鱼胆中毒的临床研究

目的 研究鱼胆中毒后肝、肾、心肌及胃肠道等脏器功能的变化，探讨其致急性肾功能衰竭的发病机制，并总结治疗鱼胆中毒的成功经验。方法 1997年9月至1999年10月期间，我院急诊科收治11例鱼胆中毒的患者，观察治疗前后及出院时肝、肾功能、心肌酶学、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-AG)；1例患者在B超引导下行肾脏活检，了解肾脏病理变化。结果 11例患者全部发生MODS，其中急性肾功能衰竭11例，肝功能损害10例，中毒性心肌炎10例及胃肠道功能障碍8例，中毒后多脏器受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道。治疗后肝、肾功能、心肌酶学、尿N-AG酶较治疗前明显改善(P<0.05)，肾脏穿刺检查结果为肾小管中毒性损害(主要为近曲小管)。11例全部恢复和出院。结论 鱼胆中毒可引起多脏器功能障碍综合征(MODS)，按照受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道。鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的发病机制是近曲肾小管的严重损害，这是首次肾活检得以证实，并认为尽早血液透析是最有效的治疗方法。