盲法研究对比剂增强超声在复杂囊性局灶性肝脏病变中的诊断作用

本研究的目的是评价对比剂增强超声（CEUS）对复杂囊性局灶性肝脏病灶（FLLs）的诊断价值。对65例病人的67个复杂囊性FLLs进行了传统US和实时CEUS检查。US和CEUS的影像分别由1名影像科住院医生和高年资医生各自独立评价。采ROC分析评价诊断的性能，并分析观察者间的一致性。

磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值。方法抽取63例局灶性肝脏病变患者,另选取同期体检健康者63例,实施磁共振扫描。对比局灶性肝脏病变不同类型磁共振扩散加权成像表现及其表现扩散系数(Apparent Diffusion Coefficeint,ADC)值。结果肝良性病变(肝囊肿、肝血管瘤)ADC值分别为(3.04±0.20)×10^(-3)mm^2/s和(2.07±0.22)×10^(-3)mm^2/s,均明显高于正常肝实质的(1.38±0.13)×10^(-3)mm^2/s,肝恶性病变(肝转移瘤、周围型胆管细胞癌及原发性肝细胞癌)ADC值分别为(1.05±0.16)×10^(-3)mm^2/s、(0.86±0.14)×10^(-3)mm^2/s、(0.82±0.13)×10^(-3)mm^2/s,均显著低于正常肝实质,差异有统计学意义(P<0.05),肝局灶性结节增生ADC值为(1.42±0.18)×10^(-3)mm^2/s,与正常肝实质相比差异无统计学意义。结论通过实施磁共振扩散加权成像并检测ADC值,可对局灶性肝脏病变性质及类型进行诊断与鉴别,值得推广运用。

磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值。方法:选取我院55例局灶性肝脏病变患者,另选取同期健康体检者15例,均行磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)检查,观察病变检出情况及不同类型病变相应的表观弥散系数(ADC)、指化数(e ADC)值。结果:肝血管瘤检出率为88.24%,肝囊肿检出率为100.00%,肝癌检出率为85.71%,肝转移瘤检出率为84.62%;与正常肝组织者对比,肝血管瘤、肝囊肿ADC值较高,肝血管瘤e ADC值较高,肝囊肿e ADC值较低,肝癌及肝转移瘤患者ADC值较低、e ADC值较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振扩散加权成像可对局灶性肝脏病变作出定性鉴别诊断,病变检出率高。

磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值

目的:对局灶性肝脏病变中应用磁共振扩散加权成像价值的探讨。方法:对本院的局灶性肝脏病变患者65例以及65例同期体检健康者,进行了核磁共振扫描。结果:肝良性病变(肝血管瘤、肝囊肿)的值分别为(2.08±0.21)×10-3mm2/s、(3.05±0.21)×10-3mm2/s,和正常肝实质的(1.36±0.12)×10-3mm2/s相比显著偏高,其差异具统计学含义(P <0.05),(1.43±0.19)×10-3mm2/s是肝局灶性结节增生的ADC值,相比于正常肝实质,差异不具统计学含义。结论:在鉴别和诊断局灶性肝脏病变类型与性质时,使用磁共振扩散加权成像对ADC值进行检测,效果显著,可以在临床上被广泛的应用与推广。

超声造影联合超微血流成像鉴别诊断肝脏局灶性病变的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)联合超微血管成像(SMI)在良恶性肝脏局灶性病变(FLL)鉴别诊断中的临床价值。方法选取我院经病理确诊的105例FLL患者,其中良性56例,恶性49例,均于术前行CEUS和SMI检查,分析CEUS、SMI及两者联合应用诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值,分析其与病理结果的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS、SMI及两者联合应用鉴别FLL的诊断效能。结果CEUS检查显示,良恶性FFL动脉期、门脉期、延迟期增强表现比较差异均有统计学意义(均P<0.001);SMI检查显示,良恶性FFL血管形态特征比较差异有统计学意义(P<0.001)。CEUS诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值分别为79.60%、80.40%、80.00%、78.00%、81.82%,与病理结果的一致性一般(Kappa=0.599,P<0.05);SMI诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值分别为65.30%、66.10%、65.71%、62.75%、68.52%,与病理结果的一致性差(Kappa=0.313,P<0.05);两者联合应用诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值分别为89.80%、92.90%、90.48%、89.80%、92.90%,与病理结果的一致性好(Kappa=0.809,P<0.001)。CEUS、SMI与两者联合应用的准确率比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.579、18.818,均P<0.05);CEUS与两者联合应用的灵敏度、特异度比较,差异均无统计学意义;SMI与两者联合应用的灵敏度、特异度比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.440、10.394,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS与SMI联合应用鉴别诊断良恶性FLL的曲线下面积(AUC)为0.913,高于CEUS、SMI单独应用(0.800、0.657),差异均有统计学意义(Z=2.046、2.634,均P<0.05)。结论CEUS联合SMI鉴别诊断良恶性FLL具有较好的临床价值。

灰阶超声影像组学与超声造影鉴别诊断肝脏局灶性病变良恶性的对比研究

目的对比分析灰阶超声影像组学与超声造影对肝脏局灶性病变(FLLs)良恶性的鉴别诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的162例FLLs患者,其中恶性86例,良性76例,均行灰阶超声及超声造影检查,比较两者声像图表现的差异。162例FLLs患者随机按照7∶3比例分为训练组113例和验证组49例,比较两组灰阶超声影像组学参数,包括形态学特征、直方图特征、灰度区域大小矩阵特征、Haralick特征、灰度共生矩阵特征、灰度游程矩阵特征,筛选有意义的非冗余特征,选择最优特征子集构建灰阶超声影像组学模型,绘制受试者工作特征曲线分析其鉴别诊断FLLs良恶性的效能。结果恶性病灶超声造影多表现为动脉相病灶呈高增强,门脉相病灶呈低增强,且两者间存在明显分界(67例);良性病灶超声造影均表现为动脉相病灶呈等增强或稍高增强,造影剂从病灶周边缓慢向中心灌注,门脉相及延迟相病灶均呈等增强或高增强,未见明显的造影剂消退现象。训练组和验证组良恶性病灶直方图特征、灰度共生矩阵特征、灰度游程矩阵特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05);最终纳入1个直方图特征、1个灰度共生矩阵特征、1个灰阶游程矩阵特征构建灰阶超声影像组学模型,其鉴别诊断训练组和验证组FLLs良恶性的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.872、83.33%、80.00%和0.812、76.67%、79.24%,均高于超声造影的曲线下面积(0.764),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论灰阶超声影像组学可有效鉴别FLLs的良恶性,其诊断效能高于超声造影,可为临床提供客观依据。

超声造影联合声脉冲辐射力成像诊断常规超声难以定性的肝脏局灶性病变的价值

目的探讨超声造影与联合声脉冲辐射力成像(ARFI)对常规超声难以定性的肝脏局灶性病变的诊断价值。方法 115例常规超声难以定性的肝脏局灶性病变患者,共137个病灶,ARFI获取声触诊组织定量(VTQ),随后对病灶行超声造影检查,病灶均经病理或增强CT、MRI证实。构建ROC曲线比较超声造影及超声造影联合ARFI的诊断价值。结果超声造影联合ARFI对肝脏局灶性病变诊断敏感性、特异性及准确性均高于超声造影(P<0.05)。对于超声造影表现不典型15个病灶联合ARFI诊断准确率为93.3%(14/15)。结论 ARFI能够提高超声造影诊断的准确性,有助于诊断超声造影表现不典型病灶。

彩色多普勒超声与磁共振成像检查在肝脏局灶性结节性增生病变诊断中的比较

目的比较超声与磁共振成像(MRI)检查在肝脏局灶性结节性增生(FNH)病变中的诊断价值。方法选取我院2001年7月~2016年10月的158例行肝细胞穿刺活检检查或经术后病理组织检查结果确诊为FNH的患者作为研究对象,所有患者均给予超声检查、MRI检查以及两者联合检测,并以病理检查结果作为标准,比较不同检查方法对FNH的鉴别和诊断价值。结果病理结果证实158例患者中病灶范围≥50 mm者27例,≥30 mm但<50 mm者31例,≥10 mm但<30 mm者44例,<10 mm者56例;超声对FNH的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为91.04%、91.21%、91.14%,MRI对FNH诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为92.54%、93.41%、93.04%,超声联合MRI对FNH诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为95.52%、96.70%、96.20%;超声和MRI在对≥10 mm的结节诊断准确率比较上,差异无统计学意义(P>0.05);而在<10 mm的结节诊断准确率比较上,MRI的诊断准确率显著高于超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对FNH的诊断,利用超声能对其进行早期筛选,再通过联合MRI提高确诊率并降低误诊和漏诊率,因此超声诊断在诊断FNH中具有不可替代的作用。

磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值

目的分析磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值。方法选取2013年9月—2016年6月收治的76例局灶性肝脏病变患者,对所有患者行磁共振扩散加权成像检查,统计各疾病类型局灶性肝脏病变的ADC值,并对比良性和恶性局灶性肝脏病变ADC值。结果原发性肝细胞癌ADC值最低,其次是周围型胆管细胞癌,而囊肿ADC值最高,其次是血管瘤;良性局灶性肝脏病变ADC值为(1.53±0.26)×103mm2/s,恶性局灶性肝脏病变ADC值为(1.30±0.25)×103mm2/s,良性局灶性肝脏病变ADC值高于恶性局灶性肝脏病变ADC值。结论磁共振扩散加权成像可用于评判局灶性肝脏病变,实用价值较高,值得推广应用。

超声造影引导下经皮肝穿刺活检对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的探讨超声造影引导下经皮肝穿刺活检对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法选取我院行经皮肝穿刺活检的肝脏局灶性病变患者354例(共401个病灶),根据引导方法不同分为两组:常规超声组(65例,77个病灶)采用二维超声引导下经皮肝穿刺,超声造影组(289例,324个病灶)采用超声造影引导下经皮肝穿刺。将穿刺结果与临床最终诊断结果进行比较,分析两组肝脏良恶性病灶的诊断准确率。结果常规超声组准确诊断良性病灶16个,恶性病灶50个,总体诊断准确率为85.7%;超声造影组准确诊断良性病灶62个,恶性病灶246个,总体诊断准确率为95.1%,两组比较差异有统计学意义(P=0.003)。超声造影组诊断敏感性和阴性预测值均高于常规超声组(95.3%vs.84.7%,83.8%vs.64.0%),差异均有统计学意义(P=0.008、0.036)。对于直径≤2.0 cm的病灶,超声造影组诊断准确率高于常规超声组(96.3%vs.74.1%),差异有统计学意义(P=0.009)。结论超声造影引导下经皮肝穿刺活检对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别诊断有重要的价值,尤其对于直径≤2.0 cm的病灶更具诊断优势。

超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用进展

超声造影是超声检查中的一个重要突破,已被越来越广泛地应用于肝脏局灶性病变的诊断中。超声造影具有独特的无创性优势,并能实时评估整个肝脏的血流灌注情况,使超声对肝脏局灶性病变定性诊断方面得到很大改善,明显提高了诊断准确性,并且能指导临床治疗方案及评价治疗效果。

超声弹性成像在肝脏局灶性良恶性病变诊断中的应用价值

目的研究超声弹性成像在肝脏局灶性良恶性病变诊断中的应用价值。方法选取2015年8月至2016年10月医院收治的82例(162个病灶)肝脏局灶性良恶性病变患者为研究对象,比较常规超声检查和超声弹性成像检查的应用价值。结果超声弹性成像检查在诊断肝脏良恶性肿瘤中的灵敏度、特异度和准确度分别为96.33%、94.34%和95.68%,显著高于常规超声检查的73.39%、79.25%和75.31%(P<0.05);且超声弹性成像检查与病理学检查具有较好的一致性(Kappa值为0.92)。结论超声弹性成像对肝脏局灶性良恶性病变具有较高的诊断价值,值得在临床上推广和应用。