尿铜蓝蛋白、血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨尿铜蓝蛋白、血清胱抑素(Cys)C和视黄醇结合蛋白(RBP)三者在早期糖尿病肾病(DN)中的诊断价值。方法糖尿病患者参照尿微量白蛋白排泄率(UAER)分成两组:早期DN组38例(30 mg/24 h<UAER<300 mg/24 h)和单纯糖尿病组44例(UAER<30 mg/24h);健康体检者38例作为正常对照组。比较三组尿铜蓝蛋白、Cys C和RBP水平。结果三组尿铜蓝蛋白、Cys C、RBP水平均有显著差异(P<0.01),且DN组最高,正常对照组最低;尿铜蓝蛋白、Cys C、RBP三者联合检测对于DN诊断的曲线下面积为0.948,敏感性为91.42%,特异性为90.51%,均显著高于三者单独检测。结论尿铜蓝蛋白、Cys C、RBP三者联合检测对于早期DN的诊断有着重要的意义。

尿铜蓝蛋白在青少年1型糖尿病肾病早期检测中的价值

目的 以尿微量白蛋白排泄率为参照 ,对比检测尿铜蓝蛋白的排泄情况 ,以了解其在青少年 1型糖尿病肾病早期检测中的价值。方法 青少年 1型糖尿病患者 4 0例 ,肾病综合征对照 2 1例 ,正常青少年对照 6 0例 ,收集 2 4h尿液。放免法测定尿微量白蛋白 ,ELISA法测定尿铜蓝蛋白。结果 糖尿病和肾病综合征组尿微量白蛋白、铜蓝蛋白较正常对照显著增加 (P <0 .0 5 ) ,糖尿病患者尿铜蓝蛋白排泄异常者占 4 7.5 % ,尿微量白蛋白异常者占 10 % ,尿铜蓝蛋白随病程增高的幅度大于尿微量白蛋白增高的幅度。尿铜蓝蛋白与尿微量白蛋白、HbA1c显著正相关。结论 尿铜蓝蛋白可能是反映青少年 1型糖尿病患者早期肾损害的更为灵敏的指标。

苯那普利对2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白及白蛋白的影响

目的 评价苯那普利对 2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白 (Cp)及尿白蛋白 (Alb)的影响。 方法 84例 2型糖尿病患者均分为对照组、控制血压组和苯那普利组。记录及测定受试者的年龄、性别、糖尿病病程、血压、腰围、臀围、腰臀比、身高、体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、尿素氮、肌酐、尿酸、血脂、血白蛋白 ,并留取晨尿测定铜蓝蛋白、白蛋白及肌酐 (Cr) ,随访 6个月后复查上述指标 ,比较尿Alb/Cr及尿Cp/Cr的变化。 结果 对照组无明显变化 ;控制血压组及苯那普利组尿Alb/Cr和尿Cp/Cr水平均下降 ,苯那普利组尿Cp/Cr下降较控制血压组更明显 (P <0 .0 5 )。结论 苯那普利可降低尿Cp/Cr及尿Alb/Cr。

高血压与糖尿病患者尿铜蓝蛋白排泄率的变化比较

了解血管损伤性疾病高血压、糖尿病患者尿铜蓝蛋白与尿白蛋白排泄率的变化并进行比较 ,评价其临床意义。用酶联免疫吸附测定法检测尿中铜蓝蛋白及尿白蛋白水平。结果 10 7例正常人尿铜蓝蛋白排泄率为 5 2 .98± 32 .89ng min ,尿白蛋白排泄率为 7.13± 2 .2 9μg min ;4 5例高血压患者尿铜蓝蛋白排泄率为 94 .0 1± 6 9.5 0ng min ,尿白蛋白排泄率为 10 .4 2± 8.19μg min ;112例糖尿病患者尿铜蓝蛋白排泄率为 131.92± 10 3.6 4ng min ,尿白蛋白排泄率为 18.6 9± 2 7.30 μg min。对以上资料分别与正常对照组进行比较 ,统计分析结果表明 ,尿铜蓝蛋白排泄率在各组间差异非常显著 (P <0 .0 5 )。糖尿病患者尿铜蓝蛋白排泄率比高血压患者尿铜蓝蛋白排泄率更高。高血压、糖尿病常伴有肾小球血管内膜损伤 ,因肾小管基底膜电荷改变 ,网孔变大 ,使带电荷铜蓝蛋白经该处大量逸出。提示尿铜蓝蛋白排泄率对高血压。

2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白测定的临床意义

目的 评价在 2型糖尿病患者中测定尿铜蓝蛋白 (Cp)的临床意义。方法 取 143例正常人和 396 0例次 2型糖尿病患者晨尿 ,同时测定尿白蛋白 /肌酐 (Alb/Cr)和Cp/Cr,Alb测定用放免法 ,Cp测定用ELISA法。结果 (1) 134例正常人尿Cp/Cr值范围为 0 0 1～ 1 12ng/mmol,中位数为0 36ng/mmol。Cp/Cr>0 92 4ng/mmol可考虑测试结果异常 ,男性与女性之间晨尿Cp/Cr无统计学差异 ,Cp/Cr与年龄不相关。正常人群晨尿Cp/Cr与Alb/Cr呈正相关。 (2 )以Alb/Cr≥ 2 5mg/mmol为早期糖尿病肾病的诊断标准。 2型糖尿病病人晨尿Cp/Cr的敏感性为 90 %,特异性为 6 6 %,符合率为73 6 %,Kappa值为 0 4 8,Cp/Cr与Alb/Cr正相关 ,运动后Cp/Cr升高 ,而Alb/Cr无明显改变。结论 晨尿Cp/Cr可能为诊断 2型糖尿病早期肾脏病变的标准之一 ,且较尿Alb/Cr更为敏感。

尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

检测59例糖尿病(DM)患者[尿微量白蛋白正常37例(DM-1组)、升高22例(DM-2组)]尿转铁蛋白(TRF)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、铜蓝蛋白(CERP)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等微量蛋白水平,并与其血生化指标的相关性进行分析。结果DM-2组尿CERP、Ⅳ-C、TRF和RBP、NAG均显著高于DM-1组(P<0·01),均与尿蛋白排泄率呈显著正相关;上述尿微量蛋白升高,与血肌酐、血尿酸、血尿素氮等呈正相关。认为DN早期肾小球受损的同时就存在肾小管功能损害,尿TRF、Ⅳ-C、CERP、RBP、NAG在早期预测与筛选DN方面灵敏度高。

尿Ⅳ-C、CERP、NAG在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的:探讨尿Ⅳ-C、CERP、NAG在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的意义。方法:测量60例糖尿病患者尿微量白蛋白正常38例(DM-1组)、升高22例(DM-2组)和20例正常人的Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、铜蓝蛋白(CERP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平,并分析其与血糖、血肌酐、尿素氮等指标的相关性。结果:病例组尿Ⅳ-C、CERP和NAG均显著高于正常对照组,DM-2组与DM-1组间差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05),且与UAER呈显著正相关;尿微量蛋白升高,与血尿素氮、肌酐等呈正相关;联合检测阳性率显著高于单项检测。结论:尿Ⅳ-C、CERP、NAG作为DM患者早期肾脏损伤的敏感指标优于尿微量蛋白,其升高反映肾脏损害程度,联合检测对预测DM早期肾脏损害的发生和进展具有重要意义。