手术治疗法配合定位放疗和局部化疗对老年口腔颌面部肿瘤的临床效果

目的观察手术治疗法配合定位放疗和局部化疗对老年口腔颌面部肿瘤的临床效果。方法研究对象取自于焦作市第二人民医院2011年1月至2011年12月接诊的74例老年口腔颌面部肿瘤患者,随机将其均分为对照组(37例)与观察组(37例)。对照组患者采用手术治疗法;观察组患者同时配合定位放射治疗法和局部化疗法。统计两组患者治疗期间不良反应,观察两组治疗效果及远期生存率。结果观察组治疗总有效率(83.8%)显著高于对照组(62.2%),不良反应发生率(18.9%)显著低于对照组(40.5%),组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、2、3年生存率均显著高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗法配合定位放射治疗法和局部化疗法治疗老年口腔颌面部肿瘤的临床效果理想,适合于临床推广应用。

291例局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗的临床意义分析

目的 评价局部进展期直肠癌（LARC）术前新辅助放化疗的疗效及安全性.方法 2003-2012年间291例LARC接受了术前新辅助放化疗＋手术＆#177;术后辅助化疗.放疗为2DRT、3DRT,45 ～50 Gy分23～25次.化疗方案包括FOLFOX6、XELOX及单药希罗达等,术前化疗2～4周期.放疗结束后3～8周手术,遵循全直肠系膜切除术原则.134例患者术后接受了辅助化疗.Kaplan-Meier法计算OS、DFS、RFS和DMFS等,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组均完成术前新辅助放化疗及手术.R0切除率为98.9％,保肛率为53.6％.T降期73.1％,N降期83.6％,临床分期降期79.4％.pCR率为26.8％,3级血液系统反应为7.9％,3级腹泻为7.2％,3级放射性皮炎为2.7％.术后会阴部疼痛占12.3％,伤口延迟愈合占8.2％.随访率94.5％,5年样本量为95例.5年OS、DFS、RFS和DMFS分别为76.6％、72.1％、88.8％和79.7％,5年LR率为7.5％,远处转移率为15.8％.术后病理分期是预后影响因素.结论 术前新辅助放化疗提高了LARC的R0切除率及保肛率,并使肿瘤显著降期,不良反应较轻且未增加手术并发症,LR率低且远期生存率得到改善.术前新辅助放化疗作为LARC标准治疗策略宜推广应用.

NPS与局部晚期直肠癌新辅助放化疗疗效及预后相关性初步分析

目的分析Naples预后评分(NPS)与局部晚期直肠癌(LARC)新辅助治疗疗效相关性及其预测预后价值。方法回顾性分析2015—2020年136例LARC患者资料,搜集并计算新辅助治疗前血清白蛋白、总胆固醇、中性粒细胞与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核细胞比值,根据NPS法则对入组患者进行评分分级。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析。结果NPS与LARC新辅助治疗后肿瘤退缩程度及术后pCR无相关性(P=0.192、0.163)。Cox多因素分析显示NPS是LARC的总生存(OS)及无瘤生存(DFS)的独立危险因素(P=0.017、0.003),且分层分析提示评分越低者预后较好;此外,肿瘤大小也是OS的独立危险因素,肿瘤大小与N分期也是DFS的独立危险因素。结论NPS与LARC新辅助放化疗后肿瘤退缩及pCR无相关性,但能作为LARC治疗长期预后的有效预测指标。

局部晚期宫颈癌CT图像引导下^192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与疗效关系

目的 观察CT图像引导下^192Ir三维腔内后装治疗的肿瘤靶区及危及器官受照射体积剂量参数与肿瘤局部控制率及晚期副反应之间关系.方法 10例局部晚期宫颈癌患者在完成盆腔外照射40 Gy及同期化疗后开始每周1次的CT图像引导下^192Ir三维腔内后装治疗,每次治疗前进行CT扫描定位,勾画肿瘤靶区（GTV、CTV）和危及器官,利用PLATO治疗计划系统进行逆向治疗计划设计及优化,CTV单次处方剂量为6 Gy,治疗5～7次.结果 1年盆腔控制率为90%,1～2级放射性肠炎发生率为50%,无≥3级副反应.90%CTV等效生物剂量（BED）和相当于2 Gy分次的等效剂量（EQD2）分别为（95.50±7.81）Gy和（79.73±6.57）Gy（α/β=10）.90%GTV的BED和EQD2分别为（101.86±7.27）Gy和（84.95±6.1）Gy（α/β=10）.90%处方剂量对GTV、CTV的覆盖率分别为92%±4%、87%±7%.直肠、乙状结肠2 cm^3体积受到的最小照射剂量分别为（74.97±1.64）、（67.93±4.30）Gy（EQD2,α/β=3）.与二维治疗计划相比,三维治疗计划在没有改变A点剂量、直肠参考点剂量情况下提高了GTV、CTV的90%体积受照射剂量及90%处方剂量对GTV、CTV的覆盖率.结论 CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗提高了处方剂量对肿瘤靶区的覆盖率,1年盆腔控制率为90%且无严重副反应,远期疗效观察中.

疗前绝对淋巴细胞计数及其相关参数比对局部晚期宫颈癌患者疗效的预测价值

目的探讨治疗前绝对淋巴细胞计数(ALC)及其中性粒-淋巴细胞比(NLR)、单核细胞-淋巴细胞比(MLR)以及血小板-淋巴细胞比(PLR)对局部晚期宫颈癌(LACC)患者预后的预测价值。方法纳入2016—2019年间新疆医科大学附属肿瘤医院收治的初诊LACC患者175例,完整记录患者的临床资料及治疗前ALC并计算NLR、MLR、PLR。采用Cox模型分析LACC患者的预后预测指标。结果NLR降低组(<3.34)、MLR降低组(<0.315)LACC患者的无进展生存(PFS)均高于二者升高组(均P<0.05);ALC升高组(≥1.375×10^(9)/L)、PLR降低组(<160.575)LACC患者的总生存(OS)均高于ALC降低组和PLR升高组(均P<0.05)。单因素分析显示高危CTV(HR-CTV)的等效剂量EQD2Gy是影响LACC患者PFS的重要预后因素(P=0.03),多因素分析显示FIGO分期(HR=2.339,95%CI为1.22~4.48,P=0.010)、同步放化疗(HR=0.213,95%CI为0.11~0.43,P<0.001)是LACC患者PFS的独立预测因素;而同步放化疗(HR=0.229,95%CI为0.07~0.81,P=0.023)和MLR(HR=4.933,95%CI为1.39~17.54,P=0.014)是LACC患者OS的独立预测因素。结论局部晚期宫颈癌患者能在同步放化疗中获益,HR-CTV EQD2Gy剂量是影响LACC患者PFS的重要预后因素,治疗前MLR升高是影响LACC患者OS的独立预后因素。

新辅助治疗评分预测临床Ⅲ期中低位直肠癌预后研究

目的探讨临床Ⅲ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期以及新辅助治疗评分（NAR）对预后的影响。方法分析2006-2014年间本中心收治的经盆腔核磁或腹盆CT确诊的CⅢ期中低位直肠癌195例患者，术前放疗42．0-50．4Gy（中位数50Gy，93．8％患者放疗剂量≥50Gy），卡培他滨±奥沙利铂同步化疗于同步放化疗后4-15周（中位数7周）TME手术（Ro切除）。分析患者降期（ypO-Ⅱ期）及NAR评分（根据CT、ypT／N分期计算）对预后影响，应用Kaplan-Meier法计算3年DFS并Logrank法检验。结果全组患者中位随访44个月（6．7～125．5个月），3年DFS为76．8％。术前同步放化疗后降期显著影响3年DFS（92．2％：56．8％，P=0．000）。全组患者中位NAR评分15．0分（0-65．0分），其中评分低者3年DFS优于评分高者[≤15．0分（90．1％）：〉15．0分（57．0％），P=0．001]；在降期患者中低NAR评分仍可获得更好的预后[≤8．4分（95．1％）：〉8．4分（87．5％），P=0．022]。结论cⅢ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期者预后相对较好，NAR评分可有效预测患者预后。