新型局部麻醉药物罗哌卡因在临床麻醉中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因在静脉局部麻醉中的临床效果。方法选取该院2013年6月1日至2014年6月1日需要接受外科手术治疗的患者200例,将其随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。观察组患者给予0.125%罗哌卡因,对照组患者给予0.25%罗哌卡因。观察两组患者的运动、感觉神经阻滞时间,Ramsay、Bromage、视觉模拟评分(VAS),不良反应发生情况和术后镇痛时间及镇痛药的用量。结果观察组患者的运动、感觉神经阻滞时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在松止血带后观察组患者的痛觉恢复时间及运动恢复时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中及术后的VAS、Ramsay评分及术后Bromage评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术中观察组患者的Bromage评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应中,观察组一过性心动过缓小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛时间观察组患者显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛药的使用次数观察组显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.125%罗哌卡因在静脉局部麻醉中的临床效果显著,安全性高。

经肛局部切除治疗低位直肠肿瘤48例

目的探讨经肛局部切除治疗低位直肠良恶性肿瘤的疗效。方法回顾性分析经肛局部切除低位直肠良恶性肿瘤48例。结果全组48例患者均顺利完成手术,术后病理结果:直肠管状绒毛状腺瘤37例,直肠管状绒毛状腺瘤癌变4例,炎症性息肉3例,增生性息肉2例,类癌1例,直肠早期腺癌1例。46例得定期随访,2例失访,每半年复查一次,无术后出血、肛门狭窄、肠瘘等并发症,随访2年,均无复发。结论只要严格掌握手术适应证、规范手术操作,经肛局部切除低位直肠良恶性肿瘤可取得很好的疗效。

局部封闭治疗慢性骶髂关节炎95例对比分析

目的 观察用局部封闭的方法治疗慢性骶髂关节炎的效果。方法 将９５ 例患者随机分为两组，封闭组５１ 例，用强的松龙、利多卡因和维生素Ｂ１２ 行局部注射治疗；对照组４４ 例用物理疗法，就治疗结果做统计学处理。结果 治疗组的痊愈率（７４ ．５ ％ ） 和总有效率（１００ ％ ） 明显高于对照组（３４ ．１ ％ 和７９ ．６ ％ ）（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论 局部封闭治疗慢性骶髂关节炎优于物理疗法。

呋喃西林粉治疗宫颈糜烂临床分析

目的:对比呋喃西林粉与奥平栓治疗宫颈糜烂效果。方法:对2004-06/2006-06在我院门诊就诊的宫颈糜烂患者分为两组,治疗组152例应用呋喃西林粉治疗,对照组156例应用奥平栓治疗。结果:呋喃西林粉组治愈率89.47%,总有效率97.36%;奥平栓组治愈率89.74%,总有效率97.43%。结论:呋喃西林粉治疗宫颈糜烂与奥平栓有相似的效果,可以作为治疗宫颈糜烂的一种方法。

抗菌药物临床应用分析及常见不良反应探讨

目的探讨抗菌药物不良反应的原因并提出对策。方法对2012年1月至2013年12月本院门诊各科室2438张处方进行分类、统计分析，选取抗菌药物的处方468张，并对抗菌药物处方分析。结果本院各科室抗菌药物使用率为19.20%（468/2438）；抗菌药物使用前三位的科室为神经内科、消化内科和普外科，使用率分别为44.44%、30.56%、29.45%；抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类为主，所占比例分为26.67%、16.67%、16.67%；给药途径主要为口服；不合理使用率为10.47%；诱发的不良反应主要表现为皮疹、皮肤瘙痒、腹泻、腹胀、心悸等。结论本院抗菌药物的临床使用基本合理，但仍存在部分不合理使用情况，医院应制定措施对抗生素的临床使用进行管理，提高抗菌药物临床应用的安全性。

罗哌卡因复合舒芬太尼应用于剖宫产麻醉的效果观察

【目的】探讨罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉应用于剖宫产手术中的效果.【方法】在本院行剖宫产手术的孕妇120例,随机分为两组,各60例,对照组孕妇给予单纯罗哌卡因麻醉,观察组给予罗哌卡因与舒芬太尼复合麻醉;观察比较两组孕妇麻醉情况、镇痛效果及不良反应发生情况.【结果】观察组孕妇的麻醉起效时间明显较对照组快,且差异有显著性(P<0.05);但两组的手术时间及新生儿Apgar评分比较差异均无显著性(P>0.05).观察组孕妇满意率为96.5%(58/60),明显好于对照组的81.7%(49/60),且两组相比较差异有显著性(P<0.05).两组孕妇的不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05).【结论】在剖宫产手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼,能够更迅速的起到麻醉作用,增加术中麻醉效果,并且不会对孕妇与新生儿产生严重的不良反应,降低了产妇在生产过程中的痛苦,具有显著的临床应用价值.

阿替卡因肾上腺素在上颌窦根治术中的应用85例分析

目的:评价阿替卡因肾上腺素在上颌窦根治术中的麻醉效果。方法:将需行上颌窦根治术的患者85例(对照组)在阿替卡因肾上腺素注射液神经阻滞麻醉下手术,进行麻醉效果观察。结果:麻醉效果优和有效分别为96.48%和98.83%。结论:阿替卡因肾上腺素在上颌窦根治术中麻醉效果好、缩短了手术时间。

卤米松/三氯生乳膏治疗白色糠疹50例疗效观察

目的:观察卤米松/三氯生乳膏治疗白色糠疹的疗效。方法:对白色糠疹患者各50例分别使用卤米松/三氯生乳膏和0.05%氢化可的松霜治疗,于用药后第1、2周随诊,观察疗效。结果:卤米松/三氯生乳膏组治疗的有效率比对照组高,两者差异有显著性。结论:应用卤米松/三氯生乳膏治疗白色糠疹疗效较好,副作用少,优于普通激素治疗。

芬太尼与舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的临床效果。[方法]本院妇产科住院的足月妊娠初产妇102例，按照随机数字表分为舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛组（观察组）和芬太尼复合罗哌卡因镇痛组（对照组），每组各51例。观察组泵注药物为0．5ug／mL的舒芬太尼联合0．09％罗哌卡因100mL，对照组泵注药物为2．5ug／mL的芬太尼联合0．09％罗哌卡因100mL。观察两组患者给药前后各时间点VAS疼痛评分的变化，比较两组手术相关情况。[结果]给药前两组产妇的VAs疼痛评分相比较差异均无显著性（P〉0．05）；观察组产妇给药后5、10、30、60和90min患者VAs评分均低于对照组，且差异均有显著性（P〈0．05）；两组患者第一、第二程和第三产程用时比较差异无显著性（P〉0．05）；两组患者阴道分娩率和剖宫产率相比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组心动过缓、呼吸抑制和低血压发生率均低于对照组，观察组胎儿宫内窘迫发生率低于对照组，且差异均有显著性（P〈0．05）。[结论]与芬太尼相比，舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的镇痛效果更明显、起效快、不延长产程、对母婴无不良反应，可安全用于分娩镇痛，值得临床推广。

尿激酶区域动脉灌注对重症急性胰腺炎大鼠胰腺微循环的影响

目的探讨尿激酶区域动脉灌注(LAI)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠微循环的影响。方法将1 2 0只大鼠随机分成4组,每组4 0只。A组为假手术组(S组);B组为SAP组;C组为SAP尿激酶LAI组;D组为SAP生理盐水LAI组(对照组)。以激光多普勒检测大鼠胰腺血流量,以伊文思蓝(Evans B lue)漏出率检测胰腺微循环血管的通透性,同时观察胰腺病理变化。结果(1)胰腺血流量(PBF):A组1 h和3 h的胰腺PBF高于其他3组,差异有显著性(均P<0.0 5);B组1 h和3 h的PBF与D组差异无显著性;C组1 h和3 h的PBF明显高于B组和D组(P<0.0 5)。(2)EB漏出率:B,C,D组胰腺组织EB的漏出率显著高于A组(均P<0.0 5),但B,C,D组之间无统计学差异(均P>0.0 5)。(3)胰腺组织病理评分:术后1,3 h时,C组评分明显高于A组(P<0.0 5),但明显低于B,D组(均P<0.0 5),B,D组之间无明显差异(P>0.0 5)。结论尿激酶LAI能改善SAP大鼠胰腺微循环,但不能完全阻止SAP的病理演变。

舒芬太尼与氟比洛芬酯平衡镇痛对宫颈癌开腹手术患者术后的镇痛效果

【目的】探讨宫颈癌术后舒芬太尼与氟比洛芬酯的平衡镇痛的镇痛效果。【方法】本院手术治疗的130例宫颈癌患者,随机分为两组,各65例,观察组采用舒芬太尼与氟比洛芬酯实施术后镇痛,对照组仅采用舒芬太尼镇痛;比校两组术后不同时间点的视觉模拟评分(VAS)、术后静脉自控镇痛泵(PCIA)按压次数、血清前列腺素氏(PGE2)、皮质醇(Cor)、β内啡肽(β-EP)、5-程色胺(5-HT)的水平。【结果】术后2〜48 h之间,观察组的VAS评分均低于对照组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05);观察组术后24 h、术后48 h及总体PCIA按压次数均低于对照组(P<0.05);术前两组患者的血清PGE2、5-HT、Cor、β-EP水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h观察组患者血清PGE2、5-HT、Cor、β-EP水平均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】宫颈癌术后采用舒芬太尼与氟比洛芬酯的平衡镇痛具有较好的镇痛效果,能有效降低术后疼痛相关因子分泌。

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术效果分析

【目的】观察罗哌卡因复合舒芬太尼应用于剖宫产麻醉的效果。【方法】以2013年10月至2015年12月在本院接受剖宫产术的70例产妇为观察对象。根据其麻醉不同方式分为A组（38例）和B组（32例），其中A组给予罗哌卡因麻醉，B组给予罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。观察两组产妇血流动力学和麻醉效果的差异，比较两组新生儿Apagar评分的【结果】两组患者麻醉前的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO。）水平相比较差异均无显著性（P〉0．05），麻醉后，两组患者的上述指标均较麻醉前改善，且B组改善更明显（P〈0．05）；手术后，B组VAS得分为4．37±1．94，明显低于A组（5．85±2．35）分，且两组相比较差异有显著性（t=2．893，P〈0．05）；两组新生儿出生后1min和5min时的Apgar评分相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】罗哌卡因复合舒芬太尼对剖宫产具有较好的麻醉效果，对产妇血流动力学影响较小，且麻醉效果好，可减轻产妇的痛苦。

尿道灌注和气管导管表面涂抹盐酸达克罗宁胶浆对全身麻醉苏醒期躁动发生率的影响研究

目的:评价尿道灌注和气管导管表面涂抹盐酸达克罗宁胶浆在全身麻醉下行开腹胆囊切除术对全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法:选择拟在全身麻醉下行开腹胆囊切除手术男性患者80例,ASA分级I级或II级。采用随机数字表法,将患者随机分为研究组(采用盐酸达克罗宁胶浆尿道灌注和气管导管表面涂抹)和对照组(石蜡油润滑)各40例。两组均采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵全麻诱导。研究组气管插管时,气管导管表面涂抹适量盐酸达克罗宁胶浆,对照组采用石蜡油润滑;全麻插管成功后,插导尿管。研究组尿道灌注5ml盐酸达克罗宁胶浆,并将其在尿管表面涂抹适量后插管;对照组患者用石蜡油涂抹尿管表面后插管。两组采用相同的全麻维持方法,微量泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静脉注射罗库溴铵,手术结束前15 min静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。记录患者苏醒期躁动情况,排尿反射情况。结果:研究组患者苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组苏醒期气管导管刺激导致呛咳反射不明显,对照组呛咳反射明显;研究组导尿管刺激发生排尿反射的几率明显低于对照组(P<0.05)。结论:通过气管导管表面涂抹和尿道灌注以及导尿管表面涂抹盐酸达克罗宁胶浆,可减轻全身麻醉苏醒期气管导管刺激发生的呛咳反射和导尿管刺激发生的排尿反射,从而降低全身麻醉苏醒期躁动发生率。

罗哌卡因与不同浓度舒芬太尼配伍用于分娩镇痛效果观察

目的:探讨罗哌卡因与不同浓度舒芬太尼配伍对分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:选择足月妊娠初产妇192例,根据舒芬太尼的质量浓度随机均分为4组,每组48例。分别给予A组0.125%罗哌卡因、B组0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.2μg/ml、C组0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml、D组0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.6μg/ml镇痛,观察比较四组产妇疼痛VAS评分、产程时间、术中出血量、婴儿Apgar评分、剖宫率及不良反应。结果:镇痛前,四组产妇疼痛评分无显著性差异(P>0.05);镇痛后,10min、30min、60min及宫口全开后,C、D组的的疼痛评分均显著低于A组(P<0.05);而B组疼痛评分只在宫口全开时显著低于A组(P<0.05);C、D两组的疼痛评分在各个阶段均无显著性差异(P>0.05);四组在产程时间、术中出血量、婴儿Apgar评分及剖宫率均无显著性差异(P>0.05)。不良反应发生情况D组略高于其他三组。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的效果优于单纯使用罗哌卡因,且0.125%的罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml安全有效,不良反应少,为临床推荐剂量。

不同麻醉药物用于剖宫产手术腰‐硬联合麻醉的临床效果比较

[目的]探讨比较罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰硬联合麻醉的效果.[方法]本院220例行剖宫产孕妇,随机分为两组,各110例;观察组采用罗哌卡因麻醉.对照组采用布比卡因麻醉.比较两组孕妇的麻醉效果及不良反应发生情况.[结果]两组孕妇麻醉后平均动脉压、心率与麻醉前相比均降低,且差异有显著性( P <0 .05).观察组麻醉后5 min的平均动脉压、心率高于对照组( P <0 .05).观察组不良反应发生率、术中低血压发生率均低于对照组(P <0 .05),观察组麻醉后感觉运动阻滞情况均优于对照组(P <0 .05).[结论]剖宫产手术腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因、布比卡因均具有较好的麻醉效果,但罗哌卡因对孕妇的影响较小,不良反应发生概率较低且轻,值得推广应用.

罗哌卡因行星状神经节阻滞治疗上肢雷诺病的临床观察

目的 观察罗哌卡因行星状神经节阻滞（SGB）对上肢雷诺病的治疗效果.方法 本院2008年至2012年37例诊断为上肢雷诺病的患者采用Excel 2010随机分为两组：利多组（18例,L组）和罗哌组（19例,R组）.L组采用1％利多卡因5 ml行星状神经节阻滞,R组采用0.2％罗哌卡因5 ml.比较两组治疗效果、不良反应及3个月后复发情况.结果 治疗后,R组总有效率（89.5％）明显高于L组（55.6％）（P＜0.05）;R组horner征（-）次数（22次）明显少于L组（43次）（P＜0.05）,声音嘶哑、颈部血肿等不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组3个月后复发情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 罗哌卡因行星状神经节阻滞治疗上肢雷诺病的疗效更佳,安全性更高.

创口净联合美皮康新型敷料治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮疗效分析

目的探讨创口净联合美皮康新型敷料在预防和治疗II～III期压疮中的临床疗效及安全性。方法将102例II～III期压疮患者随机分为试验组52例和对照组50例。试验组应用创口净联合美皮康新型敷料预防和治疗,对照组采用常规压疮护理,比较2组患者治疗后创面痊愈、显效、无效等指标的变化。结果试验组与对照组疗效比较,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论创口净联合美皮康新型敷料治疗II～III期压疮效果明显且安全。

肝癌局部消融治疗规范的专家共识

局部消融治疗是在影像技术的引导下对肿瘤靶向定位,用物理或化学的方法杀死肿瘤细胞;影像引导技术包括超声、CT和MRI;治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种.局部消融治疗的特点：一是直接作用于肿瘤,具有高效快速的优势;二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小,可以反复应用.局部消融治疗在过去20年左右发展迅速,已经成为继手术切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段,而且由于其疗效确切,特别是在小肝癌的治疗方面,射频消融治疗的疗效与手术切除相近,因此,被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一.

应用丁卡因胶浆减轻置尿管的疼痛与不适

目的:探讨男性患者在置尿管时解除疼痛与不适的对策。方法:选取男性患者86例,采用随机和交叉的方法分为试验组和对照组,试验组应用丁卡因胶浆置尿管,对照组采用普通置尿管法。结果:试验组在消除疼痛与不适、置管成功率方面明显好于对照组,在统计学上差异有显著意义(P<0.01)。结论:男性患者在置尿管时应用丁卡因胶浆可解除疼痛,减轻不适,提高置管成功率,明显优于普通置尿管法。