2022年10月新余钢铁集团有限公司中心医院收治的痛风患者80例为研究对象,根据中医证候不同将患者分为痰湿质型(A组,n=9),湿热质型(B组,n=28),血瘀质型(C组,n=26)以及其他质型(D组,n=17)。对所有患者行DECT检查,比较四组患者尿酸盐结晶分布的差异性。结果四组患者的血尿酸、C反应蛋白、白介素-1β及肿瘤坏死因子-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者跖骨关节处的尿酸盐晶体占比最高(38.71%),B组患者趾骨关节处的尿酸盐晶体占比最高(31.86%),C组患者跗骨关节处的尿酸盐晶体占比最高(48.66%),而D组患者跖趾关节、踝关节及胫腓骨远端处的尿酸盐晶体占比最高(15.09%、17.92%)。结论不同中医证候痛风患者双能CT尿酸盐结晶分布存在明显差异,其中痰湿质型患者跖骨关节处的尿酸盐晶体个数较多,湿热质型患者的趾骨关节处较多,血瘀质型患者的跗骨关节处较多,其他质型患者的跖趾关节、踝关节及胫腓骨远端处较多。

痛风尿酸盐结晶在膝关节分布特征的观察与分析:一项基于双源CT双能量成像的初步研究

目的基于双源CT双能量成像技术,观察痛风尿酸盐结晶在膝关节分布特征;分析尿酸盐结晶总体积、数目与血尿酸水平的相关性;对照分析CT平扫与双能量成像检测痛风石的阳性率;统计受检者受到的有效辐射剂量(ED)。方法搜集28例痛风患者行双侧膝关节双能量CT扫描并同步搜集患者血尿酸数据。根据尿酸盐结晶沉积部位不同分为肌腱韧带部位、半月板部位和其他部位,分别进行记录和统计。比较左、右膝关节尿酸盐结晶体积、数目之间的差异。并对每例尿酸盐结晶总体积、数目与血尿酸水平进行相关性分析。比较CT平扫与双能量成像检测膝关节痛风石的阳性率;同时,记录每例患者接受的辐射剂量。结果28例患者中双能量CT发现27例有尿酸盐结晶沉积,双侧膝关节共观察到232处沉积点,左、右膝关节尿酸盐结晶沉积点数目占比分别为42.7%(99/232)和57.3%(133/232)。累及肌腱韧带最常见部位为股四头肌肌腱、前交叉韧带和腘肌肌腱,占比分别为16.8%(39/232)、12.5%(29/232)和9.9%(23/232);累及半月板最常见部位为外侧半月板,占比为10.8%(25/232);少见部位如髌股间隙,占比为4.3%(10/232)。另外发现,尿酸盐结晶沉积总体积为0.01~85.95 cm^3,平均(3.83±16.44)cm^3,左、右膝关节尿酸盐结晶沉积体积范围分别为0.00~42.14 cm^3,平均(1.93±8.38 cm^3)、0.01~43.81 cm^3,平均(2.21±8.70)cm^3,右膝关节尿酸盐结晶沉积体积显著高于左膝关节(P=0.043)。血尿酸水平为184~652μmol/L,平均(483.3±129.1)μmol/L;尿酸盐结晶总体积、数目与血尿酸水平之间差异无统计学意义(P=0.530,P=0.254);CT平扫检测左、右膝关节痛风石例数占比分别为54.6%(15/28)和60.7%(17/28),双能量成像检测左、右膝关节痛风石数目占比分别为82.1%(23/28)和96.4%(27/28),两种检查方法对痛风石检出有显著差异(卡方值=14.75,P<0.001);每例患者接受ED为0.056~0.084 mSv,平均(0.070±0.008)mSv。结论膝关节痛风尿酸盐结晶最常见沉积部位为股四头肌肌腱、前交叉韧带和外侧半月板;右膝关节尿酸盐结晶沉积体积较大、数目较多;尿酸盐结晶总体积与血尿酸水平无相关;双能量成像较CT平扫检测痛风石阳性率高;膝关节双能量CT扫描辐射剂量低。