局部剜除术治疗胰头部良性肿瘤的效果分析

目的:分析局部剜除术治疗胰头部良性肿瘤的效果。方法:回顾性分析2012年8月—2022年8月于郓城县人民医院行手术治疗的74例胰头部良性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为局部剜除组及胰十二指肠切除组,各37例。局部剜除组行局部剜除术治疗,胰十二指肠切除组行胰十二指肠切除术治疗。比较两组围术期指标、并发症发生情况、生活质量。结果:局部剜除组手术时间、住院时间短于胰十二指肠切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。局部剜除组胰瘘发生率高于胰十二指肠切除组,胃排空障碍发生率低于胰十二指肠切除组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组吻合口狭窄、术后出血、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。局部剜除组生活质量良好率高于胰十二指肠切除组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:局部剜除术治疗胰头部良性肿瘤的效果较好,手术时间短,能够促进患者恢复,提高术后生活质量。

胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤:局部剜除vs胰腺中段切除

胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤传统的治疗术式(胰十二指肠切除术和胰体尾切除术)手术创伤较大,且由于切除了较多的正常胰腺组织,对患者的远期生活质量存在一定影响。随着微创技术的发展、快速康复理念的普及以及人们对生活质量的追求,保留功能的胰腺手术如胰腺局部剜除术和胰腺中段切除术已逐渐成为趋势,此类术式创伤小,尽可能地保留了正常胰腺组织,对胰腺内外分泌功能的影响较小。胰腺局部剜除术较胰腺中段切除术手术难度小,能最大程度保留正常胰腺组织,缺点是可能存在肿瘤切除范围不够,受限于肿瘤的大小与位置;而胰腺中段切除术操作难度大,术后并发症高,因而需严格把握适应证。另外,还需要不断完善和规范胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤的临床诊治流程,才能提高患者的长期生存率及生活质量。

胰腺囊性肿瘤的手术干预决策与局部剜除术

随着健康体检等医疗服务和腹部CT等影像检查的普及,无症状的胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesion,PCL)临床检出率可达1/7^([1]),而其中约50%被认为是肿瘤性病变^([2]),即胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)。依据2010年WHO病理分类,PCN主要由浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm,SCN)、黏液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)、导管内乳头状黏液样瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)和实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN)4类病变组成^([3])。

胰头导管内乳头状黏液性瘤:切除或剜除术

目的:回顾分析胰头或钩突分支胰管型导管内乳头状黏液性瘤(IPMN)行局部剜除术(EN)的病人与行胰十二指肠切除术(PD)的病人进行比较,观察行两者的围手术期效果。方法:对上海第六人民医院1995年6月至2010年6月共132例胰头或钩突IPMN病人进行回顾性分析,局部剜除术(EN)组32例,胰十二指肠切除术(PD)组100例,通过X线检查发现其中19例适合行EN。结果:EN组与PD组相比,手术时间缩短(P<0.05),出血量减少(P<0.05)。然而两组病人总胰漏发生率与C级胰漏率无统计学差异。结论:对于胰头或钩突分支胰管型IPMN病人行EN与PD相比,EN出血少、手术时间短,而并发症发生率、死亡率及术后住院天数两者无统计学差异。因此,对于单病灶分支胰管型IPMN,EN是一种更合适和有效的手术方式。