Revolution CT行上腹部增强扫描在肝局灶性增生与肝细胞癌鉴别中的应用

目的探究Revolution CT行上腹部增强扫描在肝局灶性增生(FNH)与肝细胞癌(HCC)鉴别中的应用。方法回顾分析2021年1月~2022年9月就诊于本院的肝占位性病变患者87例的临床资料,依据患者病理结果将其分为FNH组(FNH患者,n=47)和HCC组(HCC患者,n=40),对比两组门脉期占位区CT值/肝组织CT值(LHRHU)、占位区碘浓度/肝组织碘浓度(LHRIC)、占位区灰度平均值,做ROC曲线分析上述指标鉴别价值,并用Logistic分析上述指标与肝脏占位病变良恶性的相关性。结果HCC组相较于FNH组,其LHRIC、LHRHU、占位区灰度平均值更低,差异有统计学意义(P<0.05),上述指标鉴别FNH和HCC的价值良好。对应的cut~off值分别为≤0.97、≤1.31、≤101.33。结论临床可将Revolution 256排CT上腹部增强扫描应用于肝脏占位性病变的筛查中,以早期诊断HCC,改善患者预后。

肝脏局灶性增生结节的诊断和治疗(附9例报告)

目的探讨肝脏局灶性增生结节(FNH)的诊断和治疗。方法回顾性分析哈尔滨医科大学第一临床医学院1993年1月至2004年12月12年间收治并经病理检查证实的9例FNH的临床、影像学和病理学资料。结果FNH术前正确诊断率较低,该病多见于中、青年,多无乙型肝炎病毒感染,AFP检查正常,彩色多普勒检查多发现病灶有血管通过,CT动态扫描增强后早期有显著强化,MRI检查也有明显强化。结论FNH在临床和影像学上均有一定特征,综合分析临床表现、实验室检查与多种影像学资料可提高正确诊断率。

肝脏局灶性增生3例及文献复习

目的:研究肝脏局灶性增生(FNH)的临床病理特点。方法:采用HE染色对3例肝脏FNH进行病理分析。结果:FNH的病理特征为孤立的,中央有纤维瘢痕的结节性肿块,纤维瘢痕中有厚壁血管及增生的小胆管。结论:FNH是肝脏的良性病变,应该与肝细胞癌,肝细胞腺瘤,肝腺瘤样结节状增生相鉴别。

小涎腺局灶性增生的临床病理观察

目的 涎腺局灶性增生为发生于口腔小涎腺的少见病 ,临床常误诊为良性肿瘤或其他病变 ,为提高临床病理诊断水平 ,本文进行了总结。方法 复习 6 2 8例小涎腺肿瘤及瘤样病变的病理切片中 ,有 9例属于本病。结果 9例的发生部位以腭部最多见 (4 /9) ,其次为上唇 (2 /9)、颊、磨牙后垫及舌各 1例。临床表现增生物较小 ,为柔软的实性团块 ,与周围组织之间无明显界限。病理表现为大量粘液腺泡的聚集 ,腺导管基本正常 ,无炎症或散在少量慢性炎症细胞 ,偶见少量腺泡的细胞膜消失 ,腺泡融合 ,增生物与周围腺体之间无明显界限。结论 本病临床表现为缓慢增生的肿块 ,作出准确诊断较困难 ,只有手术后病理检查才能确诊。

肝脏局灶性增生的MRI诊断

目的:讨论肝脏局灶结节增生(FNH)的MR成像特点。方法:对我院2007年1月至2012年4月24例确诊的FNH患者43个病例资料进行回顾性分析,由2名诊断医生采用双盲法进行诊断,总结FNH的MR图像特点。结果:MR平扫显示:T1WI中呈稍低信号,T2WI稍高信号,9处病灶检出瘢痕。动态增强检查动脉期明显均匀强化,高信号;门静脉期病灶信号强度逐渐减低;延迟期病灶高信号逐渐减低。共计21个病灶检出瘢痕,增强检查可使FNH的诊断率提高22.9%。结论:MR具有较高的组织分辨率,针对FNH病灶检测敏感度较高,结合增强检查,可以显著提高病灶检出率。

原发性肝癌与肝局灶性增生结节的超声对比观察

目的观察原发性肝癌与肝局灶性增生结节的超声影像。方法原发性肝癌患者和肝局灶性增生结节患者均行二维彩超扫查和超声造影,比较两者结果。结果原发性肝癌与肝局灶性增生结节在时相、造影增强方式上有显著差异。结论在时相、造影增强方式上,超声造影可正确区分原发性肝癌与肝局灶性增生结节,这样有助于减少误诊,指导临床诊断。

肝脏局灶性增生的CT诊断及鉴别诊断

肝脏局灶性结节增生（FNH），是一种少见的肝脏良性肿瘤样占位性病变，并非真正的肿瘤。但是在影像学表现上与肝细胞癌等肝占位性病变相似，准确诊断及鉴别诊断十分困难。本病收集经病理证实13例FNH的CT表现，通过分析旨在总结FNH的影像学特征，提高其诊断符合率。

原发性肝Ca和肝局灶性增生结节的超声临床对比分析

目的比较原发性肝Ca和肝局灶性增生结节的临床特点,为临床诊断提供理论依据。方法选取我院收治的25例原发性肝Ca患者以及25例肝局灶性增生结节患者,入选病例均经病理学检查确诊,经患者允许,均给予超声造影检查,做好相关记录。结果原发性肝Ca的造影方式表现为典型的快进快退型,肝局灶性增生的造影方式呈中央向周边逐渐充填,除充盈方式不同外,肝局灶性增生病灶的消退时间显著短于原发性肝Ca(P<0.05)。结论超声造影检查可有效显示肝局灶性结节增生及原发性肝Ca的充填方式及充填过程,能清除鉴别病变类型,值得在临床上应用并且具有较高的临床诊断价值。

64层螺旋CT及超声检查对肝癌与局灶性增生的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT及超声检查对肝癌及局灶性增生结节的诊断价值.方法对60例经病理诊断确诊为肝癌或局灶性增生结节患者(原发性肝癌28例、转移性肝癌8例、肝局灶性增生结节24例)的超声及64层螺旋CT检查结果进行统计分析.结果本组患者超声诊断的敏感度(58.3%)、特异度(66.7%)、诊断符合率(61.7%)显著低于64层螺旋CT检查诊断(91.7%、91.7%、91.7%)(P<0.05或0.01).64层螺旋CT检查,动脉期、门脉期扫描,肝癌患者能谱定量参数值病灶与周围肝组织碘浓度、标准化碘浓度均显著低于局灶性增生结节患者(P<0.01).结论64层螺旋CT对肝癌及局灶性增生结节的诊断敏感度、特异度及诊断符合率显著高于超声检查,肝癌及局灶性增生结节在64层螺旋CT中表现出病灶与周围肝组织碘浓度、标准化碘浓度不同,64层螺旋CT对鉴别诊断有较高的临床价值.

肝细胞腺瘤和肝局灶性增生性病变的诊治

目的 总结肝细胞腺瘤和肝局灶性增生性病变的诊治经验。方法 对手术和病理证实的肝细胞腺瘤和肝局灶性增生性病变17例的临床资料作回顾性分析。结果 17例中肝细胞腺瘤8例，肝局灶性增生性病变9例，后者包括5例腺瘤样增生和4例局灶性结节性增生。手术方式：局部切除5例，肝段切除5例，肝叶切除4例，肝动脉结扎1例，肝活检2例。全组无严重并发症和手术死亡。结论 肝细胞腺瘤和肝局灶性增生性病变是临床上少见的肝良性病变。由于这些病变可产生严重并发症，并有恶变可能，需要早期诊治。

肝脏局灶性增生与炎症型腺瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的分析增强磁共振(MRI)联合扩散加权成像(DWI)在鉴别肝脏不典型局灶性结节增生(FNH)与炎症型肝细胞腺瘤(HA-I)的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月本院收治的并经病理学证实的60例不典型FNH和50例HA-I患者的临床资料,均经增强MRI联合DWI检查,比较两者增强MRI各期信号特征和强化特点及表观弥散系数(ADC)值。结果FNH以分叶状多见,中央瘢痕比例大,T_(1)WI呈高信号,T_(2)WI呈等及稍高信号,DWI呈等信号;动态增强扫描动脉期表现为轻度强,门静脉期及平衡期渐进性持续强化。I-HCA以类圆形多见,存在坏死囊变,T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI呈中高及明显高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描动脉期表现为中等强化,门静脉、平衡期呈持续强化,病灶平衡期呈高信号。FNH患者T_(2)WI病灶、平衡期与肝脏信号比值低于HA-I,ADC值、高于HA-I(P<0.05)。T_(2)WI、DWI及门静脉期等信号诊断FNH的敏感度最高,均为100%;T_(1)WI、T_(2)WI高信号诊断FNH的敏感度为88.60%和85.21%。结论增强MRI联合DWI在鉴别诊断不典型FNH和HA-I的临床价值较高,值得临床推广。

Abernethy畸形合并肝脏多发局灶性结节增生1例

1病例简介。男,19岁,主诉:体检发现肝功能异常2周。体格检查无明显异常。实验室检查:谷草转氨酶54 U/L,总胆红素48.9μmol/L,直接胆红素17.6μmol/L,谷氨酰转肽酶311 U/L,碱性磷酸酶167 U/L,前白蛋白143 mg/L,总胆汁酸44.9μmol/L,尿素2.45 mmol/L,血氨140μg/dl。血常规、凝血功能、心电图等无明显异常。腹部超声提示:肝内多发占位性病变,门静脉异常。

肝脏局灶结节性增生的MRI诊断——2024年读片窗(3)

1病史摘要 患者,女性,32岁,体检发现肝占位4月余。病程中患者饮食睡眠可,大小便正常,体质量无明显改变。体检:体温37℃、脉搏76次/分、呼吸19次/分、血压113/71mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)。神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及异常干湿性啰音;心率82次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及异常病理性杂音;腹平,未见肠型及蠕动波,腹软,上腹部压痛(+),无肌卫及反跳痛;肝脾肋下未及,murphy(-),未触及异常包块;肾区叩击痛(-),肠鸣音正常;双下肢不肿,活动自如,神经系统未见异常。

肝脏局灶性结节增生13例磁共振误诊分析及病理对照

目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的磁共振成像(MRI)可能误诊原因并进行病理对照分析,以加深认识。方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月期间浙江省丽水中心医院经病理证实的21例FNH患者资料,2名评估者在不知晓病理结果的情况下共同评估病灶的MRI征象(包括病灶一般情况、平扫信号、增强扫描强化表现及周围组织伴随征象)并做出诊断,对评估结论达成一致意见;以病理结果为金标准,对误诊病例进行病理对照及误诊原因分析。结果 21例肝脏FNH中的13例患者共13个病灶被误诊,其中被误诊为肝细胞癌4例,肿块型肝内胆管细胞癌1例,转移瘤1例,孤立性纤维瘤3例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤2例,肝细胞腺瘤2例。病理对照分析:2例MRI上见“假包膜征”的病灶在镜下无明显假包膜;而3例镜下存在假包膜的病灶却未能识别出MRI“假包膜征”。3例MRI上见“局部坏死”,但本组13例镜下均无局部缺血坏死表现。2例MRI上被评估为存在“脂肪变性征”的病灶在镜下均存在较明显的脂肪细胞积聚;MRI上无“脂肪变性征”者在镜下也无明显脂肪变性。11例病灶在镜下可见瘢痕,但在MRI中13例病灶均未能识别“延迟强化瘢痕”。结论 肝脏FNH的误诊原因主要有:中央瘢痕缺失或瘢痕的形态/信号/强化不典型、病灶出现肝细胞癌征象“脂肪变性”、误判存在肝细胞癌征象“假包膜征”;此外,病灶外生性生长与肝外其他脏器紧贴、“评估者受临床病史的影响”可能也会导致误诊。

肝脏局灶性结节增生动态增强MRI征象与病灶大小的关系

目的 分析肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FN H)动态增强MRI征象,探讨轮辐征与病灶大小的关系。方法 回顾分析经手术及病理证实的260例306枚肝脏局灶性结节增生动态增强MRI图像,所有病灶根据测量的最大径分为≤2cm组、2~5cm组和>5cm三组,分析轮辐征在不同大小组别中的差异。结果 306枚FNH病变的平均大小为4.45±2.56cm,检出癜痕170例,假包膜62例,供血动脉19例,具有轮辐征175例,FNH轮辐征、瘢痕、假包膜及供血动脉的检出,在不同大小分组中表现差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 动态增强MRI对轮辐征的检出取决于病灶大小,轮辐征对于较大FNH (>5.0cm)的诊断更有意义。

钆塞酸二钠增强MRI在肝局灶性结节增生及肝细胞癌鉴别诊断中的价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝局灶性结节增生(FNH)及肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析35例肝FNH患者(肝FNH组)及54例HCC患者(HCC组)的临床资料,比较两组Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像学资料,采用多因素Logistic回归模型筛选与肝FNH相关的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像特征单独鉴别诊断肝FNH和HCC的价值。结果肝FNH组中心瘢痕、扩散加权成像低信号、动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号的比例及表观弥散系数(ADC)值高于HCC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号、ADC值升高与肝FNH有关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号、ADC值鉴别诊断肝FNH和HCC的曲线下面积分别为0.788、0.864、0.810,三者鉴别诊断效能相当。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI的动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号及ADC值可有效鉴别肝FNH和HCC。

多层螺旋CT检查在鉴别诊断原发性肝癌与肝脏局灶性结节增生中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)检查在鉴别诊断原发性肝癌与肝脏局灶性结节增生(FNH)中的应用价值。方法 选取我院2019年1月至2022年12月收治的肝脏占位性病变患者83例,均开展MSCT检查,统计原发性肝癌、FNH检出情况,并以肝穿刺活检为金标准,分析MSCT鉴别诊断原发性肝癌与FNH的诊断效能;采用Kappa检验验证MSCT鉴别诊断与肝穿刺活检的一致性。结果 83例肝脏占位性病变患者,经肝穿刺活检证实41例为原发性肝癌,42例为FNH;经MSCT检出原发性肝癌40例,FNH 43例,原发性肝癌检出率为97.56%;MSCT鉴别诊断原发性肝癌与FNH的灵敏度为95.12%、特异度为97.62%、准确度为96.39%、阳性预测值为97.50%、阴性预测值为95.35%;Kappa检验显示,MSCT鉴别诊断与肝穿刺活检的Kappa值为0.928,一致性极高。结论 MSCT检测在鉴别诊断原发性肝癌与FNH中价值高,可提高诊断准确性,便于早期开展针对性治疗,以更好改善患者预后。

增强CT轮辐征与供血动脉征对肝脏局灶性结节增生的诊断价值比较

目的:比较增强CT轮辐征与供血动脉征对肝脏局灶性结节增生(FNH)的诊断价值。方法:选取2018年5月—2023年4月我院收治的70例FNH患者(76个病灶)作为FNH组,另选取同期收治的132例其他肝脏局灶性病变患者(167个病灶)作为非FNH组,所有患者均接受增强CT检查,分析肝脏局灶性病变特征,比较FNH病灶在不同病变特征下的最大径,并比较轮辐征与供血动脉征的诊断效能、诊断价值。结果:FNH组轮辐征阳性率、供血动脉征阳性率较非FNH组更高(P<0.05);FNH组轮辐征阳性病灶最大径与辐征阴性病灶相比更大(P<0.05);轮辐征诊断FNH的特异度、阳性预测值与供血动脉征相比更高(P<0.05),灵敏度、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,轮辐征、供血动脉征诊断FNH的曲线下面积分别为0.852、0.634,轮辐征诊断的曲线下面积与供血动脉征相比更大(P<0.05)。结论:相较于供血动脉征,增强CT轮辐征更适合作为FNH的特异影像学表现,可辅助临床诊断FNH。

增强CT并定量分析鉴别肝局灶性结节增生与无肝硬化背景肝细胞癌的价值

目的探讨增强CT并定量分析鉴别肝脏局灶性结节增生(FNH)与无肝硬化背景肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法选取93例患者(FNH组24例、HCC组69例)的一般资料及影像征象,测量并计算病灶、腹主动脉平扫及增强三期CT值,增强各期病灶与腹主动脉CT值比值,对两组病灶测量指标运用独立样本t检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果中央瘢痕、病灶密度均匀、包膜、供血动脉征及强化方式组间比较均差异有统计学意义(P<0.05);FNH增强各期CT值及增强指数均高于无肝硬化背景HCC,差异有统计学意义(P<0.05);鉴别FNH与无肝硬化背景HCC的最佳期相为动脉期,当cut-off值取110.5 HU,相应敏感度为92.9%,特异度为72.2%,ROC曲线下面积为0.871;门静脉期增强指数的ROC曲线下面积为0.876,略高于动脉期增强指数(AUC=0.871),两期相敏感度相同,动脉期增强指数的特异度最高。结论增强CT并定量分析对FNH及无肝硬化背景HCC鉴别诊断具有重要价值。

无瘢痕肝脏局灶性结节增生的影像特征

目的探讨无瘢痕肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的影像特征,提高术前诊断准确率。方法选取经病理证实的12例无瘢痕FNH的影像特征,11例术前行CT平扫和增强扫描,5例术前行MRI平扫与增强扫描,其中4例接受了以上两种检查。结果10例肿瘤贴近肝被膜,2例未贴近肝被膜,CT或MRI平扫显示所有肿瘤密度或信号较均匀,CT增强显示11例肿瘤动脉期强化程度高于周围正常肝实质;9例肿瘤门静脉期强化程度高于周围正常肝实质,2例低于周围正常肝实质;平衡期6例肿瘤强化程度高于周围正常肝实质,3例等于周围正常肝实质,2例低于周围正常肝实质。MRI增强扫描显示5例肿瘤动脉晚期、门静脉期和平衡期强化程度均高于周围正常肝实质。结论CT或MRI检查的增强特征和肿瘤发病位置有利于无瘢痕FNH的术前诊断。