^(99m)Tc-DTPA肾动态显像结合尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶可较好诊断中老年原发性高血压患者的早期肾损害

目的探讨99锝-二乙三胺五醋酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像方法与尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)检测在中老年原发性高血压早期肾损害中的临床意义。方法选取80例中老年原发性高血压患者为观察组,年龄63.0±8.6岁,按血压水平分为高血压1级组(H1组)、高血压2级组(H2组)、高血压3级组(H3组);根据患者尿微量白蛋白/尿肌酐水平分为正常白蛋白尿组(NA组)53例,微量白蛋白尿组(MA组)27例;同时选取20例中老年健康体检者为对照组(NC组),年龄61.1±9.6岁。所有入选者均行肾动态显像,计算肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(t_(p))、半排时间(t_(1/2)),留取随机清洁中段尿液检查尿NAG,空腹抽血测血胱抑素C(Cys-C)和血肌酐。上述指标按高血压级别进行组间比较,同时将NA、MA与对照组进行组间比较。结果高血压各组与对照组相比,GFR均降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG升高;高血压组间比较,随着血压水平的升高,GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG、Cys-C升高(P<0.05);H2、H3组Cys-C较对照组升高(P<0.05)。H1组Cys-C与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压患者NA、MA组与对照组比较,NA与MA组GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05)。NA、MA组血肌酐与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MA与NA组比较,MA组较NA组GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05),两组间血肌酐差异无统计学意义(t=0.885,P>0.05)。高血压组GFR与尿NAG呈负相关(t=-0.39,P<0.01)。结论肾动态显像及尿NAG对原发性高血压患者早期肾损害具有较好诊断价值。

汞作业工人尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性测定

目的 探讨汞接触工人尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)活性。 方法 对某灯泡厂接触不同浓度汞的 77名工人进行尿NAG活性测定。并对车间空气汞浓度、尿汞含量、汞作业工龄的关系进行相关分析。结果 接汞组尿NAG活性明显高于对照组 (P <0 0 0 5)。尿NAG活性随环境空气汞浓度的增高而逐渐升高 ,并具有明显的剂量反应关系。但汞作业工龄与NAG之间无显著性 (P >0 0 5)。结论 在低浓度汞接触时 ,NAG活性增高较尿汞异常出现得早。建议将尿NAG活性作为汞接触人群健康监护指标之一 ,在职业健康监护体检中与尿汞同时进行检测。

肾损伤标志物N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测方法的研究进展

药物引起的肾损伤是一个备受关注的公共健康问题,目前对于早期肾损伤的临床诊断缺少有效的技术手段,导致疾病不能得到及时治疗,最终危及患者的生命安全。N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)是一种新型的肾脏损伤的生物标志物,在早期肾损伤时尿液中的NAG活度即可发生显著变化,因此,开发NAG的精确、批量、低成本检测技术,对于肾脏疾病的早期诊断和治疗具有重大意义。为此,中外学者在近几十年内做了大量的研究工作。综述了NAG检测方法的研究进展,分析了各种方法的优势和不足,最后讨论了NAG检测技术的发展方向。

菜青虫N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性必需基团的研究

从菜青虫表皮分离纯化N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAGase),获得电泳单一纯的酶制剂,通过化学修饰法研究该酶的活性必需基团.分别以碳化二亚胺(EDC)、N-溴代琥珀酰亚胺(NBS)、对-氯汞苯甲酸(pCMB)、二硫苏糖醇(DTT)、溴代乙酸(BrAc)和乙酰丙酮在特定条件下对该酶进行特异的化学修饰,结果表明酸性氨基酸的侧链羧基、半胱氨酸巯基、色氨酸的吲哚基、组氨酸的咪唑基、二硫键被修饰后,酶活性均显著下降,因此这些氨基酸残基是酶活性的必需基团,而精氨酸残基及赖氨酸ε-氨基被修饰后对酶活力没有影响,不是酶的必需基团.

血清光抑素C和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对脓毒症早期肾功能损伤的预测价值

目的:探讨血清光抑素C和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)对脓毒症患者早期肾功能损伤的预测价值。方法:回顾分析2009年3月—2010年11月我院重症监护病房(ICU)收治住院的脓毒症患者63例,入住ICU后立即测定血清光抑素C、肌酐、尿素氮、血尿β2微球蛋白(β2MG)及尿NAG,并于入院后第3天复查。同时入院后第3天复查肾功能,根据患者肾功能指标分为肾功能不全组34例,肾功能正常组29例。结果:入院时2组患者血清光抑素C和尿NAG比较有显著差异,血清肌酐、尿素氮和血尿β2MG比较无显著差异;入院第3天患者血清光抑素C、肌酐、尿素氮、血尿β2MG及尿NAG、比较均有显著差异,血清光抑素C、尿NAG水平升高与肌酐升高水平呈正相关。结论:血清光抑素C和尿NAG水平对于预测脓毒症患者早期肾功能受损具有重要的临床价值。

联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与尿/血渗透压比测定在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的:评价联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)与尿/血渗透压比测定在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法:2型糖尿病患者150例,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为A组65例(UAER<20μg/min),B组54例(20μg/min≤UAER<200μg/min),C组31例(UAER≥200μg/min),正常对照组30例,测定血、尿渗透压、尿/血渗比及尿NAG,并比较。结果:(1)相关分析显示,尿NAG与病程、UAER、BUN、年龄呈显著正相关(r=0.296、0.424、0.247、0.266,P<0.01),与Hb A1c、尿糖、血肌酐亦呈正相关(r=0.217、0.205、0.245,P<0.05);尿/血渗比与病程、UAER、血肌酐、年龄呈显著负相关(r=-0.259、-0.371、-0.252、-0.282,P<0.01),与Hb A1c呈负相关(r=-0.227,P<0.05),与GFR呈正相关(r=0.200,P<0.05)。(2)A、B、C各组与对照组尿NAG及尿/血渗比差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:联合尿NAG与尿/血渗比测定可全面评估肾小管功能,有助于糖尿病肾病的早期诊断。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶联合尿微量蛋白检测诊断高血压患者早期肾损伤

目的:探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)联合尿微量白蛋白(mALB)检测对诊断高血压早期肾损伤的价值。方法:对78例高血压患者应用干化学试剂法测定尿常规蛋白,速率散射免疫比浊法测定尿mALB,琼脂糖凝胶电泳法测定尿NAG酶的活性;选择38名健康体检者设为对照组。结果:高血压患者尿mALB阳性率为55.13%,明显高于尿常规蛋白的12.82%(P<0.01);高血压患者尿NAG及mALB均明显高于对照组(P<0.01),并随病程延长有逐渐增高趋势。结论:尿mALB和尿NAG酶联合检测对高血压患者的早期肾损伤有指导价值。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在检测早期肾损害中的应用

目的探讨N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)对早期肾小管损伤的诊断价值。方法分别检测对照组100例,高血压患者24例,Ⅱ型糖尿病患者53例,肾炎综合征20例,肾病综合征15例,紫癜性肾炎患者2例,慢性肾功能不全患者16例,分别检测晨尿NAG水平,与传统24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白水平比较。结果肾炎组及肾病组患者尿NAG水平最高,慢性肾功能不全组、糖尿病组及高血压组尿NAG较健康对照组升高,P<0.01。尿NAG与尿微量白蛋白相关性良好,r=0.717,P<0.001。以血肌酐升高为因变量,尿微量白蛋白、24hr尿蛋白、尿NAG的似然比(Odd Ratio,OR)分别为91.31(P=0.002),106.55(P=0.002),135.10(P=0.004)。结论尿NAG是早期肾损害的敏感指标,其敏感性高于24小时尿蛋白定量,且NAG与尿微量白蛋白正相关。

亚硫酸钠、过氧化氢和尿素对河蟹N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活力的影响

以亚硫酸钠(Na2SO3)、过氧化氢(H2O2)和尿素为效应物,研究它们对河蟹N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAGase)活力的影响.结果表明,Na2SO3、H2O2和尿素对酶活力有不同程度的抑制作用.Na2SO3和H2O2对酶的抑制均表现为可逆反竞争性类型,它们对游离酶的抑制常数(KI)分别为254.00和136.78 mmol.L-1;尿素对酶的抑制表现为可逆的混合型抑制,它对游离酶的KI和对酶—底物复合物的抑制常数(KIS)分别为379.02和1182.00 mmol.L-1.

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义

[目的]探讨N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义。[方法]85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(UHg)、血肌酐(BCr)、尿肌酐(UCr)、血尿素氮(BUN)、尿-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。[结果]汞作业者UHg和NAG均显著高于对照组,但BCr、UCr、BUN与对照组无显著差别。[结论]长期汞接触可造成肾功能损害,尿-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的诊断指标。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对监测甲氨蝶呤肾脏毒性的意义

目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在监测类风湿性关节炎患者长期服用甲氨蝶呤导致肾脏毒性中的意义。方法选择长期服用甲氨蝶呤的类风湿性关节炎患者61例,按服用年限分为0～1年组、1～3年组、3～5年组,选择年龄、性别匹配的正常人30例作正常对照组,所有研究人群均留取新鲜晨尿,用酶法检测NAG,同时测定尿肌酐以校正,并测定血尿素氮、血肌酐。结果服用甲氨蝶呤不同年限的类风湿性关节炎患者的血清尿素氮和肌酐均在正常范围。患者尿微量白蛋白排出量虽略高于正常对照组,但不存在统计学差异;0～1年组、1～3年组患者尿α1-微球蛋白(α1-MG)排泄量较正常对照组无差异,而3～5年组较正常对照组存在统计学差异;患者尿NAG活性随服用甲氨蝶呤的时间的延长而增高,0～1年组与正常对照组无差异,1～3年组、3～5年组与正常对照组均存在统计学差异。结论随着类风湿关节患者服用甲氨蝶呤的时间延长,尿NAG酶的活性也发生改变。尿NAG酶的检测灵敏度高,对监测服用甲氨蝶呤患者出现早期肾脏损害有应用价值。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平测定在慢性肾小球肾炎诊断中的价值评估

目的研究尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定在慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)诊断中的价值。方法研究对象共53例,其中病例组慢性肾炎24例,健康对照组29例。采用6-甲基-2-硫代吡啶-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(MPT-NAG)法分析受试者尿NAG水平,采用免疫透射比浊法分析受试者尿微量清蛋白(UmAlb)含量,采用谷氨酸脱氢酶法检测血清尿素氮(SBUN)浓度;采用肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)含量。结果独立样本t检验结果表明,在病例组和健康对照组之间,NAG和UmAlb水平差异有统计学意义(P<0.05),SBUN和SCr水平差异无统计学意义(P>0.05);双变量相关分析显示,NAG与SBUN、SCr、UmAlb的相关系数分别为0.367、0.450和0.824;诊断效果评价表明,NAG、SBUN、SCr和UmAlb水平在ROC曲线下的面积分别为0.728、0.432、0.628和0.888。结论在实验室建立可靠参考区间的前提下,尿NAG测定可应用于慢性肾炎患者早期肾功能损害的评估。

窒息新生儿肾功能损害尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的变化

目的 探讨窒息新生儿肾功能损害尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的变化。方法 对53例窒息新生儿与206例正常新生儿生后第1次尿及24小时左右尿NAG及窒息组尿常规、同期血尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）检测。结果 窒息组、轻度窒息、重度窒息组尿NAG活性指数异常率比对照组明显升高（P值均〈0.001）。轻度窒息组与重度窒息组比较,尿NAG活性异常率第1次结果有显著性差异（P值均〈0.05）,而第2次无显著性差异（P值〉0.05）。而血BUN及Cr结果,除Cr第2次有显著性差异（P值〈0.05）外,其余均无显著性差异（P值〉0.05）。尿常规比较,两组均无显著性差异。结论测定尿NAG活性是反映窒息新生儿早期肾小管功能改变的敏感性指标。

不同分期糖尿病肾病患者血和尿渗透压及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的变化

目的:通过分析不同分期的糖尿病肾病患者的血、尿渗透压及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化,评价联合尿NAG与尿/血渗比测定在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法:2型糖尿病患者110例,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为A、B、C组,正常对照组20例,均测定血、尿渗透压、尿/血渗比、尿NAG。结果:尿NAG在A、B、C各组间及与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。尿/血渗比各组间及与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组尿NAG阳性率渐升高(P<0.01);A组尿NAG阳性率23.4%,尿/血渗比阳性率57.8%,二者联检阳性率79.7%,明显高于二者单检阳性率(χ2=40.5,P<0.01;χ2=7.1,P<0.01)。结论:联合尿NAG与尿/血渗比测定可全面评估肾小管功能,有助于糖尿病肾病的早期诊断。

以2-甲氧基-4-(2′-硝基乙烯基)酚-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷为底物测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性

目的评价以2-甲氧基-4-(2′-硝基乙烯基)酚-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(MNP-NAG)为底物的全液体试剂两点终点法测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性。方法尿样中NAG作用于底物MNP-NAG水解产生游离MNP,其生成速率与酶活性在一定范围内成正比。结果该法显色最大吸收波长为505nm,试剂1和试剂2最适pH值分别为4.6和10.2,最适底物浓度为16mmol/L,线性范围达198U/L,批内变异系数(CV)和批间CV分别为2.2%和3.8%。166例健康体检者尿样NAG活性参考范围为:(6.21±4.53)U/gCr(x-±1.96s)。结论MNP-NAG底物法测定尿NAG灵敏度高,操作简便,结果可靠,适合临床应用。

急性脑血管疾病患者尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷同工酶的变化

目的探讨尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷同工酶(以下简称NAG-B)与急性脑血管病的关系。方法采用对硝基酚比色法,分别测定了47例急性脑血管疾病患者(其中脑出血15例,脑梗死32例)的尿液NAG同工酶谱、尿NAG与尿肌酐(Cr)的比值、血清NAG活力。结果脑梗死患者的尿液NAG-B、尿NAG/Cr和血NAG活力分别为对照组的1.30,2.93,1.23倍,脑出血患者的三项指标分别为对照组的1.33,3.13,1.30倍。患者组结果均明显高于对照组(P<0.01)。同时重症组患者尿NAG活性较轻症组明显升高(P<0.05),恢复期患者尿NAG活性较急性期有明显下降(P<0.01)。结论脑血管病患者尿NAG及其同工酶活性升高的程度与病情的严重性呈一致关系,测定尿NAG-B对衡量脑血管疾病患者病情的轻重和估计疗效具有一定的意义。

尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的检测及在肾病中的应用价值

目的通过对尿中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检测探讨其对肾病诊断的意义。方法用速率法检测81例肾病患者和20例正常对照组的尿NAG含量。结果与对照组比较,肾病患者各组尿中NAG均有不同程度升高,差异均有统计学意义(P<0.01),其中尿NAG阳性率尤以DN组最高(90.0%)。结论尿NAG可作为判断肾小球疾病伴小管间质病理损害的一项客观指标,也是一项比较敏感的指标。

全液体试剂测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶PNP-NAG连续检测法

目的评价一种以PNP-NAG为基质的全液体试剂测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性。方法尿样中NAG作用于底物PNP-NAG水解游离PNP(对硝基酚),其生成速率与酶活性在一定范围内成正比。结果该方法线性范围达200U/L,平均回收率为99.5%,批内变异系数(CV)和批间变异系数分别为2.7%和4.3%。与CNP-NAG基质法有良好的相关性,线性回归方程和相关系数分别为Y=1.004X-0.084,r=0.9972。103例健康体检者尿样NAG活性参考范围为:1.33～11.17U/gCr(x±2s)。结论全液体稳定试剂(PNP-NAG基质法)测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶具有操作简单、快速灵敏,结果可靠的优点,适合临床应用。

尿液N-乙酰--D-氨基葡萄糖苷酶连续监测法测定

目的探讨2-氯-4-硝基苯-N-乙酰--D-氨基葡萄糖苷(CNP-NAG)为底物用连续监测法测定尿液NAG,并对其方法学进行评价。方法尿液中NAG作用于底物CNP-NAG水解游离出显色团对硝基酚(CNP),其生成速率与酶活力在一定范围内成正比,在405nm监测每分钟吸光度的变化,通过微摩尔吸光系数计算出NAG活力。结果本法最适PH为5.0,线性范围0～150u/L。批内CV3.86%(n25)批间CV4.67%(n25)平均回收率94%。与终点法对比测定结果相关性良好,Y(本法)=0.8492×(终点法)+0.6742=0.9834。结论用CNP-NAG为底物测定尿液NAG,反应后生成色源CNP,PKa为5.5,与酶的最适PH5.0接近,反应后即显色,通过连续监测△A/min,用微摩尔吸光系数计算出NAG活力,无需设样本空白,可进行自动化分析,使用方便。

丙戊酸钠和苯巴比妥对癫痫患儿尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的影响

目的研究丙戊酸钠和苯巴比妥对癫痫患儿肾小管功能的影响。方法观察60例癫痫患儿,分别予丙戊酸钠及苯巴比妥单药治疗6个月,测定服药前后尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化。结果丙戊酸钠组治疗前尿NAG/Cr值为(1.27±0.13)IU/mmol,治疗后为(1.79±0.15)IU/mmol,治疗前后相比较,t=11.74,P<0.01。苯巴比妥组治疗前后相比较,无显著性差异。结论丙戊酸钠对癫痫患儿肾小管功能有一定程度的损伤。