肿瘤局部控制率的计算

由于对肿瘤局部控制率的定义缺乏统一的理解和计算,难以评价不同作者的治疗结果,作者阐述了该院使用的“肿瘤局部控制率”的定义和计算方法。 作者以2～10年前治疗的100例口咽鳞癌为例,介绍以往报道的四种计算: 1.随访2年以上的局控率,这是作者推荐使用的,计算法如下(附表):

中晚期非小细胞肺癌放疗联合热疗84例临床观察

目的观察放疗联合热疗效中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗和毒副反应。方法采用放疗联合热疗治疗84例中晚期NSCLC(外周型或转移部位适合热疗),观察症状改善,近期疗效、远期疗效和毒副反应。结果联合治疗明显改善转移灶引起的症状,可测量病灶全部达到PR以上疗效。而且联合治疗明显改善各种肺癌伴随着症状,所有患者局部疗效达到NC以上,46例PR,4例CR,局控率72%,1年生存率63%,2年生存率26%。毒副反应多以Ⅰ、Ⅱ度为主。结论放疗联合热疗治疗中晚期NSCLC(外周型或转移部位适合热疗)患者完全可以耐受,局控率明显提高,生存率较以往报道有一定的提高。

化疗加放射治疗晚期鼻咽癌的临床分析

目的探讨化疗对晚期鼻咽癌放疗疗效的影响。方法32例晚期鼻咽癌随机分为两组:化放疗组及单纯放疗组,每组16例。放疗采用60Co机照射鼻咽部及颈部。鼻咽部剂量DT7000cGy/7.5周,颈部剂量DT5000～6000cGy/5～6周。化疗采用DDP+LV/FU。结果化放疗组一、三年生存率分别为94.2%、72.9%;单纯放疗组分别为89.0%、56.8%,有显著差异(P<0.05)。化放疗组一、三年局控率分别为87.2%、70.5%,单纯放疗组为70.5%、49.0%,有显著差异(P<0.05)。结论化疗能提高晚期鼻咽癌放疗局控率及生存率,降低远处转移。

朗格汉斯组织细胞增生症放疗的疗效观察

目的探讨放疗对朗格汉斯组织细胞增生症的疗效及不良反应。方法回顾性分析21例经病理检查确诊的朗格汉斯组织细胞增生症患者的临床资料。结果非成人组14例(27个病变部位),中位单次放疗剂量180 cGy,中位总放疗剂量1 600 cGy;局部控制率96.3%,完全缓解率为74.1%。成人组7例(9个病灶),中位单次放疗剂量200cGy,中位总放疗剂量2 000 cGy;局部控制率100.0%,完全缓解率66.7%。放疗剂量≤2 000 cGy者与>2 000 cGy者局部控制率及完全缓解率比较,无显著性差异(P>0.05)。中位随访时间4年。随访期间无严重放疗并发症发生;无野内复发。结论放疗是朗格汉斯组织细胞增生症的有效治疗手段,其局控率高,野内复发及严重放疗并发症少见。

回生口服液用于中晚期食管癌同期放化疗患者疗效观察

众所周知,食管癌是我国发病率及病死率较高的恶性肿瘤的一种。多数患者出现吞咽梗阻而前来就诊时,已是食管癌的中晚期。目前对于中晚期食管癌的治疗,同期放化疗可提高疗效,是目前研究的热点[1]。目前,随着放疗技术的进步,定位越来越精准,对正常组织的损害面积原来越小,调强放疗（IMRT）也被越来越多的医院所采用,也被越来越多的患者所选择。尽管如此,同期放化疗仍对患者的正常组织造成较大的损害,有研究表明,

同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌

目的探讨同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效。方法60例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌病人随机分入同期放化疗加辅助化疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组)。两组均用4MVX线,常规剂量分割。实验组在放疗第1周、第6周同期DDP加5_Fu化疗2疗程,放疗后第4周、第8周辅助化疗2疗程。结果1、3、5年生存率实验组分别为93.3%、80%、56.7%;对照组分别为73.3%、53.3%、30%(P<0.05)。1、3、5年局控率实验组分别为93.3%、73.3%、50%;对照组为70%、46.7%、23.3%(P<0.05)。实验组的急性黏膜反应,脱发等高于对照组,但能耐受,无严重并发症发生。结论同期放、化疗加辅助化疗能提高生存率和局控率,患者均能耐受。

X射线立体定向放射外科治疗肺癌脑转移瘤预后因素分析(附79例分析)

目的:探讨X射线立体定向放射外科治疗(SRS)的肺癌脑转移瘤的局控率及预后因素。方法:回顾性分析1992年4月至2004年6月法国HOPITAL STANNE和HOPITAL TENON收治的79例运用X射线立体定向放射外科治疗的肺癌脑转移瘤。通过临床数据和影象学数据分析颅内肿瘤局部控制率、颅内区域控制率和生存情况。生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank检验,多因素分析采用Cox回归分析模型,统计采用SPSS 10.0统计软件。结果:全组中位生存时间是14个月,1年和2年生存率分别为54.5%、35.6%。多因素分析表明KPS评分(P=0.04)和有无颅外肿瘤病变(P=0.03)是显著的生存预后因素。1年实际局部控制率是86.3%,脑转移瘤的大小(直径<1.8cm)与局控率密切相关(P=0.013)。另外,颅外肿瘤病变是影响颅内区域控制率的因素(P=0.01)。结论:X射线立体定向放射外科治疗(SRS)是有效的安全的治疗脑转移瘤的方法,KPS评分和颅外病变显著影响生存情况,转移瘤的大小明显影响颅内局控率,颅外肿瘤病变是影响颅内控制率的唯一因素。

光子线与电子线相结合的放疗技术在乳腺癌根治术后的应用

1目的随着放疗设备和技术的改进,以及放射生物学研究的突破性发展,放射治疗已经成为治疗乳腺癌的重要组成部分。近年来,精确放射治疗技术的发展,使得局部肿瘤区受照剂量高,周围正常组织损伤减少,从而提高了乳腺癌的局控率及生存率,减少转移率。在实际工作中,早期乳腺癌保乳术和放射治疗的综合治疗技术非常成熟,但对于乳腺癌根治术或改良根治术采用何种方法照射胸壁及锁骨上仍是个难题,具体表现在：（1）使用单纯电子线照射技术导致剂量分布深度不够，尤其是锁骨区严重欠量；

加速超分割放射治疗肺鳞癌前瞻性研究

加速超分割放射治疗肺鳞癌前瞻性研究陈绪元，雷自重，张菊，吴永忠，戴晓波，陈晓品，张玲重庆医科大学临床学院肿瘤科（重庆６３００４２）为探索一种照射方法既能提高肺鳞癌局控率和生存率，又不增加正常组织的近期放疗反应和远期并发症。我院从１９９２年２月～１９９...

调强放疗技术在鼻咽癌治疗中的应用

目的 ：探讨调强放疗技术在鼻咽癌治疗中的应用。方法 ：对2010年4月至2012年5月50例经病理确诊的鼻咽癌患者采用头颈肩面膜固定、CT扫描定位,用三维治疗计划系统制定治疗计划,并将治疗计划传输到直线加速器实施调强放疗。鼻咽大体肿瘤体积（gross tumor volume of the nasopharynx,GTVnx）、颈部转移淋巴结（gross tumor volume of the cervical lymph node,GTVnd）、临床靶体积1（clinical target volume,CTV1）、临床靶体积2（CTV2）处方剂量分别为68~70 Gy、64~66 Gy、60~62 Gy、54~56 Gy,1次/d,5次/周,共30次。结果 ：随访6~25（中位时间12）个月,1、2 a生存率为100%和98%,总体局控率为96%。调强放疗口干反应多为1、2级,皮肤反应多为1级,咽部和口腔黏膜反应多为2级。结论：调强放疗能使鼻咽癌各靶区剂量分布均匀,周围正常器官得到很好的保护,提高了鼻咽癌患者的生存率和肿瘤局部控制率,改善了患者的生存质量。

血红蛋白浓度对晚期鼻咽癌放疗疗效的影响

目的 探讨分析血红蛋白浓度与晚期鼻咽癌放射治疗后的生存率及局控率之间的关系。方法 自1992年3月～1997年7月选择收治晚期(Ⅲ和Ⅳa期,T+(3-4)N_(2-3) M_0)NPC209例,于放射治疗前根据血红蛋白浓度分3组(贫血组:Hb<120g/L,正常组:Hb=120～160g/L,高血红蛋白组:Hb>160g/L)。全部病例均予以根治性放射治疗,常规分割。对其生存率及局控率予以观察分析。结果 血红蛋白浓度明显影响晚期(Ⅲ和Ⅳa期)鼻咽癌患者的生存率;放射治疗前升高血红蛋白量可提高晚期鼻咽癌患者的局控率。结论 升高血红蛋白量可提高晚期鼻咽癌患者的生存率及局部肿瘤控制率。

鼻咽癌调强放疗后腮腺淋巴结转移临床分析

鼻咽癌是我国南方最常见的头颈部恶性肿瘤,放疗是主要治疗手段。随着调强放疗(IMRT)技术的应用,鼻咽癌5年局控率超过90%,但仍有局部失败,其中以鼻咽、颅底或颈淋巴结复发为主,出现腮腺淋巴结转移失败的罕见。现报道总结我院7例鼻咽癌调强放疗后发生腮腺淋巴结转移病例。

17例嗅神经母细胞瘤临床分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后, 争取提高诊断率及疗效。方法 回顾分析1992~2002年我院收治的17例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料。根据Kadish分期A期1 例、B期7 例、C期9例。单纯手术1例、单纯化疗3例、单纯放疗6 例、手术加放疗7 例。大部分病人放疗剂量DT60Gy^72Gy。结果 本组病人5年生存率为35 2% (6/17), 其中A期100% (1/1)、B期42 9% (3/7)、C期22 2% (2/9);单纯手术或单纯化疗1年局控率为0, 单纯放疗5年生存率为33 3% (2/6), 综合治疗5 年生存率42 9% (3/7),早期(A、B期) 患者的5年生存率好于晚期患者(C期)。结论 嗅神经母细胞瘤对放疗较敏感, 早期治疗及以手术和放疗为主的综合治疗对提高疗效尤为重要。

食管癌后程加速超分割放疗的疗效分析

目的探讨后程加速超分割照射对食管癌的疗效。方法1999年1月至2004年12月，对60例食管癌病人进行后程加速超分割及常规照射的前瞻性研究，随机分成两组，常规分割组30例，后程加速超分割组30例，均经细胞学或病理学确诊的食管癌。采用6mv-x线照射，常规分割组200CGY／d，5次／wk，总量7000CGY／7wk;后程加速超分割组，先200CGY／d，5次／wk，4000GY／4wk，后每日照射2次，中间休息6h以上，150CGY／次，3000CGY／2wk。结果两组放疗结束时局控率常规组66．7％（20／30），后程加速超分割组70．0％（21/30），两组局部控制无明显差别。两组1a生存率及1a局控率比较，后程加速超分割组的1a生存率及局控率明显高于常规组（P〈0．05），而且并不明显增加放疗急性毒副作用与并发症。后程加速超分割组死于复发的比例较常规分割组低。两组的主要死因仍是局部未控或复发、转移。结论后程加速超分割能够提高食管癌1a局控率及生存率，不增加放疗急性毒副作用与并发症，但随访时间尚短，尚不足以说明该技术能提高食管癌长期局控率与生存率，同时局部复发仍是主要死因，有待扩大样本和深入探讨。

新辅助放化疗治疗大肠癌41例疗效观察

大肠癌的发病率日益增加，目前治疗以手术为主，辅以化疗和放疗。新辅助放化疗联合手术可以提高局部中晚期大肠癌的局控率，但是能否改善生存率尚有争议。

腺样囊性癌的碳离子治疗

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)发病率较低,常见于头颈部唾液腺恶性肿瘤中,可手术的患者手术治疗加术后放疗效果尚可,对于无法手术的患者单纯光子线放疗效果不理想。碳离子具有优于常规光子线的放射物理学和生物学特性,有利于对肿瘤的控制和正常组织的保护。目前全世界范围内可以开展碳离子治疗的单位不多,主要集中在德国、日本、美国以及中国上海,治疗的方式主要包括碳离子单独应用治疗ACC、碳离子与调强放射治疗(IMRT)联合治疗ACC、碳离子治疗复发的ACC、碳离子治疗年幼的ACC患者以及正在研究的碳离子放疗与靶向药物及化疗的联合,此类研究可以证实碳离子在临床应用的有效性及安全性。

鸦胆子油乳结合同步放化疗治疗食管癌临床研究

目的:评价鸦胆子油乳注射液结合同步放化疗治疗食管癌的近期和远期疗效及毒副反应。方法:将200例中晚期食管癌患者随机分成2组各100例,试验组同步放化疗+鸦胆子油乳注射液治疗,对照组单纯同步放化疗。结果:试验组1年、2年、3年局控率分别为87.0%、72.0%和55.0%,明显高于对照组,差异均有显著意义(P<0.05);试验组1年、2年和3年生存率分别为75.0%、66.0%和45.0%,明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);试验组治疗中晚期食管癌有效率为92.0%,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);放射性食管炎、骨髓抑制、胃肠道反应方面,试验组与对照组对比均无统计学差异(P>0.05)。结论:鸦胆子油乳对食管癌同步放化疗具有协同作用,可提高食管癌患者局控率及生存率,且不增加毒副反应,值得推广。

三维适型放疗同步替吉奥化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期食管癌19例疗效观察

湖北恩施土家族苗族自治州居民喜食腌制腊肉,食管癌多发;而且该地区经济文化落后,人们健康意识不强,就诊时食管癌多为中晚期,放化疗是其主要治疗手段。2011年1月~2012年12月,我们采用三维适型放疗同步替吉奥化疗治疗Ⅱ~Ⅲ期食管癌19例,效果满意。现报告如下。临床资料:选择同期我院经胃镜取材、病理确诊的食管癌患者36例,男21例、女15例,年龄46~68岁;临床分期Ⅱ~Ⅲ期。患者血常规、肝肾功能、电解质、

食管癌超分割后加速放疗的疗效分析

目的分析超分割后加速放疗对食管癌的疗效。方法自１９９６年８月至１９９７年９月对８１例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（４０例），超分割后加速组（４１例），全部病人均为鳞癌。常规照射：１８０－２００ＣＧＹ／次，５次／周，总量６４００－７０００ＣＧＹ／６周－７周；超分割后加速组照射，每天２次，间歇６小时以上，开始１２０ＣＧＹ／次，总量３２００－４０００ＣＧＹ后，改为１５０ＣＧＹ／次，总照射量至６４００ＣＧＹ／５周。结果两组照射结束时局控率无明显差别，超分割后加速组１年局控率及生存率明显高于常规组（Ｐ＜０．０５）。超分割后加速放疗不明显增加放疗副反应与并发症。超分割后加速组死于复发的比例较常规组低，同时复发时间迟于常规组。两组的主要死因仍是局部未控或复发。结论超分割后加速放疗技术，能够提高食管癌１年局控率及生存率，不增加放疗急性反应与并发症，但随访时间尚短，尚不足以说明该技术能提高食管癌长期局控率与生存率，同时复发仍是主要死因，都待长期深入研究。

儿童肾母细胞瘤的放射治疗

放射治疗作为儿童肾母细胞瘤的重要治疗手段,在降低复发、提高生存方面起到了重要的作用。考虑到辐射对幼儿的远期损伤,并非所有患儿都能从放疗中获益,如何筛选出适宜的人群接受放疗,两大机构观点并不统一。原则上COG(Children′s Oncology Group)给予更多的患儿实施低剂量放疗从而尽可能提高局控率,而SIOP(International Society of Pediatric Oncology)在充分化疗的基础上对高选择性的病人实施高剂量放疗,使化疗反应性差的病人从放疗中获益从而提高生存率。