尿11-DH-TXB2水平检测对急性冠脉综合征患者阿司匹林抵抗的预测价值分析

目的:探讨尿11-脱氢—血栓烷B2(尿11-DH-TXB2)水平检测对急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生阿司匹林抵抗(AR)的预测价值。方法:选取ACS患者110例为研究组,另选取同期来院体检的健康者50例为对照组。采用比浊法测定受试者血小板聚集率(PAG),酶联免疫吸附法测定尿11-DH-TXB2水平;研究组对象根据PAG检测结果分为AR组(34例)、阿司匹林敏感(AS)组(76例)。比较AR组与AS组患者的一般临床资料、相关生化指标及尿11-DH-TXB2水平。采用多因素Logistic回归分析,明确患者发生AR的危险因素。绘制ROC曲线,分析尿11-DH-TXB2水平检测对ACS患者发生AR的预测价值。结果:研究组的PAG、尿11-DH-TXB2水平高于对照组,AR组的PAG高于AS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。一般临床资料、相关生化指标及尿11-DH-TXB2水平比较,AR组的吸烟史、2型糖尿病史及尿11-DH-TXB2水平分别高于AS组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、高血压、BMI及其他生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟史、2型糖尿病史及尿11-DH-TXB2水平均是影响ACS患者发生AR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿11-DH-TXB2水平检测对ACS患者发生AR的灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为82.35%、71.05%、74.55%、0.885。结论:ACS患者尿11-DH-TXB2水平异常升高,且是患者发生AR的独立危险因素,对预测ACS患者发生AR有重要价值。

尿11-DH-TXB_(2)水平与急性冠脉综合征患者血小板聚集程度相关性分析

目的研究尿11-去氢-血栓烷B2(11-DH-TXB_(2))水平与急性冠脉综合征(ACS)患者血小板聚集程度的相关性。方法选取2019年4月至2020年12月杭州市富阳区第一人民医院收治的120例ACS患者,定义为研究组;同时选取与研究组性别、年龄相匹配的于健康体检中心体检的健康志愿者60名,定义为对照组。检测两组受试者尿11-DH-TXB_(2)水平及血小板聚集率。研究组患者根据二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率结果分为达标组(n=30,ADP聚集率<50%)和未达标组(n=90,ADP聚集率≥50%)。采用Logistic多因素回归分析影响ACS患者血小板聚集程度的危险因素,采用Pearson相关性分析法分析尿11-DH-TXB_(2)水平与ACS患者血小板聚集率的相关性。结果研究组尿11-DH-TXB_(2)、血小板聚集率水平均高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,达标组性别、饮酒史、吸烟史、高血压史、糖尿病史占比,年龄、舒张压、收缩压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)水平与未达标组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未达标组体质量指数(BMI)、静息心率、D-二聚体(D-D)、低密度脂蛋白(LDL)、尿11-DH-TXB_(2)、肌钙蛋白(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于达标组(P<0.05)。经Logistic回归分析,静息心率、LDL、尿11-DH-TXB_(2)、hs-CRP水平均是影响ACS患者血小板聚集程度的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,尿11-DH-TXB_(2)水平与ACS患者血小板聚集率呈正比(r=0.552,P<0.05)。结论尿11-DH-TXB_(2)在ACS患者体内水平异常升高,与ACS患者血小板聚集程度存在一定的相关性,对判断ACS患者血小板聚集率具有临床意义。

尿11脱氢血栓烷B2/尿肌酐对PCI围手术患者抗血小板药物抵抗的评估价值

目的:研究尿11脱氢血栓B2(11-DH-TXB2)/尿肌酐在评估PCI围手术期患者抗血小板药物抵抗的临床价值。方法:选取在本院进行PCI术的急性冠脉综合征患者231名为研究对象,根据血小板聚集功能实验,将其分为抵抗组(n=48)、半抵抗组(n=112)和有效组(n=71)。分析三组间尿11-DH-TXB2和尿11-DH-TXB2/尿肌酐的水平。评价尿11-DH-TXB2/尿肌酐在在评估PCI围手术期患者抗血小板药物抵抗的临床价值。结果:与有效组相比,半抵抗组和抵抗组中尿11-DH-TXB2和尿11-DH-TXB2/尿肌酐的水平升高,抵抗组较半抵抗组升高更明显(P<0.05),差异具有显著的统计学意义。Pearson相关分析结果显示,尿11-DH-TXB2/尿肌酐比值与AA最大聚集率和ADP最大聚集率均成显著正相关(r=0.491、0.249,P<0.05)。采用ROC曲线评估尿11-DH-TXB2/尿肌酐对血小板药物抵抗的临床价值,结果显示当尿11-DH-TXB2/尿肌酐比值为2215.76时,其灵敏度为0.909,特异度为0.775,曲线下面积(AUC)=0.895。结论:尿11-DH-TXB2/尿肌酐的水平可用于评估PCI围手术期患者抗血小板药物抵抗。

尿11-DH-TXB_2水平对2型糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值

2型糖尿病(T2DM)也称为成人发病型糖尿病,发病人群年龄集中在40岁左右,在糖尿病患者中占90%以上[1]。T2DM患者体内胰岛素产生能力未彻底丧失,甚至产生过多,但胰岛素作用效果差,因此患者体内相对缺乏胰岛素[2]。T2DM病因包括遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素及生活方式,临床症状分为胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷,胰岛素抵抗通过饮食治疗、服用降糖药可有效治疗,胰岛素分泌缺陷需补充外源性胰岛素[3]。由于长时间高血糖损害机体组织及器官,糖尿病常并发冠状动脉病变、高血压等大血管并发症[4]。

11-去氢-血栓烷B_2和11-β-前列腺素F_(2α)在糖尿病病人中变化的初探

目的:观察糖尿病（DM）病人血小板活化状态及血管内皮细胞损伤的情况。方法:采用酶免疫（EIA）竞争法分别对21名正常健康人和50例2型糖尿病（non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM）病人的血浆11-去氢-血栓烷B（11-dehydro-thromboxane B2,11-DH-TXB2）及11-β-前列腺素F2α（11-β-prostaglandin F2α）的浓度进行检测,分组进行对照分析。结果:DM病人与正常对照组比较,其血浆11-DH-TXB2浓度显著增高（P<0.01）,按临床表现将病人分组后,各组间也有不同程度的差异,其中有胰岛素抵抗病人的11-DH-TXB2浓度较无胰岛素抵抗病人有明显升高（P<0.01）。而测得的11-β-PGD2α血浆浓度在正常对照组与病人各组间无统计学差异。结论:DM病人体内血小板高度活化,且与DM合并胰岛素抵抗及血管病变的发生有关;11-DH-TXB2可作为检测DM病人体内血小板活化状态的可靠指标;11-β-PGF2α血浆浓度在DM病人体内受多方面因素影响无明显改变。

脑梗死患者尿液11脱氢血栓烷B2与风险因素交互作用对疾病发生的影响

目的分析脑梗死患者尿液11脱氢血栓烷B2(11 dehydrothromboxane B2,11-DH-TXB2)浓度与吸烟史、饮酒史、高血压病史及糖尿病史的交互作用,明确11-DH-TXB2在脑梗死疾病发生及预防中的价值。方法选取脑梗死患者117例,健康对照组50例。收集患者一般资料、吸烟史、饮酒史、高血压及糖尿病病史,检测11-DH-TXB2浓度。分析11-DH-TXB2在两组间的差异并进行11-DH-TXB2与其他脑血管病风险因素交互作用相加模型分析。结果两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。尿液11-DH-TXB2浓度、吸烟史、糖尿病史、高血压史两组间差异有统计学意义(P<0.05),饮酒史在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。交互作用相加模型分析以干扰因素阴性(-/-)为对照度,设OR值为1,11-DH-TXB2升高与吸烟史的交互作用指数(interaction index,S)为1.219,与高血压病史的S为5.578,与糖尿病史的S为4.604。结论尿液11-DH-TXB2浓度与脑梗死发生存在相关性,并且与脑梗死患者的吸烟史、高血压病史、糖尿病病史之间存在协同交互作用。11-DH-TXB2可作为脑梗死预防的危险因素。

血浆11-DH-TXB_2和8-ISO-PGF_(2α)检测在冠心病患者中的临床价值

目的 探讨 11 DH TXB2 和 8 ISO PGF2 α在冠心病患者中的临床价值。方法 采用ELISA双抗体夹心法检测血浆 11 DH TXB2 和 8 ISO PGF2 α。结果 血浆 11 DH TXB2 和 8 ISO PGF2 α水平比正常对照组升高 (P <0 0 1) ,且各疾病组间均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 检测冠心病患者血浆 11 DH TXB2 和 8 ISO PGF2 α ,可以了解患者的血小板活化程度和血管舒缩状态 ,有助于冠心病的早期诊断和治疗。

阿司匹林抵抗与尿11-脱氢-血栓素B_2的相关性研究

目的探讨服用阿司匹林后,因个体差异导致尿11脱氢血栓素B2(11DTB2)含量的变化。方法109例心脑血管疾病患者服用阿司匹林(100mg/d)至少7天以上后,用二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)作诱导剂测定血小板聚集功能,并测定其11DTB2的含量。结果阿司匹林抵抗者11DTB2同阿司匹林敏感者比较有明显差异。结论尿11DTB2同阿司匹林抵抗有一定的相关性。

铝镁匹林对尿11-脱氢血栓素B_2影响的长期观察

目的观察铝镁匹林抑制患者尿11-脱氢血栓素B2(11-dH-TXB2)的长期效果。方法 103例患者给予铝镁匹林2片(含阿司匹林162mg)口服。于用药前及用药6周、12周、24周后分别测定尿11-dH-TXB2。结果尿11-dH-TXB2治疗前及治疗后6周、12周、24周分别为(1840.41±1452.63)pg/ml、(820.01±610.55)pg/ml、(1011.19±1148.12)pg/ml、(1290.82±1425.51)pg/ml。12周时较6周时略有回升,但无显著性差异(P=0.1016);24周较12周升高(P=0.0283)。结论铝镁匹林有明显的抗血小板聚集作用,但长期口服后作用可能有减弱的趋势。

血小板聚集功能和尿11-脱氢血栓素B_2水平测定对评价脑梗死患者阿司匹林治疗作用的价值

目的:探讨血小板聚集功能和尿11-脱氢血栓素B2(11-DTB2)检测对评价一次及反复脑梗死患者服用阿司匹林治疗作用的价值。方法:42例反复脑梗死(≥2次)患者和50例发生一次脑梗死患者服用阿司匹林(100mg/天)至少7天后,用二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)作诱导剂,测定两组血小板最大聚集率,并测定其11-DTB2的含量。结果:AA作诱导剂时,反复脑梗死患者与一次脑梗死患者比较,其血小板最大聚集率、阿司匹林半抵抗发生率明显较高(P<0.01);尿11-DTB2也是前者高于后者,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论:脑梗死患者服用阿司匹林时检测血小板聚集功能和尿11-DTB2水平,可以观察阿司匹林抑制血小板功能的程度及临床疗效。

反复心绞痛患者服用阿司匹林后尿11-脱氢血栓素B_2及血小板聚集功能的变化

目的评价血小板聚集功能和尿11-脱氢血栓素B2在评定反复心绞痛患者服用阿司匹林方面的价值。方法 48例反复心绞痛患者和50例一次心绞痛患者服用阿司匹林(100 mg/d)至少7d以上,测定血小板聚集功能和尿11-脱氢-血栓素B2的含量。结果花生四烯酸作诱导剂时,反复心绞痛患者与一次性心绞痛患者相比其血小板聚集功能的差异有统计学意义(P<0.01);反应敏感者尿11-脱氢血栓素B2与反应不敏感者相比其差异有统计学意义(P<0.01)。结论服用阿司匹林后,需检测血小板聚集功能和尿11-脱氢-血栓素B2。

vWF、11-DH-TXB_2在几种恶性血液病的检测及意义

目的为了探讨血浆血管性血友病因子 (vWF)、11 -去氢血栓烷B2(11 -DH -TXB2)、P -选择素及血栓烷B2(TXB2)水平变化在几种恶性血液病微血栓形成的临床意义。方法利用酶联免疫法分别测定21例恶性血液病患者治疗早期及11例缓解期患者和15例正常对照者血浆vWF、11 -DH -TXB2、P -选择素、TXB2 水平。结果几种恶性血液病治疗早期vWF水平明显高于缓解期 (P<0.05)和正常对照组(P<0.005),缓解期又高于正常对照组 (P<0.05) ;11 -DH -TXB2 含量在治疗早期也高于对照组 (P<0.05) ;其余指标改变无统计学意义。结论几种恶性血液病患者存在高凝状态和血小板的异常活化 ,vWF、11 -DH -TXB2 的含量变化对几种恶性血液病的诊断和预后有一定的参考价值。

2型糖尿病患者尿中11-去氢血栓烷B_2的研究

目的 检测血小板活化的分子标记物 1 1 -去氢血栓烷B2 (1 1 -DH -TXB2 )在 2型糖尿病患者尿中的变化 ,探讨尿 1 1 -DH -TXB2 水平与 2型糖尿病及其微血管病变的关系。方法 应用酶联免疫法检测患者尿 1 1 -DH -TXB2 的水平 ,同时用生化分析仪检测尿肌苷 ,对 1 1 -DH -TXB2 的结果标准化。结果 2型糖尿病患者尿 1 1 -DH-TXB2 的水平明显高于正常对照 ;有微血管并发症的患者尿 1 1 -DH -TXB2 的水平明显高于无微血管并发症的患者和正常对照。结论 2型糖尿病患者中普遍存在血小板的活化 ,尿 1 1 -DH -TXB2 水平与微血管病变相关 。

血小板参数及活化标志物与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的:探讨血小板参数及活化标志物与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法:收集2型糖尿病住院患者共195例,根据颈动脉内膜中层厚度分为无病变组60例,增厚组50例,斑块组85例,测定3组患者血小板数量(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板容积(PCT)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)等指标及尿液11-DH-TXB2的含量,并进行统计学分析。结果:(1)斑块组患者病程、LDL-C、MPV、PDW、11-DH-TXB2水平高于无病变组及CIMT增厚组(P<0.05);(2)CIMT增厚组患者病程、LDL-C、MPV、PDW、11-DH-TXB2水平高于无病变组(P<0.05);(3)Spearman相关分析显示CIMT与年龄、病程、BMI、GLU、GHb A1C、LDL-C、MPV、PDW及11-DH-TXB2水平呈正相关,与HDL-C、PLT水平呈负相关(P<0.05);(4)Logistic回归分析显示MPV、PDW和11-DH-TXB2是2型糖尿病患者CIMT异常的危险因素。结论:血小板参数(MPV、PDW)及活化标志物(尿11-DH-TXB2)与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度具有相关性。

冠心病患者血浆11—DH—TXB2和8—ISO—PGF2a的临床应用

目的：探讨11-DH-TXB2和8-ISO-PGF2a在冠心病患者中的临床价值。方法：采用Elisa双抗体夹心法检测血浆11-DH-TXB2和8-ISO-PGF2a。结果：血浆11-DH-TXB2和8-ISO-PGF2a水平均比正常对照组升高（p<0.01)。且各疾病组间均有显著差异性（p<0.01)。结论：检测血浆11-DH-TXB2和8-ISO-PGF2a，可以了解患者的血小板活化程度和血管舒缩状态，有助于冠心病的早期诊断和治疗。

脑梗塞患者血浆血栓烷B_2与11-去氢-血栓烷B_2的对比研究

目的 研究脑梗塞患者１１－ 去氢－ 血栓烷Ｂ２（１１－ ＤＨ－ ＴＸＢ２） 与血栓烷Ｂ２（ＴＸＢ２） 对血小板活化程度的敏感特异性。方法 采用酶免疫法、放射免疫法检测４３ 例脑梗塞患者与对照组（１５ 例） 血浆（１１ － ＤＨ－ ＴＸＢ２）浓度，对比两者的敏感特异性，并研究脑梗塞患者１１ － ＤＨ－ ＴＸＢ２ 、ＴＸＢ２ 的改变。结果 患者组血浆１１ － ＤＨ－ＴＸＢ２ 浓度显著高于对照组（ Ｐ＜０ ．００１） ，而ＴＸＢ２ 浓度变化无显著差异（ Ｐ＞ ０．０５） ；其中发病在７２ｈ 内的患者有８１．２５ ％ 血浆１１－ ＤＨ－ ＴＸＢ２ 浓度高于对照组峰值；而ＴＸＢ２ 与对照组有相当的重叠。结论 与ＴＸＢ２ 相比，血浆１１－ ＤＨ－ ＴＸＢ２ 能更特异与敏感地反映体内血小板活化程度，急性期脑梗塞患者体内血小板高度活化。

急性冠脉综合征患者血小板聚集率、CD_(62)p、C-反应蛋白与尿11-脱氢-TXB_2水平的变化

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者入院时和1周时血小板聚集率、血小板CD62P、尿11-脱氢-TXB2与炎性因子高敏C-反应蛋白（Hs-CRP）的水平。方法选取年龄43～90岁、符合ACS诊断标准如不稳定心绞痛或急性心肌梗死（心梗）的患者95例，入院前每日口服阿司匹林0．1g，至少服用1周以上。测定患者入院时和1周时的血小板聚集率、CD62P、Hs-CRP、尿11-脱氢-TXB2的水平，同时随访6个月时临床终点事件的发生。结果AMI组和UAP组患者ADP、AA诱导的血小板聚集率、CD62P、Hs-CRP和尿11-脱氢-血栓素TXB2均显著高于对照组。除了1周时AMI组从诱导的血小板聚集率与对照组AA诱导的血小板聚集率比较差异有显著性，1周时UAP组、AMI组和UAP组各指标与对照组比较均无差异。结论炎性因子和血小板的活化可能都是影响ACS患者病情发展以及预后的重要因素。尿11-DH-TXB2、Hs-CRP为影响临床终点事件的因素。

普外围手术期患者应用阿司匹林的实验室监测

目的研究普外长期服用阿司匹林择期手术患者术前停药的合理时限及术后恢复对血小板功能的影响。方法将121例普外科择期手术患者（试验组）根据术前阿司匹林停用时间分为停药5d组59例和7d组62例。另择50例健康体检者为对照组。采用花生四烯酸（AA）诱导血小板聚集试验测定各组血小板聚集率（PAgT），ELISA法测定尿11-脱氢-血栓烷B2（11-DH-TXB2）。于术后24～48h内恢复使用阿司匹林，测定恢复用药7d和10d时5minPAgT和11-DH—TXB2。结果停药5d组停药后5min、8min和10minPAsT均低于对照组和停药7d组（均P〈0．05）；停药7d组与对照组差异无统计学意义。停药5d时，血小板聚集出现延迟聚集和低程度聚集曲线2种特征，停药7d时呈正常聚集曲线。试验组术后恢复用药7d和10d时5minPAgT、11-DH—TXB2均低于对照组，恢复用药7d时水平高于10d时（均P〈0．05）。结论术前停用阿司匹林7d时患者血小板功能基本恢复正常状态；术后恢复应用阿司匹林对患者实验室监测的时间应延长至7d后。

脑梗死患者PEAR1、PTGS1基因交互作用与阿司匹林抵抗的相关性分析

目的探讨脑梗死患者血小板内皮聚集受体-1(PEAR1)和前列腺素内过氧化物合酶-1(PTGS1)基因交互作用与阿司匹林抵抗的相关性,为脑梗死患者抗血小板个体化治疗提供参考.方法选取经头部核磁共振(MRI)平扫或计算机断层扫描(CT)平扫证实为脑梗死的患者100例为研究对象,入院后记录患者一般资料和既往病史,所有患者均满足阿司匹林100 mg/d单抗治疗.应用荧光染色原位杂交法检测基因分型,酶联免疫吸附(ELISA)法测定尿液中11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)含量.依据11-DH-TXB2含量将患者分为阿司匹林抵抗组(Aspirin resistance,AR)和阿司匹林敏感组(Aspirin sensitivity,AS).结果一般资料中性别、体质量指数(BMI)和高血压、糖尿病、吸烟、饮酒史、PEAR1基因多态性在两组间差异均无统计学意义(P>0.05).PTGS1基因型、GG基因型比例阿司匹林抵抗组高于敏感组,差异具有统计学意义(P<0.001).多因素分析结果显示:PTGS1基因多态性是阿司匹林抵抗的影响因素,GG基因型发生阿司匹林抵抗的概率是A G/AA基因型的24.489倍(95%CI 4.910~122.150).PEAR1与PTGS1两基因型交互作用分析显示:PTGS1基因型为GG且PEAR1基因型为AG/AA时,OR值增加,两基因对阿司匹林抵抗的发生存在交互作用(API=17.628%).结论PEAR1基因多态性与阿司匹林抵抗无明显相关性;PTGS1基因GG型是阿司匹林抵抗的独立危险因素;PTGS1基因型为GG且PEAR1基因型为AG/AA时存在交互作用,可增加患者阿司匹林抵抗风险.

VerifyNow-Aspirin评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素分析

目的联合VerifyNow-Aspirin与尿11-脱氢-血栓烷B2测定,评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素。方法选择规律服用阿司匹林至少两周的冠心病患者264例,年龄33～86(65.31±10.23)岁,其中男147例(55.7%),女117例(44.3%)。阿司匹林标准剂量组(100mg/d)241例,低剂量组(25～75mg/d)23例。采用VerifyNow-aspirin系统测定服用阿司匹林后血小板残余活性(用ARU表示),酶联免疫吸附法检测尿11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)浓度,并记录入选人群的基线资料及心血管疾病危险因素。结果以ARU≥550为切割值定义阿司匹林低反应性(ALR)人群,标准剂量组人群中ALR发生率为8.6%(23例)。ALR人群尿11-DH-TXB2显著高于正常反应组,差异有统计学意义(2.85±0.73pg/ml vs 2.51±0.49pg/ml,P<0.05),但二者之间相关性较差(r=0.18,P=0.04)。女性、高血压及糖尿病均为ARU升高的预测因素(均P<0.05),但其组间尿11-DH-TXB2水平差异无统计学意义(均P>0.05)。与阿司匹林标准剂量组比较,低剂量组人群残余血小板活性显著增强,同时伴有尿11-DH-TXB2升高(均P<0.05)。结论阿司匹林抗血小板效应存在个体差异,且具有一定量效关系,而VerifyNow和尿11-DH-TXB2对评估阿司匹林抗血小板效应及其发生机制具有一定互补性。