肾性与非肾性低钾血症的实验室诊断

目的探讨以简单易行的指标来区别肾性、非肾性低钾血症。方法低钾血症患者39例，包括肾性低钾血症24例，非肾性低钾血症15例。在低钾发作时，补充钾盐之前收集随机尿、血标本，对所得的钾滤过排泄分数（FEK）、尿钾肌酐比率（尿K^＋／Cr）、跨管钾梯度（TTKG）和尿K^＋／Na^＋进行分析，获得区别肾性、非肾性低钾血症的有效指标及相应切点值。结果肾性与非肾性低钾血症的FEK、尿K^＋／Cr和TTKG有统计学差异（P〈0．01），前者明显高于后者。区别两者的FEK、尿K^＋／Cr切点值分别为14％和5（前者灵敏度、特异度均为100％；后者为96％、87％），且两指标呈线性正相关，相关系数（y=0．94，P〈0．01）。结论FEK、尿K^＋／Cr是区别肾性、非肾性低钾血症的有效指标，当FEK〉14％或尿K^＋／Cr〉5时考虑钾从肾脏丢失过多。