尿醛固酮与血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值研究

目的探讨24 h尿醛固酮与血浆肾素活性比值(UARR)在原发性醛固酮增多症(PA)筛查中的价值。方法选取于我院确诊的原发性高血压(EH)患者136例和原发性醛固酮增多症患者127例为研究对象,入选患者的临床基线资料收集后,测定卧、立位血浆肾素活性(PRA)和血浆醛固酮浓度(PAC),留取24 h尿液测定尿醛固酮,分别计算卧、立位血醛固酮肾素比值(ARR)及UARR,通过ROC曲线计算不同体位UARR的曲线下面积(AUC)、最佳临界点,并与ARR进行比较。结果立位UARR的AUC高于卧位UARR(0.965 vs 0.893,Z=3.096,P=0.002),立位ARR的AUC高于卧位ARR(0.918 vs 0.862,Z=2.081,P=0.041),立位UARR的AUC高于立位ARR,差异有统计学意义(Z=2.283,P=0.025)。立位UARR的最佳临界点为5.1(μg/24 h)/[ng/(mL·h)],灵敏度92.13%,特异度91.18%。结论立位UARR筛查PA的价值高于立位ARR,同样也是一种有效的PA筛选指标。

尿醛固酮与血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值研究

目的:探究尿醛固酮与血浆肾素活性比值(UARR)对原发性醛固酮增多症的筛查价值。方法:选取2020年1月至12月期间务川县人民医院收治的原发性醛固酮增多症患者57例和原发性高血压患者57例为研究对象,分别纳入观察组和对照组。采集两组的临床资料,测定其卧、立位血浆肾素活性(PRA)和血浆醛固酮浓度(PAC),取24 h尿液,测定尿醛固酮(UALD),计算卧、立位血醛固酮肾素比值(ARR)和UARR。以ROC曲线计算不同体位UARR的曲线下面积(AUC)及最佳临界点,并与ARR比较。结果:(1)两组性别、体质指数(BMI)、高血压家族史、高血压病程、最高血压、血肌酐水平相比(P>0.05);观察组的血清钠水平高于对照组(P<0.05);观察组的年龄、血清钾水平均低于对照组(P<0.05)。(2)立位ARR的AUC大于卧位ARR(Z=2.085,P=0.042),立位ARR筛查原发性醛固酮增多症的价值高于卧位ARR。(3)立位UARR大于卧位UARR、立位ARR(Z=2.287,P=0.029),立位UARR筛查原发性醛固酮增多症的价值高于卧位UARR、立位ARR。结论:原发性醛固酮增多症的诊断中,立位UARR的筛查价值高于立位ARR,可用于本病的筛查,也可用于原发性高血压的筛查。

尿醛固酮及尿醛固酮与血浆肾素活性比在原发性醛固酮增多症诊断中的价值

目的评估尿醛固酮及尿醛固酮与血浆肾素活性比（UARR）在诊断原发性醛固酮增多症（PA）中的价值，计算尿醛固酮及UARR诊断PA的最佳切割值。方法分析研究2009年8月至2012年5月在上海瑞金医院高血压科住院标准化条件下明确诊断为PA的患者238例，年龄（49．64-11．t）岁；原发性高血压患者326例，年龄（43．0士15．3）岁。测定血浆醛固酮浓度（PAC）及血浆肾素活性，留置24h尿液测定尿醛固酮（不测定尿肾素活性），分别计算血醛固酮。肾素活性比（ARR）及UARR。应用受试者工作特征曲线（ROC）计算尿醛固酮及UARR曲线下面积（AUC），计算尿醛固酮及UARR诊断PA的最佳切割值，并与目前常用筛查PA的指标ARR进行比较。结果尿醛固酮的AUC为0．870（95％C10．841～O．899），最佳切割值为12．95μg／24h，灵敏度72．4％、特异度85．2％。尿醛固酮的AUC高于立位PAC的AUC（0．870比0．784，P〈0．01），低于ARR的AuC（0．870比0．947，P〈0．01）。UARR的AUC为0．964（95％C10．950-0．978），最佳切割值为7．95（μg／24h）／[μg／（L·h）]，灵敏度94．2％、特异度88．9％。与立位ARR的AUC相比，uARR的AUc更大（O．964比0．947，P〈O．01）。结论尿醛固酮筛查PA的诊断价值高于PAC，但两者均较ARR低，而在本试验人群中UARR比ARR的诊断价值更高，同样为筛查诊断PA的一项有效指标。

尿醛固酮与不同体位血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值

目的探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PR A)比值(UARR,UARR=UALD/PR A)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临床资料,分别计算UARR和不同体位血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR),采用ROC曲线得出UARR的曲线下面积(AUC)、最佳切点,并与公认的筛查指标ARR进行比较。结果立位UARR的AUC为0.954,其最佳切点为14.20nmol/[μg/(L·h)],敏感性为91.87%,特异性为88.64%;卧位UARR的AUC为0.918,敏感性为78.05%,特异性为87.12%;立位UARR的AUC高于卧位(Z=2.572,P=0.01)。立位ARR的AUC为0.929,敏感性为85.88%,特异性为90.91%;卧位ARR的AUC为0.913,敏感性为84.55%,特异性为81.82%,立位UARR的AUC分别高于立、卧位ARR的AUC(Z=2.094,P=0.036;Z=2.675,P=0.008)。结论立位UARR与ARR同样是PA的一项有效筛查指标。

高血压病人血浆醛固酮、肾素活性与胰脂肪酶的改变及意义

目的研究高血压病人血浆醛固酮、肾素活性及胰脂肪酶的改变及意义。方法选择2015年6月—2016年6月在我院内分泌科住院的高血压病人119例为研究对象,入院后均完成常规的病史收集、体检及相关实验室检查项目,并接受原发性血浆醛固酮增多症(PA)、库欣综合征、嗜铬细胞瘤及其他相关检查。排除其他继发性高血压,符合PA诊断标准者作为PA组,其他病人作为原发性高血压组(高血压组),比较两组病人立位血浆醛固酮、肾素活性、胰脂肪酶、皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的变化。结果 119例病人全部完成血浆醛固酮(PAC)、肾素活性及胰脂肪酶的测定。检出PA病人19例(15.97%),原发性高血压病人100例(84.03%)。与高血压组比较,PA组病人的血浆醛固酮浓度及立位PAC浓度与肾素活性的比值(ARR)升高,肾素活性降低;胰脂肪酶水平升高,血钾浓度降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在内分泌科住院高血压病人中测定血浆醛固酮、肾素活性能够发现较高比例的PA病人,且PA病人的胰脂肪酶水平更高。

阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度对高血压患者血浆肾素活性及醛固酮浓度的影响

目的本研究通过分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并高血压患者中血浆肾素活性(PRA)及醛固酮浓度(PAC)的差异,旨在探讨OSA严重程度对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法回顾2008年10月~2010年12月于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院的高血压患者,根据诊断及排除标准纳入290例完成标准状态下PRA、PAC测定以及多导睡眠监测(PSG)的患者,按呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为OSA组(AHI≥5次/小时,n=220)和非OSA组(AHI<5次/小时,n=70),并按AHI水平进一步将OSA患者分为轻、中、重度3个亚组,比较3组间PRA、PAC水平的差异.结果与非OSA组比较,OSA组患者的OSA组患者的年龄、体重指数(BMI)、腹围较高(P<0.05),而PRA及PAC在两组间差异无统计学意义.考虑到年龄对RAAS的潜在影响,进一步分析50岁以下高血压合并OSA患者(n=161),发现PRA水平在轻、中、重度OSA患者中逐步递增,并且在轻度与重度OSA之间比较差异有统计学意义[1.24±0.96ng/(ml·h)vs 1.82±1.18ng/(ml·h),P<0.05];PAC水平在重度OSA患者中也较轻度及中度OSA患者更高,且差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,年龄与PRA呈负相关(r=-0.26,P=0.01),AHI与PRA(r=0.24,P=0.002)及PAC(r=0.20,P=0.011)均呈正相关;多元线性回归分析显示:年龄及AHI与PRA独立相关(P<0.05).结论在50岁以下高血压合并OSA患者中,PRA、PAC水平与OSA严重程度呈正相关,并在重度OSA患者中升高最明显,提示OSA可能通过反复夜间低氧激活RAAS,这可能在OSA患者血压升高过程中起重要作用.

原发性醛固酮增多症合并高血浆肾素活性的临床病例分析

原发性醛固酮增多症患者一般表现为高醛固酮水平和低血浆肾素活性 ,有少数病人出现高醛固酮水平和高血浆肾素活性 ,临床上易误诊。本文报告一例并复习文献探讨其可能的机制。

慢性心力衰竭患者血钠水平对血浆肾素活性、醛固酮和N末端前脑钠肽水平的影响

目的探讨慢性心力衰竭（心衰）患者血钠水平对血浆。肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD）和N末端前脑钠肽（NT．proBNP）水平的影响。方法91例慢性心衰患者，根据治疗前血钠水平分正常血钠组和低血钠组，均在人院第二天清晨卧位采血测定PRA、ALD和NT．proBNP水平，常规治疗心衰及低钠血症一周后以同样的方法采血复查血钠、PRA、ALD和NT-proBNP水平，对上述指标进行统计分析。结果入院时低血钠组PRA、ALD和NT-proBNP比正常血钠组高，差异有统计学意义（P〈0．05l低血钠组患者常规治疗心衰及低钠血症一周后，PRA、ALD和NT-proBNP水平较入院时降低．差异有统计学意义（P〈O．05）正常血钠组常规治疗心衰一周后PRA、ALD和NT．proBNP水平较入院时降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；而两组患者治疗前后PRA、ALD和NT．proBNP水平下降值有明显差异（p〈O．05），低血钠组下降史明显。结论低钠血症可能促进慢性心衰患者PRA、ALD和NT-proBNP分泌增加，心衰伴低钠血症患者的神经内分泌水平激活更明显。低钠血症经治疗血钠水平恢复正常后，神经内分泌激素水平明显降低。

血浆醛固酮/肾素活性比值在诊断原发性醛固酮增多症中的优势分析

目的探索血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中的价值。方法 198例做过血浆醛固酮、肾素检查的受试者作为研究对象,其中PA患者90例（肾上腺醛固酮瘤组48例,原发性肾上腺皮质增生组42例）,原发性高血压患者78例（原发性高血压组）,健康人30例（健康对照组）。受试者通过肾素-血管紧张素-醛固酮卧立位实验,采用化学发光法测定空腹血浆醛固酮浓度（PAC）、周围血浆肾素活性（PRA）（ARR=血浆PAC/PRA比值）。结果肾上腺醛固酮瘤组和原发性肾上腺皮质增生组患者的ARR值明显高于原发性高血压组和健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 PA多见于中年人,35-45岁年龄段的患者最多,患者血压水平通常为3级,主要症状是头晕和头痛;PA患者ARR值明显高于原发性高血压和健康人群。

探讨血浆醛固酮肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的临床价值

目的探讨血浆醛固酮肾素活性比值（ARR）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中的临床价值。方法选择我院2013年1月~2015年1月收治的高血压疑似PA的患者250例,收集所有患者的基本资料,对患者进行原发性醛固酮增多症的筛查,患者采取卧位或者立位,检查指标包括血浆醛固酮（PAC）、血浆肾素（PRA）等,经确诊分为PA组100例和EH（原发性高血压）组150例,对比两组基本资料情况和不同体位的血浆醛固酮活性比值、血浆醛固酮、血浆肾素水平。结果 1与EH组对比,PA组年龄明显更小,高血压病程明显更长,舒张压和收缩压明显更高,血钾水平明显更低,尿钾含量明显更高,P〈0.05;两组患者的性别比较差异不具有统计学意义,P〉0.05。2与EH组对比,PA组卧位和立位PAC明显更高,卧位和立位PRA明显更低,卧位和立位ARR明显更高,P〈0.05。结论血浆醛固酮肾素活性比值（ARR）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中具有较高的准确度,可作为可靠的筛查指标,值得临床广泛应用。

原发性高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平与胰岛素抵抗的关系

目的本研究旨在分析原发性高血压(EH)患者的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血浆醛固酮浓度(PAC)与胰岛素抵抗相关指标之间的关系,明确EH患者肾素-血管紧张素系统(RAS)活性与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法回顾2009年1月-2011年12月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院,经过规范化高血压病因筛查及诊断流程、明确诊断为EH的患者,将172例同期完善了标准状态下PRA、AngⅡ、PAC测定及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验的EH患者纳入分析,采用改良的稳态模型评估(HOMA2)计算器计算反映胰岛素抵抗水平的相关指标:胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA2-S)及β细胞功能(HOMA2-β),分析PRA、AngⅡ、PAC与上述胰岛素抵抗指标之间的关系。结果PRA与空腹胰岛素水平(r=0.18,P=0.017)及HOMA2-IR(r=0.19,P=0.011)呈正相关,且对数线性模型拟合度最好(优于线性模型,P值分别为0.012、0.009);PRA与HOMA2-S呈负相关(r=-0.19,P=0.011);未发现AngⅡ、PAC与空腹胰岛素及HOMA2-IR存在相关性。将研究对象按PRA水平分为正肾素组(PRA≥1.0 ng/mL/h)与低肾素组(PRA<1.0 ng/mL/h),结果显示:与低肾素组相比,正肾素组患者的空腹胰岛素水平(14.3±10.6比10.5±5.9 mIU/L,P=0.008)及HOMA2-IR(平方根转换)(1.3±0.5比1.1±0.3,P=0.005)均明显升高。结论EH患者的肾素活性与胰岛素抵抗指数呈正相关,提示RAS激活与EH患者的胰岛素抵抗有关。

肝硬化患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和心钠素水平的变化及其与腹水的关系

水盐失调和腹水形成是肝硬化常见的病理改变之一，越来越多的证据表明，心钠素(ANP)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)间的代谢失衡可能是肝硬化腹水机制中的重要环节。

血浆醛固酮/肾素活性在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

原发性醛固酮增多症（PA）是一种常见的继发性高血压，以高血压、低血钾、高血浆醛固酮、低肾素活性为特征，近年其发病人数有增高趋势。以往文献称PA占高血压人群的0．5％～2％，但近年国外及国内学者均报道其已成为继发性高血压中最常见的病因之一，占高血压患者的5％～9．5％，这与相关诊断技术的提高有莫大的关系。

心肺复苏后血浆肾素活性与醛固酮分离现象的再研究

目的：探讨肾素活性与醛固酮分离现象对心肺复苏（CPR）患者的自主循环恢复（ROSC）的影响。方法选取2015-01～2015-12在贵州省人民医院，门诊体检正常患者30例分为N 组（n＝30），急诊心脏骤停并进行 CPR 的患者60例；据复苏效果分组，ROSC 为 S 组（n＝28）、未ROSC为U组（n＝32），于CPR开始30 min后抽取外周静脉血，检测血浆肾素活性、醛固酮、血清钾、钠离子水平，比较各组指标间的差异。结果①S组、U组患者的肾素活性、醛固酮比N组明显升高，U组比S组患者的肾素活性、醛固酮均值高，差异有统计学意义（P＜0.05）；②S组患者醛固酮分离现象比例低于U组患者，醛固酮未分离组ROSC率高于分离组（c2＝4.63，P＜0.05），而醛固酮分离组血钾水平高于醛固酮未分离组（P＜0.01），醛固酮分离组血钠水平低于醛固酮未分离组（P＜0.01）。结论 CPR 后存在肾素活性与醛固酮分离现象，醛固酮分离现象引起低钠、高钾血症，不利于CPR。

葛根素注射液联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效及对血浆血浆肾素活性和醛固酮的影响

目的:探讨葛根素注射液联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对血浆肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)的影响。方法:选取2015年2月至2017年9月六安市中医院收治的CHF患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受西医联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,观察组患者在对照组基础上加入葛根素注射液治疗,均持续30 d。比较2组治疗后近期疗效、心功能及血浆PRA、醛固酮水平的差异。结果:治疗后,观察组患者治疗有效率高于对照组患者;心功能指标心排出量(CO)、左室射血分数(LVEF)高于对照组患者,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)低于对照组患者;血浆PRA、醛固酮低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医以及丹参酮ⅡA磺酸钠治疗同时加入葛根素注射液联合治疗CHF患者,可进一步提升患者的近期疗效,改善心功能和机体神经内分泌状态。

血浆醛固酮/肾素活性比值在原发性醛固酮增多症诊断中的价值

目的:探讨血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的临床价值。方法:选择我院收治的高血压患者460例,空腹采血后采用放射免疫法测定患者醛固酮和肾素水平,并计算血浆醛固酮/肾素活性比值。对其中疑诊为原发性醛固酮增多症的患者再行肾上腺薄层CT扫描,并行血液生化和血清钾检测。结果:460例患者中,ARR>25者56例,经肾上腺薄层CT扫描、血液生化和血清钾检测后确诊为原发性醛固酮增多症者48例。ARR应用于原发性醛固酮增多症的检出率为10.43%,诊断符合率为85.71%。48例患者中合并低血钾者18例,占37.5%。结论:血浆醛固酮/肾素活性比值在临床的应用可使高血压人群中原发性醛固酮增多症的检出率明显增加,具有重要的临床价值,应作为重度高血压和难治性高血压患者的常规检查项目。

高血压患者血浆肾素活性水平与血钠、尿钠水平的相关性

目的探讨高血压患者血浆肾素活性水平与血钠、尿钠水平的相关性。方法选取2015年6月至2016年10月博爱县人民医院收治的125例高血压患者作为研究对象,按血浆肾素活性水平分为高肾素组(64例,>1.13 ng·mL^(-1)·h^(-1))与低肾素组(61例,<1.13 ng·mL^(-1)·h^(-1))。比较两组24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、昼间SBP、夜间SBP、24 h尿钠及血钠水平,分析血浆肾素活性水平与血钠、尿钠水平的相关性。结果高肾素组24 h SBP、夜间SBP、24 h尿钠、血钠水平低于低肾素组(P<0.05);两组24 h DBP、昼间SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);高肾素组空腹血糖水平、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平与低肾素组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组血压类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);血浆肾素活性水平与24 h SBP、夜间SBP、24 h尿钠、血钠水平呈负相关(P<0.05)。经多因素logistic回归方程分析,结果显示,24 h尿钠、血钠、杓型高血压是高血压患者血浆肾素活性水平升高的独立危险因素。结论低血浆肾素活性水平高血压患者血钠、尿钠水平较高,对患者应采取低盐饮食,降低血压,减少心血管事件发生风险。

伴肾小球滤过率增高的胰岛素依赖型糖尿病患者的血浆肾素活性

有肾小球滤过率(GFR)增高的胰岛素依赖型糖尿病患者(IDD)可占IDD的40％,同样比例的IDD最终发生糖尿病肾病(Albustix蛋白尿阳性)和GFR降低。近年的证据表明早期的高滤过率和晚期的肾损害之间有着联系,已做了许多研究工作以阐明GFR增高的机制,并希望它的逆转能预防病情发展到不可逆的肾功能衰竭。

血清维生素D水平与原发性高血压患者血管内皮功能及血浆肾素活性的关系

目的评估维生素D缺乏对原发性高血压患者血管内皮功能及血浆肾素活性的影响。方法选取133名接受钙通道阻滞剂或无药物治疗的原发性高血压患者进行了横断面分析。采集患者的空腹血液样品,测定血清维生素D水平及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素II和血浆醛固酮浓度(PAC)。同时,利用血管内皮功能检测仪评估血流介导的血管舒张功能(FMD)。结果入选患者中,有94名(70.7%)患者存在维生素D缺乏。维生素D正常组和维生素D缺乏组在年龄、坐位收缩压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、维生素D、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、甲状旁腺激素、PRA、FMD指标比较存在统计学差异(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,维生素D与年龄(r=-0.21,P=0.033)、坐位收缩压(r=-0.22,P=0.035)、Hs-CRP(r=-0.23,P=0.031)、甲状旁腺激素(r=-0.19,P=0.039)、PRA(r=-0.31,P=0.013)和FMD(r=0.35,P=0.010)之间具有相关性。多元逐步线性回归分析显示,血清维生素D与PRA(β=-0.235,P=0.002)存在负相关性,与FMD(β=0.432,P<0.001)存在正相关性。结论维生素D缺乏症在原发性高血压患者中非常普遍,并且维生素D水平与PRA活性及FMD独立相关。

高血压病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮的变化

目的:探讨高血压病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Aldo)分泌异常的特点及其临床意义。方法:高血压病并发OSAHS住院患者96例,进行多导睡眠监测及其血浆PRA、AngⅡ及Aldo结果分析。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为轻度OSAHS组46例和中重度OSAHS组50例,进行血浆PRA,AngⅡ及Aldo比较;并按年龄分层与单纯高血压病患者的PRA,AngⅡ及Aldo浓度比较。结果:高血压病并发不同程度的OSAHS患者的血浆PRA,AngⅡ浓度比较无显著差异,中重度OSAHS组的Aldo浓度[(211±85)ng/L]较轻度组[(175±58)ng/L]明显升高(P<0.05);按年龄分层后与同血压水平的单纯高血压病比较,其不同年龄段的血浆PRA均明显降低(P<0.01),血浆Aldo浓度明显升高(P<0.01)。结论:高血压病并发OSAHS患者的血浆Aldo浓度明显升高,其血浆PRA,AngⅡ及Aldo浓度较单纯高血压病患者具有明显差异性。