2型糖尿病患者尿钙肌酐比值与24小时尿钙相关性研究

目的通过测定不同时间点尿钙肌酐比值评价糖尿病患者24 h尿钙(24 h UCa),探讨尿钙肌酐比值指标是否适用于糖尿病患者的24 h UCa评价。方法选择2020年9月至2021年1月天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科2型糖尿病患者,收集每位患者入院后第3 d空腹、早餐后2 h及睡前的尿标本、24 h尿样本各1份,最终尿钙资料收集齐全者175例,分别检测并记录空腹、早餐后2 h及睡前尿钙及尿肌酐浓度、24 h UCa排出量、24 h尿量,计算空腹、早餐后2 h及睡前尿钙与尿肌酐比值,评价2型糖尿病患者尿钙肌酐校正方法。结果入院后早餐后2 h尿钙肌酐比值与实际的24 h UCa排出量呈中等程度相关性(r=0.558,P<0.0001),睡前、空腹尿钙肌酐比值与实际的24 h UCa排出量呈较强的相关性(r=0.716、r=0.601,P均<0.0001),年龄及病程分组中,年龄≥70岁,病程≥10年的24 h UCa排泄量与尿钙肌酐比值之间相关性较强,尿糖与尿钙排泄无相关性。结论睡前及空腹尿钙肌酐比值与实际的24 h UCa排出量相关性较强,可作为糖尿病患者24 h UCa状态的初筛指标,其中年龄≥70岁,病程≥10年患者的24 h UCa排泄量与尿钙肌酐比值之间相关性较强,未发现尿糖变化对尿钙排泄的影响。

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症空腹尿钙和尿肌酐及其比值变化特点

目的研究阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症空腹尿钙、尿肌酐及其比值变化特点和临床价值。方法应用双能X线骨密度仪筛查102例绝经后骨质疏松症患者(45～69岁),每周70mg阿仑膦酸钠治疗半年,分别在治疗前和治疗后3个月、6个月时采用偶氮胂III法和肌氨酸氧化酶法测定空腹尿钙和尿肌酐,同时检测月经周期正常的健康女性103例(20～49岁),计算尿钙/肌酐比值。结果绝经后骨质疏松症患者使用阿仑膦酸钠治疗前和治疗3个月、6个月时尿钙检测值、尿钙/肌酐比值间差异均有统计学意义(P<0.01),而尿肌酐水平间差异无统计学意义(P>0.05)。其中尿钙、尿钙/肌酐比值在治疗3个月、6个月时与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗6个月与3个月时尿钙检测值间差异有统计学意义(P<0.05)。绝经后骨质疏松患者用药前尿钙、尿钙/肌酐比值同健康对照组相比明显升高(P<0.05),治疗6个月时与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论空腹尿钙和尿钙/肌酐比值均可以作为评估绝经后骨质疏松症患者骨吸收状态的生化指标,也可以作为监测阿仑膦酸钠的疗效指标在临床上使用,尿钙/肌酐比值显得更加稳定;空腹尿肌酐检测无意义。

尿钙/肌酐比值不能替代24小时尿钙检测诊断高尿钙

目的评估即刻尿钙与尿肌酐比值（ratio of urine calcium to creatinine,UCa/Cr）与24小时尿钙（24 hours urine calcium,24 h UC）的相关性,寻找以UCa/Cr代替24 h UC诊断高尿钙的最佳诊断切点,并判断两种方法的一致性。方法选择本科住院患者160例,留取24 h UCa/Cr、即刻尿标本,分别检测24 h UC、即刻尿钙、尿肌酐,计算UCa/Cr,做受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,寻找最佳诊断切点,并计算其敏感度、特异度、误诊率。采用Bland-Altman绘图和数据分析,比较UCa/Cr与24 h UC一致性。结果 UCa/Cr与24 h UC呈显著正相关（r=0.510,95%置信区间0.38~0.62,P=0.000）。以24 h UC为金标准,UCa/Cr的最佳诊断切点为0.162,其敏感度为61.5%~72.7%,特异度为67.8%~75.5%,误诊率达54.7%~73.1%。应用UCa/Cr结果预测24 h UC,UCa/Cr平均低估24 h UC 66.2 mg,95%一致性界限为-324.5~192.0 mg。结论由于误诊率高,一致性差,即刻UCa/Cr比值不能代替24 h UC作为高尿钙诊断指标。

尿钙及尿钙/尿肌酐比值诊断子痫前期的价值

目的探讨24 h尿钙、尿钙/尿肌酐比值、尿钙/血钙对子痫前期的诊断价值。方法对80例子痫前期孕妇(轻度子痫前期组48例,重度子痫前期组32例)和180例正常妊娠孕妇的尿液和血液进行检验,并通过受试者工作特征曲线比较24 h尿钙、尿钙/尿肌酐比值、尿钙/血钙对子痫前期的诊断价值。结果 24 h尿钙、尿钙/尿肌酐比值和尿钙/血钙比值的曲线下面积分别为0.848,0.895,0.840。24 h尿钙、尿钙/尿肌酐比值和尿钙/血钙比值分别在取值110.1 mg/24 h、0.08 mg/mg和1.25 mmol/mmol时敏感度和特异度分别为96.3%和70.6%、98.8%和74.4%、93.8%和70.6%。结论 24 h尿钙、尿钙/尿肌酐比值及尿钙/血钙比值在子痫前期孕妇中均降低,可以作为诊断子痫前期的指标,尿钙/尿肌酐比值可能比24 h尿钙更加可靠。

中年男性2型糖尿病患者促甲状腺激素与尿钙/肌酐比值的相关性研究

目的:探讨中年男性2型糖尿病患者促甲状腺激素与尿钙/肌酐比值的相关性。方法:根据血促甲状腺激素(TSH)水平将516例中年男性2型糖尿病患者分为低TSH组、正常TSH组和高TSH组,测量身高、体质量、血压、空腹血糖、血肌酐、碱性磷酸酶、血钙、血磷、TSH、24 h尿钙、尿磷、尿肌酐。结果:随着TSH水平升高,中年男性2型糖尿病患者尿钙及尿钙/肌酐比值逐步降低(均P趋势<0.05)。多元线性回归分析经年龄、糖尿病病程等因素调整后仍显示TSH是影响尿钙/肌酐比值的相关因素(β=-0.024,P<0.05)。结论:中年男性2型糖尿病患者TSH与尿钙/肌酐比值呈负相关,TSH是影响尿钙排泄率的独立影响因素。

绝经前女性尿钙尿肌酐比值正常范围确立及临床应用研究

目的：初步确立绝经前成年女性尿钙尿肌酐比值（Ca/Cr）正常参考范围,并探讨其临床上的应用价值。方法：随机选择无影响钙、肌酐代谢疾患因素的绝经前成年女性体检者110例,收集空腹晨尿并检测尿钙尿肌酐,计算其比值。经过分析确立其正常范围。作尿钙尿肌酐比值排列图、观察尿钙尿肌酐比值与年龄的分布情况。结果：各年龄组的空腹尿钙、尿肌酐、尿钙尿肌酐比值均无显著差异（P〉0.05）。尿钙尿肌酐比值（Ca/Cr）呈偏态分布,计算得出正常参考范围为0.033（mmol/L/mmol/L）~0.586（mmol/L/mmol/L）。结论：本实验确定了本地区尿钙尿肌酐比值的正常参考范围,为其他实验室确定尿钙尿肌酐比值参考范围提供参考。

中国老年学学会骨质疏松委员会骨代谢生化指标临床应用专家共识

骨代谢生化指标包括:钙磷代谢调节指标、骨吸收标志物、骨形成标志物。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要临床意义。随着骨代谢生化指标检测技术逐渐成熟,临床应用日趋广泛,但不同来源的标本、不同方法、不同设备、不同试剂、人的不同年龄段、不同种族和不同性别等,检测结果存在差异。至今,骨代谢生化指标测定国内外尚无统一检测标准;为此,将骨代谢生化指标的生物学作用及临床意义、技术应用与质量控制,分别整理、凝炼成一篇为各位同仁可读、可用、可参考的文字材料。期待通过"共识"为推动临床骨代谢生化指标检测技术的提高,规范检测流程,建立科学的参考范围,使骨代谢生化指标在骨质疏松规范诊断、规范治疗、抗骨质疏松药物疗效评价及科研工作中发挥重要作用。

青海地区儿童特发性高钙尿症232例临床分析

目的:探讨青海地区儿童高钙尿形成的原因治疗及预后。方法:分析我院2001年—2006年232例儿童特发性高钙尿症患儿24小时尿钙/尿肌酐比值,并行钙负荷实验后、予口服双氢氯噻嗪治疗。结果:经治疗215例恢复正常、8例失访、4例肾脏结石形成、5例因再发血尿住院治疗、4例效果不明显。结论:通过控制饮食及药物治疗、本病大多预后良好。

热敏点灸治疗原发性骨质疏松症及对患者BMD、S-AKP、U-Ca/Cr的影响

目的:比较热敏点灸与口服盖天力治疗原发性骨质疏松症的疗效差异,探讨其相关治疗机制。方法:60例原发性骨质疏松症患者随机分为热敏灸组和盖天力组,每组30例。热敏灸组在足三里、脾俞、肾俞、命门穴上及附近寻找热敏化点,施热敏灸治疗;盖天力组口服盖天力片,每次3片,每天3次。观察两组治疗前后临床疗效及骨密度(BMD)、血碱性磷酸酶(S-AKP)、尿钙/尿肌酐比值(U-Ca/Cr)的变化。结果:热敏灸组总有效率为86.7%(26/30),优于盖天力组的76.7%(23/30)(P<0.05)。治疗后热敏灸组腰椎(L2—L4)骨密度均值较治疗前提高(P<0.05),S-AKP、U-Ca/Cr比值均较治疗前降低(均P<0.05),盖天力组以上指标治疗前后无显著变化(均P>0.05)。结论:热敏点灸治疗原发性骨质疏松症疗效优于口服盖天力片,其机制为抑制骨吸收,增加骨强度,使骨代谢趋于正平衡状态,从而达到增加骨密度、改善临床症状的效果。