应用空腹1 h尿钙浓度能否诊断糖尿病患者高尿钙?

目的探索能否在糖尿病患者中应用空腹1 h尿钙浓度诊断高尿钙,寻找24 h尿钙(24 hour urine calcium,24 h UCa)的影响因素,建立回归方程,并判断清晨空腹1 h尿钙浓度(1 hour urine calcium,1 h UCa)与24 h UCa的一致性,寻找清晨空腹1 h尿钙浓度最佳诊断切点。方法留取61名在北京朝阳医院内分泌科住院的糖尿病患者24 h尿、随后的空腹1 h尿标本(即6时至7时尿),分别检测24 h尿钙、清晨空腹1 h尿钙浓度,计量24 h尿量,检测25-羟基-维生素D和甲状旁腺激素,应用多元回归分析,寻找24 h UCa的影响因素,建立回归方程,应用Bland-Altman分析法,将清晨空腹1 h尿钙浓度与24 h UCa进行一致性分析。将24 h UCa>350 mg/d选取为诊断切点,以清晨空腹1 h尿钙浓度为检验变量,做受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并且计算其灵敏度、特异度、误诊率。进行配对资料的χ2检验。结果清晨空腹1 h尿钙浓度是24 h尿钙的影响因素,可建立回归方程。Bland-Altman一致性分析显示,清晨空腹1 h尿钙浓度与24 h UCa的一致性好。将24 h UCa>350 mg/d选取为诊断切点,以清晨空腹1 h尿钙浓度为检验变量,做ROC曲线时,曲线下面积为0.925,清晨空腹1 h尿钙浓度选取171.4 mg/L(即4.285 mmol/L)为诊断高尿钙的切点时,灵敏度为100%,特异度为84.9%,误诊率为50%。应用清晨空腹1h尿钙诊断时,8例阳性结果被正常检出,但8例阴性结果成为假阳性。Kappa系数为0.596,提示一致性一般。应用Mc Nemar方法,提示差异有统计学意义。结论在糖尿病患者,由于误诊率高,空腹1 h尿钙浓度不能诊断高尿钙。但是,由于灵敏度高,其可作为初筛试验,阳性者再行24 h UCa检测。

高尿钙诊断方法探索

目的寻找替代24hUC诊断高尿钙的指标,尝试利用空腹1小时尿钙浓度(fasting 1-hour urinary calcium concentration,1hUCa)与24小时尿量的乘积诊断高尿钙,探索其最佳诊断切点,并判断与24hUC相比,两种方法的一致性。方法留取24小时尿及随后的空腹1小时尿标本,分别测定24小时平均尿钙浓度、清晨空腹1小时尿钙浓度,计量24小时尿量,计算24小时尿钙,行24小时平均尿钙浓度与1hUCa的相关性分析,以空腹1小时尿钙浓度与24小时尿量的乘积为诊断指标,行该值与24hUC的相关性分析,做ROC曲线寻找最佳诊断切点,并计算其敏感度、特异性、误诊率,采用Bland-Altman绘图和数据分析,比较该诊断指标与24HUC的一致性。结果清晨空腹1小时尿钙浓度*24小时尿量的乘积与24小时尿钙具有显著的相关性,以其诊断高尿钙时,将24HUC>350 mg/d选取为诊断切点,所做ROC曲线,曲线下面积为0.993。其值选取10.969 mmol/d为切点时,敏感度为100%,特异性为96%,误诊率20%。该诊断指标平均高于24HUC 2.545,95%一致性界限在-6.4和2.7之间。结论由于敏感度和特异性好,误诊率低,一致性好,空腹1小时尿钙浓度与24小时尿量的乘积能代替24hUC作为高尿钙诊断指标。

肾结石患者尿液纳米细菌感染与尿液成石危险因素的关系

目的分析肾结石患者尿液纳米细菌(NB)感染与尿液成石危险因素的关系。方法:检测我院2016年1月至2019年2月1210例单侧肾结石患者的肾盂尿液NB浓度,根据纳米细菌浓度分为组1(0个/视野)、组2(1~2个/视野)和组3(≥3个/视野)共3组;同时收集各组患者结石侧24 h尿液,进行尿液成石危险因素检测,比较各组患者尿钙浓度、尿镁浓度、尿枸橼酸浓度、尿草酸浓度、尿尿酸浓度的差异。结果组1、组2、组3患者结石侧24 h尿钙浓度分别为(74.959±21.664)、(94.354±28.579)、(92.998±23.26)mg/24 h,组1 vs.组2、组1 vs.组3差异均具有统计学意义(P=0.021,P=0.015)。尿镁浓度分别为(69.349±22.086)、(68.645±26.699)、(65.887±21.126)mg/24 h,尿枸橼酸浓度分别为(224.512±102.675)、(228.283±88.409)、(234.905±95.226)mg/24 h,尿草酸浓度分别为(36.714±11.131)、(38.735±12.416)、(37.561±15.182)mg/24 h,尿尿酸浓度分别为(35.691±11.891)、(37.958±15.889)、(36.902±13.606)mg/24 h,尿镁、尿枸橼酸、尿草酸以及尿尿酸3组间比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论肾结石患者尿液NB感染与尿液成石危险因素之间关系密切。尿液NB感染可通过升高尿钙浓度增加尿液成石危险因素。