食管癌首程放疗后局部复发患者应用3DCRT的疗效及放射性损伤

目的探讨食管癌首程放疗后局部复发患者应用三维适形放射治疗（3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT）的疗效及放射性损伤。方法选取50例食管癌首程放疗后局部复发患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。给予观察组3DCRT治疗（50-64 Gy）,对照组常规再放疗治疗（运用60Co或10 Mv-X线对食管复发病灶三野行体外照射,达30 Gy后用后装治疗机行腔内治疗,总照射剂量40-60 Gy。）,比较两组患者的临床疗效、1-3年生存情况、不良反应及放射性损伤情况。结果观察组治疗的有效率高于对照组（76.0%vs 48.0%,P〈0.05）,恶化率低于对照组（4.0%vs 12.0%,P〈0.05）。观察组患者的1、2、3年生存率均明显比对照组高（68.0%、28.0%、16.0%vs 40.0%、16.0%、4.0%,P〈0.05）。观察组患者各项不良反应及放射性损伤的发生率均比对照组低（均P〈0.05）。结论食管癌首程放疗后局部复发患者应用3DCRT的疗效显著,且放射性损伤发生率低。

复发性鼻咽癌再程放射治疗中脑干剂量控制相关研究进展

鼻咽腔周围危及器官众多，导致鼻咽癌临床决策以放射治疗为首选。与手术比较，放射治疗的优势在于给予肿瘤致命放射剂量的同时，能保护好周围的危及器官，包括颞叶、脑干、视神经、视交叉和各种颅底结构等，这使得鼻咽癌成为以放射治疗为首选的恶性肿瘤之一。

I^(125)粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发的临床研究

目的:研究I125粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发的有效性,总结I125粒子植入的技术规律及操作经验。方法:对78例乳腺癌患者在术中永久性植入I125放射性粒子进行组织内照射治疗,术后1周均使用CAF方案化疗4～6周期,且口服三苯氧胺综合治疗;比较本组病例与既往行外放射治疗乳腺癌病例常见并发症的发生率;术后1周拍胸部正侧片观测植入粒子的数目和实际分布情况,并与手术前治疗计划(TPS)复合验证。结果:全组78例获得6～26个月的随访,中位13个月。其中死亡及骨转移各2例,各占2.56%;局部复发、淋巴结转移各3例,各占3.84%;肺部转移4例,占5.12%;失访1例,占1.28%;而66例局部无复发及转移,局部复发控制有效率达84.6%。本组病例中无外放射治疗的常见并发症。通过经术后X线片验证,粒子数目符合率达100%,粒子空间分布符合率仅为43%。结论:I125放射性粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发疗效显著,并发症少,有一定的临床应用前景。

腹膜返折与直肠癌术后放疗的相关性研究

目的探讨直肠癌术后放疗不同分界标志对放疗疗效的影响。方法回顾性分析234例行根治术的Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者在不同放疗分界方式下术后治疗方式与生存的相关性。结果腹膜返折处直肠癌下缘距肛缘距离为4~15 cm,(7.79±2.71)cm。以术后治疗方式(术后放化疗、术后化疗和术后未治疗)为分层因素,以腹膜返折下分界(n=163)与下缘距肛缘0~10 cm分界(n=212)的直肠癌患者3年无瘤生存(disease-free survival,DFS)、无局部复发生存(local recurrence-free survival,LRFS)和无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。其中,Ⅲ期腹膜返折下直肠癌3组3年DFS分别为73.1%、68.8%和46.2%(P=0.598)。腹膜返折上且下缘距肛缘0~10 cm直肠癌3组3年DFS分别为53.8%、75.6%和60.6%(P=0.375)。结论我国患者可考虑以腹膜返折作为直肠癌术后放疗分界标志。

三维适形放疗同步化疗直肠癌术后局部复发或盆腔转移的疗效观察

目的评价三维适形放疗（3DCRT）同步奥沙利铂＋希罗达化疗直肠癌术后局部复发或盆腔转移的局部控制率、生存期和毒副作用。方法回顾性分析近2年收治的直肠癌术后局部复发或盆腔转移患者47例，应用3DCRT1．8～2．0Gy／次，DT55～65Gy，同步行奥沙利铂＋希罗达化疗，奥沙利铂100mg／m^2，静脉滴注第1天，希罗达1500mg／m2，分2次口服第1～14天，21d为1个周期。放疗期间化疗2周期，结束后化疗2～4周期。结果完全缓解率19％（9例），部分缓解率60％（28例），有效率79％，疼痛缓解率85％（40例），缓解时问平均为6个月。1、2年生存率分别为83％、51％，生活质量明显改善，无治疗相关性死亡。结论3DCRT同步奥沙利铂＋希罗达化疗直肠癌术后盆腔局部复发或转移可提高局部控制率和延长生存期，提高生活质量，毒副反应可耐受。

47例局部晚期为主直肠癌放化疗临床分析

目的：探讨局部晚期为主直肠癌单纯放化疗疗效与预后因素分析。方法回顾分析2003—2010年收治的47例放化疗为主的局部晚期直肠癌患者资料，其中3例单纯放疗。 Kaplan-Meier法计算OS、PFS、DMFS并Logrank检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果全组3、5年OS率分别为53％和33％，PFS率分别为37％和31％。局部进展15例（32％），PFS期1～60个月（中位数14个月）；远处转移23例（49％），DMFS期2～60个月（中位数17个月）。中剂量和高剂量放疗的3、5年局部进展率分别为54％和11％、57％和11％（ P＝0.004）。放化疗后pCR 9例（19％），其3、5年OS和PFS均8例。单因素分析显示肿瘤距肛门距离（ P＝0.026）和是否cCR （ P＝0.000）均是影响预后因素，但多因素分析仅 cCR是影响生存的因素（HR＝12.24，95％ CI＝1．64～91.29，P＝0.015）。结论因各种原因放弃手术治疗或未能行手术切除的局部晚期直肠癌，放化疗或单纯放疗是一种安全有效方法。高剂量放疗可提高直肠癌LC率，放化疗的获得CR预示良好的预后。