DBT对乳腺“局灶性不对称”征象的诊断价值

目的:探讨数字化乳腺断层摄影(DBT)对比全数字化乳腺摄影(FFDM)在“局灶性不对称”(FAB)征象良、恶性鉴别中的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的64例FAB患者,对照病理结果,对病灶的形态、密度、伴随征象等方面进行分析,比较FFDM、DBT在“局灶性不对称”征象上检出病灶的能力以及鉴别良、恶性的价值。结果:1、在64例乳腺FAB的影像征象中,病理证实良性病变51例,恶性病变13例,FFDM良恶性符合率82.81%;DBT良恶性符合率92.19%;2、FFDM、DBT对FAB伴随肿块、结构扭曲、钙化征象的检出率分别为1.6%(1/64)、18.75%(12/64)、26.56%(17/64)和21.88%(14/64)、37.50%(24/64)、29.69%(19/64);DBT对肿块、结构扭曲、钙化的检出率均高于FFDM。3、FFDM、DBT鉴别FAB阴影良恶性的敏感度分别为53.85%(7/13)、92.31%(12/13),特异度分别为90.20%(46/51)、92.16%(47/51)。结论:对于局灶性不对称影,FFDM整体观更好;而DBT能更加清晰的显示FAB的边缘及内部情况,能更准确地进行BI-RADS分类,提高乳腺癌的检出率。

MRI及B超对乳腺X线摄影中“局灶性不对称”征象诊断价值的研究

目的:探究MRI及B超对乳腺X线摄影中“局灶性不对称”征象的诊断价值。方法:选取广东医科大学附属医院于2016年3月-2021年3月期间收治的86例经乳腺X线诊断具有“局灶性不对称”征象且触诊有包块的患者作为本次研究对象,所有患者在7天内均进行B超及MRI检查,以临床穿刺活检或手术病理结果为金标准,对比磁共振和B超检查的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:86例患者中,经过金标准确诊为良性疾病的有47例,包括腺病23例、炎性病变15例、脂肪坏死5例、纤维腺瘤4例;恶性疾病的有39例,为浸润性导管癌16例、导管原位癌10例、浸润性小叶癌9例、浸润性混合性腺癌4例。MRI检查结果:恶性患者病灶形态为分叶状、不规则形36例(92.31%),病灶边缘不清晰(毛刺样或不规则)34例(87.18%),病灶不均匀强化有38例(97.44%),非肿块样强化的有35例(89.74%);病灶时间-信号强化曲线(TIC)类型Ⅱ型8例(20.51%),Ⅲ型31例(79.49%);^(1)H-MRS图像上病灶于3.2 ppm处出胆碱峰20例(51.28%)。B超检查结果:恶性病灶30例(76.92%)呈低回声结节,26例(66.67%)结节伴有钙化,32例(82.05%)结节边界不清且表面不光滑,30例病灶内存在较丰富血流信号(76.92%)。经过B超检查确诊40例,真阳为31例,9例误诊,8例漏诊;MRI检查确诊39例,38例为真阳,1例误诊,1例漏诊;经过B超检查确诊40例,真阳为31例,9例误诊,8例漏诊;MRI检查确诊39例,38例为真阳,1例误诊,1例漏诊;MRI检查的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为97.67%、97.44%、97.87%、97.44%以及97.87%,均高于B超检查的80.23%、79.49%、80.85%、77.50%以及82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振对于局灶性不对称的检查和最终诊断具有较高的特异性和灵敏度,对于病灶的病灶形态学特征、动态增强情况的检查具有较高价值,能够及时发现潜在病灶,对于良恶性的判断具有较高的准确性。