肝局灶性结节性增生影像特征及其病理基础

目的:探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的影像学表征及组织病理学基础。方法:回顾性分析41例术前经CT/MRI检查并经手术病理证实的FNH影像学资料与肝癌、肝腺瘤、肝血管瘤进行对照分析,结合病理重点研究FNH的发生部位、信号特征、强化方式及瘤周水肿等情况。结果:本研究将增强影像学检查能见到星状瘢痕组织的FNH称为典型FNH,否则称为非典型FNH。本组典型者13例,非典型者28例,典型者普通CT/MRI平扫很难区分,增强后动脉期明显强化,与周围肝组织分界清晰,门脉期可见强化程度不同程度减低,延迟期见裂隙状或星芒状强化的中央瘢痕。非典型者除未检出中央瘢痕外,还有以下表现:假包膜、坏死、出血及脂肪变性。结论:肝脏FNH影像学表现具有一定的特征性,影像学检查能够提供一定的诊断价值。

肝局灶性结节性增生临床分析

肝局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)是一种仅次于肝血管瘤的少见肝脏良性占位性病变,由增生性肝细胞组成,多见于年轻女性,大多数无明显症状,多由体检发现。近年来,国内外对FNH的研究取得一定进步,但尚缺乏明确的临床研究证据来说明FNH的病因、发病机制等。目前结合我中心2例经手术治疗并经病理确诊FNH患者进行分析。

儿童肝脏局灶性结节性增生的临床表现及诊治分析的回顾性研究

目的:儿童肝脏局灶性结节性增生较为罕见,本研究拟探讨儿童肝脏局灶性结节性增生的临床特点、影像学特征、诊治方法及预后,为临床诊治提供依据。方法:回顾性收集2010年1月至今由中山大学附属第三医院经病理确诊的儿童肝脏局灶性结节性增生病例17例,其中男童10例,女童7例,查阅其病历并随访。结果:17例患儿发病年龄从7岁至18岁,中位发病年龄为15岁,2例病灶为多发,其余为单发。9例患儿无明显症状,余腹痛为最常见的临床症状(5/17)。实验室检查:γ谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶升高较为常见(9/17、12/17),血清甲胎蛋白均正常。影像学:肿瘤长径平均为97.5±43.3cm,中位数为98.0cm。10例患儿行超声检查,其中8例拟诊FNH,诊断正确率为80.0%。11例患儿行CT检查,9例拟诊FNH,诊断正确率为81.8%。13例患儿行MRI检查,12例拟诊FNH,诊断正确率92.3%。14例患儿行部分肝切除术或肝动脉栓塞术,3例患儿随访观察。14例外科或介入治疗患儿术后随访,3例合并并发症,为出血、胆瘘、胆管狭窄。3例未行手术干预患儿,1例随访出现FNH结节数量增多。结论:儿童肝脏局灶性结节性增生在临床上较为罕见,无明显特异性症状,影像学有一定典型特征,超声、CT或MRI增强联合肝功能、甲胎蛋白等指标一般可明确诊断,部分未明确可经病理确诊。手术切除是有症状的FNH治疗方法,预后良好。

腹腔镜肝切除术治疗肝局灶性结节性增生20例

肝脏局灶性结节性增生（focalnodular hyperplasia,FNH）是肝脏第2常见良性肿瘤[1]。患者肝脏一般无明显肝硬化,可耐受较大范围的肝切除及较长时间入肝血流的阻断,且无需考虑种植转移,甚至可将标本剪碎后由小切口取出,因此FNH被认为是腹腔镜肝切除理想的适应证。2013年1月至2016年3月间我院对20例FNH患者行腹腔镜肝切除术,现报道如下。

超声造影增强的能量多普勒在肝脏局灶性结节性增生及肝细胞癌鉴别中的价值分析

目的研究超声造影增强能量多普勒鉴别诊断肝脏局灶性结节性增生(FNH)与肝细胞癌(HCC)的临床价值,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年12月内江市第二人民医院收治的80例肝脏病变患者为研究对象进行回顾性分析,根据病变性质的不同分为FNH组(38例)和HCC组(42例),比较两组患者超声造影定量参数[达峰时间(TTP)、造影剂到达时间(AT)、造影剂平均通过时间(MTT)及增强斜率(ES)]和影像学特征表现。分析超声造影增强能量多普勒鉴别FNH与HCC的价值。结果FNH组患者淋巴结肿大和肝硬化发生率低于HCC组,中心瘢痕发生率高于HCC组(P<0.05)。门脉期FNH组患者肝脏病变以等增强为主,HCC组以低增强为主,延迟期两组患者均以低增强为主(P<0.05)。FNH组患者抱球征和“车轮状”血流信号率高于HCC组,TTP和AT显著短于HCC组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,“车轮状”血流信号[曲线下面积(AUC)=0.716,敏感度=0.574,特异度=0.845,P=0.020]、TTP(AUC=0.767,敏感度=0.842,特异度=0.714,P=0.004)及AT(AUC=0.717,敏感度=0.789,特异度=0.571,P=0.019)对鉴别HCC与FNH具有一定的应用价值。结论超声造影增强能量多普勒检查有助于HCC与FNH的鉴别诊断,其中“车轮状”血流信号、TTP及AT诊断价值较高。

肝脏局灶性结节性增生38例临床分析并文献复习

背景与目的:肝脏局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)临床上较少见,其诊断标准和治疗方法争论较大。本研究拟探讨FNH的诊断原则和治疗方法。方法:回顾分析中山大学肿瘤防治中心1997年7月～2004年7月收治的38例FNH患者的临床资料并复习文献,对该病的发病特点、临床表现、诊断及治疗方法进行总结。所有患者随访至2004年7月。结果:38例FNH患者中,30例(78.9%)为40岁以下青壮年;26例(68.4%)无临床症状;32例(84.2%)肝功能正常,所有患者AFP均为阴性。B型超声诊断正确率5.3%(2/38),彩色超声诊断正确率45.5%(5/11),超声造影诊断正确率100%(2/2),螺旋CT增强双期扫描诊断正确率36.8%(14/38)。34例(89.5%)行手术切除病灶,1例行穿刺活检加经皮肝动脉栓塞术(transcatheterarterialembolisation,TAE),2例行穿刺活检加瘤内无水酒精注射术(percutaneousethanolinjection,PEI),1例仅行穿刺活检术。患者行切除术后均恢复良好,且无并发症。有2例FNH患者分别于切除术后69个月和32个月复查发现切除处新生病灶,经再次手术切除后病理证实为肝细胞癌。患者行TAE及PEI术后病灶均无明显改变。随访37例患者均生存,另1例患者行PEI术后1年因其他疾病死亡。结论:FNH患者发病隐匿,无明显临床症状,多种影像学联合检查对FNH的诊断及鉴别诊断具有较大价值。明确诊断的无症状FNH患者可密切随访暂不手术。未能确诊、有症状、病灶增大明显或伴有肝炎肝硬化者应考虑手术切除。FNH患者预后较好。

肝局灶性结节性增生18例病理诊断和鉴别诊断

目的 分析肝局灶性结节性增生 (FNH)的病理组织学分型、病理诊断和鉴别诊断。方法 报道 18例肝局灶性结节性增生 ,主要从病理大体、光镜和免疫组化方面进行观察。结果 18例肝局灶性结节性增生以中青年居多 ,男女之比为 2 6 :1。本组 18例FNH有 14例为经典型 ,2例为毛细血管扩张型 ,1例为混合型 ,1例为伴肝细胞不典型增生型。结论 提出此病的病理诊断要点及分型 ,对肝局灶性结节性增生与肝腺瘤样增生性结节、肝间变性结节状增生、分化好的肝细胞癌。

肝脏局灶性结节性增生的CT及MRI诊断

目的:探讨肝脏局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)的CT及MRI影像学特征。方法:回顾性分析19例经临床及病理证实为肝脏局灶性结节性增生的CT和MRI表现,CT检查16例,MRI检查10例,同时行CT和MRI检查7例。结合病理对其影像学征象进行综合分析。结果:19例FNH病灶均呈孤立结节或分叶状肿块,直径2～10cm,平均3.5cm。CT平扫呈等密度9例,略低密度7例,增强扫描动脉期除中心疤痕外病灶均明显强化;门脉期病灶呈稍高密度7例,等密度9例;平衡期及延迟期仍呈稍高密度5例,等密度11例;6个病灶的中央疤痕均呈延时强化。10例MRI平扫病灶呈长T1长T2信号,增强动脉期病灶均呈明显强化,门脉及平衡期呈稍高或等信号,4个病灶的中央疤痕延时强化。结论:典型的FNH影像学表现为动脉期明显均匀强化,门脉期及实质期呈高或等密度(信号)强化。延迟强化的裂隙样中央瘢痕有助于与肝细胞癌、肝腺瘤及肝血管瘤鉴别。

介入栓塞联合射频消融治疗肝巨大局灶性结节性增生的疗效评价

目的探讨介入栓塞术联合腹腔镜辅助超声引导下射频消融术治疗肝巨大局灶性结节性增生的可行性、安全性及有效性。方法纳入本院肝胆外科2015年4月-2017年6月连续收治的肝巨大局灶性结节样增生患者7例,男性3例,女性4例,年龄19~45岁,肿瘤大小10~13 cm,所有患者采用介入栓塞术联合超声引导下射频消融术治疗,观察围术期情况及长期疗效。结果 7例手术均先行经股动脉造影超选瘤体供血动脉使用明胶海绵及碘油行介入栓塞术,2~7 d后行腹腔镜辅助超声引导射频消融术,保证消融范围内温度高于90℃,手术全部成功。围术期2例出现术区疼痛,均无大出血、胆漏、肠瘘等严重并发症。术后2~3 d CT检查提示消融区完全覆盖肿瘤位置,随访6个月~2年未发现肿瘤复发或残余。结论介入栓塞术联合腹腔镜辅助超声引导下射频消融术治疗肝巨大局灶性结节性增生安全、有效。

肝脏局灶性结节性增生的临床及影像学诊断

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床及影像学特征从而提高其诊断率.方法 回顾性分析17例术后病理证实为FNH的临床表现及影像学资料.结果 男4例,女13例,年龄23 ～ 52岁,平均34.8岁.无明显临床症状或轻微腹胀.单病灶15例,多发病灶2例;多位于肝包膜下,直径小于5 cm,形态不规则,边缘分叶多见,边界清晰.MSCT及MRI检查,13例病灶密度或信号欠均匀,增强动脉期呈快速明显强化,中央星状纤维瘢痕无强化,而于延迟期明显强化.4例病灶无明显中央纤维瘢痕,而明显均匀强化.10例病灶在DWI上呈稍高信号,其内中央纤维瘢痕为低信号;17例病灶均无明显包膜或假包膜结构.结论 FNH多见于青中年女性,多数无明显症状,CT和MRI检查呈星状纤维瘢痕延迟性强化是其特征性影像表现,可为临床正确诊断提供重要帮助.

肝脏局灶性结节性增生超声造影的典型特征和病灶大小的相关性研究

目的:探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)超声造影的典型特征与病灶大小的联系。方法:本组采用新型超声对比剂SonoVue和对比脉冲序列成像技术,对33例FNH患者共35个病灶行超声造影检查(CEUS),观察病灶的增强模式和其它声像图特征,分析轮幅状的增强模式和中央疤痕的发生率;其中26例由CT、MRI证实,其余7例经手术或穿刺病理证实。结果:24个直径>3cm的病灶22个(22/24,91.7%)动脉相早期呈轮幅状增强,而11个直径<3cm的病灶4个(4/11,36.4%)为轮幅状增强,本组共计26个(26/35,74.3%)病灶呈轮幅状增强。本组22个(22/35,62.9%)病灶可见中央疤痕,其中19个(19/24,79.2%)直径>3cm的病灶和3个(3/11,27.3%)直径<3cm的病灶可见上述特征。结论:多数直径>3cm的FNH超声造影动脉相表现为典型的轮幅状增强模式,延迟相可见中央疤痕,如果无轮幅状增强和中央疤痕等声像图特征,则超声造影难以鉴别诊断FNH与其它富血供的肿瘤。

克隆性分析技术在肝脏局灶性结节性增生诊断中的应用

目的:探讨整个肝局灶性结节性增生(FNH)病变及各结节的克隆性,以阐明其本质,同时比较其与肝细胞腺瘤(HA)鉴别的克隆性组成方法:女性肝脏标本3例共4个FNH病灶．在病变区和非病变区取组织提取基因组DNA,余标本制备石蜡切片,HE染色,应用显微切割技术分离其中3个FNH内的小结节状病变,提取基因组DNA,经甲基化敏感的HpaⅡ或Hha Ⅰ消化,巢式PCR扩增磷酸甘油酸激酶(PGK)和雄激素受体(AR)基因．应用Bst Ⅺ酶切和琼脂糖凝胶电泳显示PGK基因的单核苷酸多态性; 应用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳显示AR基因的 CAG重复序列长度多态性．2例HA和4例HCC 作为肿瘤参照．结果:2例HA及4例HCC均为单克隆性．4个 FNH病变,直径1．5-5．3 cm,但缺乏特征性的中央星状瘢痕,结果均显示为多克隆性病变;其中的61个结节性病变中,56个呈变异肝细胞结节(NAH)形态,5个为普通再生结节．克隆性分析结果显示,56个NAH样病变中,除4个未扩增成功外,52个NAH中有21个(40．4％)显示X 染色体失活嵌合性丢失,提示为肿瘤性病变; 其中1例FNH的14个单克隆结节中,有2个与其他病变失活带型不一致,提示在同一FNH中; 存在着不同起源的NAH样病变．5个普通肝细胞增生结节及病变周围肝组织均为多克隆组成．结论:FNH是由无数个NAH构成的,其整个病变是多克隆性,但其中某些结节已经是肿瘤性增生．克隆性检测有助于其与HA的鉴别,而且所取样本必须是病变的整个切面或其大部分．

克隆性分析在肝细胞腺瘤与局灶性结节性增生鉴别诊断中的应用

目的探讨肝细胞腺瘤(HA)和局灶性结节性增生(FNH)的克隆构成特征及其在两者鉴别诊断中的应用。方法2例女性HA标本和发生于3位女性患者的4个FNH标本均经中性福尔马林固定、石蜡包埋、HE染色后应用显微切割技术分离病变及病变周围肝实质,提取基因组DNA,经甲基化敏感的HpaⅡ或HhaⅠ消化,巢式PCR扩增磷酸甘油酸激酶(PGK)和雄激素受体(AR)基因。通过Bst XI消化和琼脂糖电泳显示PGK基因单核苷酸多态性;应用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳显示AR基因CAG重复序列长度多态性。选取4例高分化肝细胞癌(HCC)作为对照。结果2例HA光镜下细胞排列成条索状,厚约2层,局部伴有脂肪变性及糖原贮积。瘤细胞呈圆形或多角形,大小和形态与周围肝细胞相似,未见核分裂象。克隆性分析结果显示,2例HA病变及4例HCC均显示出X染色体失活嵌合性丢失,证明为肿瘤性病变。4个FNH病变均缺乏特征性的中央瘢痕,整个病变显示多克隆性细胞组成。结论HA属于单克隆性,诊断中需要与FNH及高分化HCC鉴别,除组织学观察外,克隆性分析在肝细胞腺瘤与结构不典型的FNH病变的鉴别诊断中有重要应用价值。

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的：探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的诊断及治疗方法。方法：对1999-01-2015-09病理学确诊的24例FNH的临床资料进行回顾性分析。结果：24例FNH均经腹部超声、CT或MRI影像学检查,无肝炎病史,血清AFP、CEA等肿瘤学指标阴性。单发病灶23例,2个病灶1例。男2例,女22例。平均年龄（35.3±5.7）岁。平均病灶直径（4.1±0.9）cm。术前肝活检病理学确诊10例。肝部分切除术10例;肝左外叶切除术2例;腹腔镜肝切除术2例;经皮射频消融（RFA）治疗6例;腹腔镜RFA治疗3例。1例随访观察13个月,病灶无明显变化;2例肝切除术后并发胸腔积液,术后随访1-54个月,病灶无复发。结论：本组FNH多见于育龄妇女,大部分FNH病灶具有特征性的CT及MRI表现,肝活检病理学检查是FNH最可靠的诊断手段。病理确诊的患者可随访观察,但外科切除仍然是FNH最可靠的治疗方法,腹腔镜手术、射频消融（RFA）治疗具有微创、术后恢复快、并发症少等优点。

肝局灶性结节性增生患者螺旋CT多期增强扫描结果分析(附10例报告)

目的探讨肝局灶性结节性增生(FNH)患者螺旋CT多期增强扫描的影像特点。方法对10例经手术病理证实的FNH患者CT平扫及动态增强扫描表现进行回顾性分析。结果患者病灶均呈多叶状或单发结节状肿块,肿块直径2.1～7.2 cm,平均4.8 cm。平扫病灶呈低密度或等密度,边界清晰。增强扫描动脉期9例除中心呈星状瘢痕征外,均呈明显均匀强化,其中2例还可见病灶中心或周边扩张、扭曲的动脉;静脉期病灶密度稍有下降,但仍呈略高密度;延迟期病灶密度进一步降低,6例病灶呈略高密度,4例病灶呈等密度或略低密度,2例延迟强化。结论螺旋CT增强扫描病灶中央见星状瘢痕是诊断FNH的重要征象。

肝脏局灶性结节性增生的超声影像特征

目的探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FHN)的超声影像特征。方法经病理诊断或其他增强影像学检查及随访证实的35例FNH患者共45枚病灶,均行二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查,其中20例患者的20枚病灶进行了超声造影检查。结果二维灰阶超声表现主要为肝内低回声或偏低回声局灶性病灶(88.9%),而且界限显示欠清;彩色多普勒超声检查43枚(95.6%)显示病灶内的血流信号,37枚(86.0%)可见连续条状血流信号,25枚(67.6%)表现为"轮辐状";超声造影检查动脉早期20枚病灶均表现为整体高增强,其中14枚(70%)表现为轮辐状增强,门脉期11枚(55%)病灶中央或偏心部位出现无增强瘢痕的征象;延迟期15枚(75%)表现为等增强,4枚(20%)表现为高增强,1枚(5%)表现为低增强。结论二维灰阶超声和彩色多普勒超声联合应用可检测出典型病灶的部分特征,但都无法检测FNH的微血管灌注情况,而超声造影可检测到病灶动脉早期、门脉期、延迟期显著的病变特征,明显提高诊断准确性。

肝脏局灶性结节性增生的临床诊疗分析

目的:探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)患者的临床特点、影像和病理学特征及临床诊治。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2006年6月至2014年7月期间进行手术切除252例FNH患者临床资料,并选取典型病例,从影像学、病理学等方面与其他肝脏良、恶性肿瘤进行对比和分析。结果:252例患者中,172例患者经彩超检查,拟诊断为FNH者111例,诊断符合率为64.53%;98例患者行超声造影检查,明确诊断为FNH者82例,诊断符合率为83.67%;45例患者行CT平扫加增强检查,明确诊断为FNH者31例,诊断符合率为68.9%;142例患者行MRI检查,明确诊断为FNH者110例,诊断符合率为77.5%。免疫组化标志物检查显示,CK7、CK19、CD34、GS在252例患者中阳性率分别为78.97%、71.03%、80.95%、38.89%,并呈特征性表达。结论:FNH在影像学上表现出特征性的中央瘢痕改变,可以结合患者的临床表现及病理表型,提高与其他肝脏肿瘤鉴别的准确性。在FNH的诊治过程中,增强MRI结合超声造影可以提高FNH的诊断准确率。对于临床症状明显、短期内病灶显著增大或出现病灶内出血、与肝腺瘤及肝细胞癌鉴别困难者,则需考虑手术切除。

多层螺旋CT平扫及增强扫描在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT平扫及增强扫描在肝脏局灶性结节性增生(hepatic focal nodular hyperplasia,FNH)中的诊断价值。方法选择FNH患者及肝细胞癌患者各30例,均接受螺旋CT平扫及增强扫描。观察肝细胞癌与FNH大小及分布情况,比较肝细胞癌与FNH的螺旋CT平扫及增强扫描特征。结果 1 FNH位于肝包膜下16例(53.33%),显著高于肝细胞癌(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。2肝细胞癌平扫表现为等或略低密度,内部可显示低密度囊变坏死区及高密度出血。FNH平扫表现为等或略低密度,其中心显示星芒状低密度区。肝细胞癌及FNH呈快进快出强化,FNH中心星芒状瘢痕区域于延迟期强化。与肝细胞癌比较,FNH存在中心瘢痕的比例更高,伴有门静脉癌栓及肝硬化的比例更低,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT可以清晰显示FNH的影像学特征,有助于诊断和鉴别诊断。

肝脏局灶性结节性增生的诊治:附5例病例报告

目的讨论肝脏局灶性结节性增生的诊治特点。方法总结我科自1999年7月至2005年7月所收治的5例肝脏局灶性结节性增生病例,结合1994年至2005年国内有关文献,分析病史、实验室检查、影像学检查及治疗效果。结果本组5例病人均无自觉症状,肝功能、AFP正常,均行肝部分切除手术,病理诊断证实为肝脏局灶性结节性增生,术后转归良好。结论肝脏局灶性结节性增生发病机制尚不清楚,联合应用多种影像学检查有助于明确诊断;对诊断不明确病例仍应手术探查。

肝脏局灶性结节性增生的影像学诊断研究

目的肝局灶性结节性增生是肝脏第二常见良性病变,随着先进的医疗设备的应用和现代医疗技术的提高,肝脏病变的检出率不断增多,但目前肝局灶性结节性增生的术前诊断率较低,而该病多数可通过影像学手段即可作出术前诊断。本文就近年来影像学对肝局灶性结节性增生的诊断进展进行综述。