尿KIM-1IL-18NGAL及血清HGF在儿童脓毒症肾损害中的意义

【摘要】目的探讨尿肾损伤分子1（KIM-1）、IL-18、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）及血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童脓毒症肾损害中的意义。方法选择2013年1月至2015年1月治疗的脓毒症患）h80例，男女各40例。其中男性患儿与女性患儿中脓毒症、严重脓毒症各20例，将脓毒症患儿设为脓毒症无肾损伤组（非AKI组）；将严重脓毒症患儿设为脓毒症肾损伤组（AKI组）；选取40例同期儿童保健门诊正常体检的儿童为对照组。用酶联免疫吸附法检测患儿尿KIM-1、IL-18、NGALTLzfiz清HGF在入院时早期、急危重期、恢复期的水平。并探讨与患儿预后的关系。结果AKI组在早期、急危重期、恢复期尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平均逐渐升高，3个时期比较差异有统计学意义（p〈0．05）；与非AKI组及对照组比较，AKI组3个时期患儿尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平明显高于其他两组（P〈0．05）；而非AKI组与对照组比较，两组的尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。入院时AKI组患儿的KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF分别为58．00ng／L、66．00ng／L、3．28μg／LTL821．36pg／ml，病死率34．21％，非AKI组及对照组病死率分别为10．00％、0．00％。结论尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF与儿童脓毒症肾损害有密切关系，其能反映脓毒症严重情况，与患儿病死率呈正相关。对尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF进行监测，可为临床早期诊断、治疗AKI及评估病情预后提供理论依据。

尿KIM-1、尿EGF联合检测在早产儿围生期急性肾损害中的应用价值研究

目的:探究尿肾损伤分子-1(尿KIM-1)、尿表皮生长因子(尿EGF)联合检测在早产儿围生期急性肾损害中的应用价值。方法:本文以随机抽取法选择90例早产儿参与研究,按照暴露因素进行分组,包括胎龄28~31周30例(28~31周组)、胎龄32~34周30例(32~34周组)、胎龄35~37周30例(35~37周组),另选取30例足月健康新生儿作为对照组。在新生儿出生后24 h,72 h及生后1 w采集尿液3ml用酶联免疫法检测尿KIM-1、尿EGF。结果:28~31周组、32~34周组、35~37周组的尿KIM-1、尿EGF水平表现出逐渐降低的情况,28~31周组、32~34周组、35~37周组的尿KIM-1、尿EGF水平较对照组新生儿明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿KIM-1、尿EGF在早产儿围生期急性肾损伤的早期诊断工作中有较高的参考价值。早期联合应用多种指标对早产儿进行肾功能的监测,可为肾损伤的早期防治提供依据。

益气养阴汤治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对尿KIM-1、IGF-1、IGF-2指标的影响

目的:探讨益气养阴汤治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对尿KIM-1、IGF-1、IGF-2指标的影响。方法:选取糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者82例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各41例。对照组在基础治疗上加用常规治疗药物还原型谷胱甘肽注射液进行治疗,观察组在对照组基础上给予益气养阴汤治疗。比较两组患者的疗效及血糖、胰岛素、肾功能、KIM-1、IGF-1、IGF-2水平,并分析用药安全性。结果:治疗后,观察组总有效率为90.24%,显著高于对照组(73.17%),P<0.05;观察组血糖指标中HbA1c、FPG、2hPG水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组胰岛素指标FINS、HOMA-IR水平低于对照组,HOMA-β水平高于对照组(均P<0.05);观察组肾功能指标中24h尿蛋白、尿β2-MG水平低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者KIM-1、IGF-1、IGF-2水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率分别为7.32%、9.76%,无统计学差异(P>0.05)。结论:益气养阴汤治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证,对患者血糖、胰岛素功能及肾功能均具有改善作用,同时对机体KIM-1、IGF-1、IGF-2水平具有调节作用,疗效确切。

冠脉介入术后尿KIM-1变化对早期预测CIN的临床意义

目的:探讨和分析冠脉介入术后患者尿KIM-1的变化及其在早期预测对比剂肾病(CIN)中的意义。方法选取我院2010年9月~2013年9月收治的120例接受CAG以及介入治疗的患者作为研究对象,发生CIN的病例为CIN组,未发生CIN的病例并以以2:1选取配对的方式,选取的患者作为对照组即非CIN组,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术前尿KIM-1水平,和术后24h尿KIM-l水平,对比两组患者术前和术后情况。结果120例患者中14例发生CIN,发生率为8.7豫;术后24h,CIN组尿KIM-1(ng/ml)水平较非CIN组明显升高[5.23(4.91,5.48)比4.34(4.04,4.42),<O.05];在CIN组内,术后24h尿KIM-1(ng/m1)较术前基线水平显著升高[5.23(4.91,5.48)比3.80(3.53,4.31),<O.05]。结论 KIM-l能在早期显示患者受损肾功能的变化,因此在早期预测CIN中具有中药的诊断价值。

尿RBP、KIM-1与血Cys C联合检测预测妊娠期高血压患者肾损伤临床研究

目的研究尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)联合检测在预测妊娠期高血压患者肾损伤方面的临床应用价值。方法选取我院2015年1月至2016年10月收治的40例妊娠期高血压孕妇作为研究组,另选取我院同期收治的40例无妊娠期高血压正常妊娠分娩孕妇作为对照组。两组孕妇均接受尿RBP、KIM-1及血清Cys C联合检测。比较两组孕妇尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平,并分析药时曲线下面积(AUC)。结果研究组患者尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,尿RBP、KIM-1及血清Cys C在预测妊娠期高血压患者肾损伤方面均具有参考价值,但联合检测灵敏度、特异性及AUC面积均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压孕妇的尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平高于正常孕妇,根据尿RBP、KIM-1及血清Cys C水平能判定孕妇有无妊娠期高血压及肾损伤。但采用尿RBP、KIM-1与血清Cys C联合检测具有更高的灵敏度与特异性,能对妊娠期高血压患者肾损伤进行较好的早期预测,为临床诊治提供参考依据。

血Cys-C与尿β_2-MG、kim-1、M-ALB早期诊断糖尿病肾病的价值

目的探究血清Cys-C与尿β_2-MG、kim-1、M-ALB联合检测在早期糖尿病肾病(DN)诊断中的应用。方法收集本院2015年11月~217年3月124例2型糖尿病患者,根据患者24 h尿微量白蛋白排泄率检查结果不同分NDN组(n=62)和DN组(n=62),另于同期选择58例健康体检者为对照组,均进行血清Cys-C、尿β_2-MG、尿kim-1、尿M-ALB等项目检测。结果 (1)DN组的血清Cys-C、尿β_2-MG、kim-1、M-ALB水平均显著优于NDN组、对照组(P<0.05);(2)血清Cys-C、尿β_2-MG、kim-1、M-ALB联合检测的灵敏度为90.32%、特异性95.16%、准确率92.74%、阳性预测值94.92%、阴性预测值90.77%,均明显高于任一项目单项检测的结果(P<0.05)。结论与单一项目检测相比,血清Cys-C与尿β_2-MG、kim-1、M-ALB联合检测的诊断价值更高,能够显著提高诊断准确率,成为早期DN诊断的主要方法。

血清降钙素原联合尿液肾损伤分子-1(KIM-1)对小儿脓毒血症并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的观察血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)的变化及对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)早期诊断的意义。方法将我院儿科重症监护病房(PICU)收治的54例确诊为脓毒血症的患儿,根据AKI的诊断标准,将患儿分为AKI组30例,非AKI组24例;收集24例健康对照儿,分别测定三组的血清降钙素原、尿液KIM-1。结果对照组、非AKI组、AKI组患儿血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)水平总体上有显著性差异。结论血清降钙素原、尿KIM-1可作为小儿脓毒血症合并急性贤损伤的早期诊断标志物。

糖肾康平方治疗早期糖尿病肾脏疾病的有效性评价及远期疗效观察

目的:观察糖肾康平方治疗早期糖尿病肾脏疾病(DKD)气阴两虚型患者的有效性、安全性及远期疗效。方法:72例早期DKD气阴两虚型患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组予基础治疗及口服缬沙坦胶囊80 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上,口服中药汤剂糖肾康平方,1剂/d。疗程12周。观察两组随机尿微量白蛋白/尿肌酐(uACR)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、eGFR、尿肾损伤分子Kim-1(uKim-1)水平以及安全性指标。疗程结束后对治疗组进行2年的长期随访。结果:第一阶段的随机对照试验结果显示,治疗组总有效率及中医证候积分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组Scr、BUN、eGFR比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组uKim-1低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访观察发现不同观察时间之间uACR差异存在统计学意义(P<0.01),而eGFR和uKim-1差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖肾康平方能有效改善早期气阴两虚型DKD患者症状,降低uACR和uKim-1排泄,且未发现明显不良反应,同时具有良好的远期疗效,提示糖肾康平方可能对DKD患者肾小球和小管间质均有一定的保护作用,具体机制有待于深入研究。

电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果分析

目的探究电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率的影响。方法选择2018年1月-2020年1月怀远荆塗医院收治的60例肾结石患者,随机分为观察组(30例,采取电子输尿管软镜手术)和对照组(30例,采取常规手术),比较2组患者的结石清除率、手术情况和各项血清指标及尿Kim-1水平。结果术后,观察组患者的结石清除率和结石残留率显著优于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量和住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。术后,2组患者血清Cys-C、NGAL和尿Kim-1水平均显著增高(P<0.05),但观察组患者血清Cys-C、NGAL和尿Kim-1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论对肾结石患者采取电子输尿管软镜手术治疗,可有效提高结石清除率,稳定手术效果,值得参考。

益肾降浊汤治疗脓毒症急性肾损伤患者的临床效果

目的:观察益肾降浊汤治疗脓毒症急性肾损伤患者的临床效果。方法:选取2021年3-9月福建中医药大学附属人民医院急诊科收治的60例脓毒症急性肾损伤患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用益肾降浊汤,比较治疗前后两组序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分、中医临床症候积分、尿量、血肌酐、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)。结果:治疗前,两组SOFA评分、中医临床症候积分、尿量、血肌酐、尿NGAL、尿KIM-1比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SOFA评分和中医临床症候评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组SOFA评分和中医症候评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组尿量较治疗前增多(P<0.05),且观察组尿量明显多于对照组(P<0.05);治疗后,两组血肌酐、尿NGAL和尿KIM-1水平低于治疗前(P<0.05),且观察组血肌酐、尿NGAL和尿KIM-1水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:益肾降浊汤能改善脓毒症急性肾损伤患者的肾功能,缓解临床症状。

黄葵佐治儿童过敏性紫癜早期肾损伤的研究

目的 :关注儿童过敏性紫癜早期肾损伤标志物,探讨黄葵佐治儿童过敏性紫癜早期肾损伤尿白蛋白(ALB)、白蛋白/肌酐(ALB/Cr)、肾损伤分子-1(KIM-1)的变化。方法:选择2015年5月—2016年5月来院就诊的过敏性紫癜早期肾损伤患儿60例,其中30例使用黄葵佐治(黄葵和盐酸贝那普利治疗),另外30例使用盐酸贝那普利治疗,2周后观察其尿ALB、ALB/Cr、KIM-1的变化。选择儿科门诊正常体检的儿童30例作为对照组。结果 :黄葵组与盐酸贝那普利组治疗后尿ALB、ALB/Cr、KIM-1较治疗前显著下降(P<0.01),两组治疗后比较,前者降低尿ALB、ALB/Cr、AKM-1更加明显(P<0.01)。结论:黄葵佐治儿童过敏性紫癜早期肾损伤疗效好,前景广阔。

新型生物标志物对脓毒症急性肾损伤的诊断价值比较

目的比较中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿肾损伤分子-1（KIM-1）和血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（CystatinC）对脓毒症急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法采用随机对照前瞻性研究方法，选择自2011—01—2012—06人住绍兴市人民医院ICU的73例脓毒症患者。所有患者人院后分别测定血清NGAL（sNGAL）、血清CystatinC（sCystatinC）、血清肌酐（sEt）、尿NGAL（uNGAL）、尿KIM-1（uKIM-1），计算APACHEII评分、SOFA评分，随访记录28d病死率。依据AKIN定义的AKI诊断标准判断患者是否发生AKI，将患者分为AKI组和非AKI组。绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算各指标预测脓毒症肾损伤的曲线下面积（AUC），比较不同来源的三种新型生物标志物对脓毒症AKI的诊断效能。计量资料采用t检验或Mann—WhitneyU检验，计数资料比较采用，检验。结果73例脓毒症患者中，非AKI组38例，AKI组35例，AKI组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、sCr及28d病死率均高于非AKI组（P分别〈0．05和〈0．01）。sNGAL、sCystatinC、uNGAL、uKIM-1均与脓毒症AKI相关，AKI组各项检测指标均高于非AKI组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。各项指标的ROC曲线分析，uNGAL的AUC（0．933）最大，以118．5r,g／mL为截断值，其敏感度为92．6％，特异度为89．4％。结论sNGAL、sCystatinC、uNGAL、uKIM一1均能预测脓毒症AKI的发生，其中uNGAL准确度最高。uNGAL可作为脓毒症AKI患者的早期诊断标志物。

急性心衰患者Ⅰ型心肾综合征早期诊断指标探讨

目的:探究急性心衰患者Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)早期诊断指标血清骨髓过氧化酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)及尿中性粒细胞明胶酶相关质记录载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)变化及其诊断的价值。方法:按是否合并AKI将本院收治的80例急性心衰患者分为Ⅰ型CRS组(19例)和NCRS组(61例);同时选择同期的30例健康志愿者作为正常组,比较三组的血清MPO、SOD及尿NGAL、KIM-1差异,并分析上述指标对Ⅰ型CRS早期诊断的价值。结果:入院后6 h、24 h、48 h及72 h,Ⅰ型CRS组和NCRS组的血清MPO、尿NGAL、KIM-1水平均高于正常组,且Ⅰ型CRS组高于NCRS组(P<0.05);血清SOD水平均低于正常组,且Ⅰ型CRS组低于NCRS组(P<0.05)。结论:相较于急性心衰患者,急性心衰患者I型CRS的血清MPO及尿NGAL、KIM-1水平更高,血清SOD水平更降低。

高原寒环境暴露对急进入高原健康人群肾功能的影响

目的:探讨高原低压低氧寒环境对急进高原的平原健康人群肾功能的影响。方法:选取30例长期居住兰州地区急进高原(海拔3300米、日平均气温-4度)健康人群,对比分析所有受试者进驻高原前和进驻高原后第24 h、72 h、7天、14天、28天尿IL-18(白介素-18)、尿NAGL(中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白)、尿KIM-1(肾损伤因子-1)及血肌酐水平的变化。结果:共28人完成全部6次尿液及血标本采集并检测,其中2名女性因某次采集点处于月经期剔除,其中男性17人、女性11人,平均年龄26.8±3.2岁(男性28.3±4.2岁,女性24.8±2.6岁)。进入高原前和进驻高原后第24 h、72 h、7天、14天、28天尿IL-18检测值分别为3.62±0.32 ng/L、11.20±0.65 ng/L(P<0.001,较进入前组比较)、6.32±0.46 ng/L(P<0.001)、4.36±0.68 ng/L(P<0.05)、3.58±0.71 ng/L、3.32±0.46 ng/L;尿NAGL水平分别为0.126±0.20μg/L、0.513±0.003μg/L(P<0.001)、0.116±0.006μg/L、0.009±0.001μg/L、0.121±0.010μg/L、0.632±0.009μg/L;尿KIM-1水平分别为2.61±0.22 ng/L、18.20±0.69 ng/L(P<0.001)、6.32±0.46 ng/L(P<0.001)、6.36±0.68 ng/L(P<0.001)、2.58±0.31 ng/L、2.32±0.26 ng/L;血肌酐水平分别为61.0±9.16μmol/L、58.5±8.13μmol/L、80.3±10.38μmol/L(P<0.05)、76.5±12.04μmol/L(P<0.05)、62.6±10.14μmol/l、62.3±8.18μmol/L。结论:急进高原健康入群早期肾功能有改变,其中尿IL-18、尿KIM-1、尿NAGL水平较血肌酐水平变化更早、更敏感。