影像学生物标志物评估肝癌局部区域治疗的研究现状与进展

原发性肝癌局部区域治疗通过相关物理或化学方法使肿瘤细胞变性坏死,然而肝癌L R T s后早期肿瘤大小改变不明显,甚至肿瘤广泛坏死会导致肿瘤体积的增加,这限制了形态学影像用于评估肝癌对LRTs的治疗反应。随着影像学技术的进步与发展,提供更多微观组织学信息的影像学生物标志物被提出与研究,突破了形态学影像的局限性,给临床治疗提供了及时有效的疗效与预后信息。本文就影像学生物标志物在肝癌LRTs疗效评估中的应用现状及进展予以综述。

【评论】短程放疗+化疗+手术方案与长程放化疗+手术方案在治疗期间及治疗后的局部区域治疗失败情况比较:RAPIDO研究的5年随访结果分析

目的分析RAPIDO研究的5年随访结果所呈现的局部区域治疗失败(locoregional failure,LRF)的类型及其危险因素。背景多学科综合治疗模式改善了直肠癌患者的肿瘤局部控制效果。应用全程新辅助治疗(total neoadjuvant treatment,TNT)的目的是在保持良好的肿瘤局部控制效果的基础上改善肿瘤全身控制效果。既往研究基于RAPIDO研究的3年随访结果进行分析后发现,TNT方案与放化疗方案的LRF率相近。方法共计920例患者被随机分为短程放疗组(术前短程放疗+化疗+手术方案)和标准放疗组(术前放化疗+手术+术后选择性辅助化疗)。分析LRF的相关情况,包括早期的LRF(进行保留器官的切除/R2切除)和R0/R1切除后的局部区域复发(locoregional recurrence,LRR)。结果共计460例短程放疗组患者和446例标准放疗组患者的数据可以用于分析。当中位随访时间为5.6年时,短程放疗组和标准放疗组的LRF率分别为12%(54/460)和8%(36/446),两组间进行比较的P值为0.07;在LRF患者中,短程放疗组接受三维适形放疗的患者比例更高(P=0.029)。在接受R0/R1切除的患者中,短程放疗组的LRR率高于标准放疗组【10%(44/431)vs.6%(26/426),P=0.027】,在LRR患者中,短程放疗组的手术标本直肠系膜不完整的比例也更高【20%(9/44)vs.4%(1/26),P=0.048】。在短程放疗组中,侧方淋巴结肿大、手术标本环周切缘阳性、存在癌结节和病理学淋巴结阳性是LRR的重要预测因素。两组LRR的位置分布较为一致。两组LRF之后的总生存情况相近(HR=0.76,95%CI为0.46~1.26,P=0.29)。结论5年的随访结果表明,短程放疗+化疗的术前治疗方案与LRR率的升高存在关联,但是在减少与疾病相关的治疗失败和减少远处转移方面仍然存在一定的优势。改进直肠癌TNT方案仍然是有必要的。

肝细胞癌合并门静脉癌栓的局部区域治疗研究进展

原发性肝癌是世界第六大恶性肿瘤,肝细胞癌是其最常见的病理类型,合并门静脉癌栓是其死亡率上升的重要原因。国内外对其的治疗方法尚无统一标准,西方国家把索拉非尼等分子靶向药物作为标准治疗方案,东亚国家多采取系统治疗、局部治疗、局部区域治疗在内的综合治疗模式。尽管国内外的治疗理念不同,但是已有充足的证据证明综合治疗的优势。本文主要汇报了近年来原发性肝癌合并门静脉癌栓的局部区域治疗进展。

初诊Ⅳ期乳腺癌原发灶局部区域治疗进展

初诊Ⅳ期乳腺癌(de novo metastatic breast cancer,dnMBC)的生存结局非常差,其治疗方式以全身治疗为主。原发肿瘤的局部区域治疗被认为是姑息治疗的一种,通常被用来减轻肿瘤负荷。近期多项研究表明局部区域治疗可以改善初诊Ⅳ期乳腺癌患者的生存。全文对初诊Ⅳ期乳腺癌原发肿瘤局部区域治疗方式(手术或放疗)及其结果进行综述。

Ⅳ期乳腺癌局部区域治疗的研究进展

目的:探讨Ⅳ期乳腺癌局部-区域治疗的方法、意义及对患者生存期的影响。方法:应用PubMed、CNKI及万方期刊全文数据库检索系统,以"乳腺肿瘤、Ⅳ期"和"局部治疗"或"区域治疗"等为关键词,检索2000-01-2012-10的相关文献。纳入标准:1)Ⅳ期乳腺癌局部-区域治疗的预后;2)Ⅳ期乳腺癌局部-区域治疗的措施及意义。根据纳入的标准,精选39篇文献进行分析。结果:Ⅳ期乳腺癌的局部-区域治疗可提高乳腺癌患者的中位生存时间;局部-区域治疗主要是通过手术或者局部放疗及两者联合的治疗方法来根治原发病灶,或减小肿瘤负荷、获得更详细的临床病理资料,同时局部治疗的介入也使综合治疗的顺应性更好,在一定程度上减轻患者的心理负担。结论:Ⅳ期乳腺癌在全身治疗的基础上,局部-区域治疗适时、适度的介入,是延长Ⅳ期乳腺癌患者的生存时间,改善患者的生活质量有效的治疗措施之一。

肝细胞癌的局部区域性治疗(编译)

复习动脉内化疗栓塞、动脉内放射、经皮酒精注射、冷冻、微波、激光、射频等肝细胞癌局部区域性治疗的效果。

肝细胞肝癌放射治疗进展

根据世界卫生组织国际癌症中心估计。2012年全球肝癌新发病例约为78．2万例．中国占50％。2015年我国肝癌的新发患者数估计为46万人．死亡人数为42万。二者均在所有肿瘤中排第三位[2]。局部区域治疗失败是肝癌患者的常见死因。因此局部区域治疗技术的改进．对于提高肝癌患者生存是具有重要作用的。早期的肿瘤可以用可治愈的方法治疗，局部晚期肿瘤主要治疗目的是提高局部控制率和延长生存率。

放射性125I粒子治疗唾液腺腺源性癌局部区域失败因素分析

目的 总结放射性125I粒子治疗唾液腺腺源性癌局部与区域治疗失败的发生规律，分析影响其局部与区域治疗失败的危险因素。方法 按照病例纳入标准，回顾性分析2001年10月至2012年8月，就诊于北京大学口腔医学院口腔颌面外科经放射性125I粒子治疗的唾液腺腺源性癌患者，并对影响局部区域控制的因素（年龄、性别、病理学分型、原发或复发、TNM分期、部位、放疗史、治疗情况、周缘剂量等）进行统计学分析。结果 经放射性125I粒子治疗的唾液癌患者449例，局部与区域治疗失败共94例，其中局部病理区域均治疗失败者6例，单独局部治疗失败者77例，单独区域治疗失败者11例。局部与区域治疗失败率为20.9%，局部区域治疗失败的复发时间为1.2-117.6个月，平均复发时间是16.2个月。多因素分析显示，手术、放疗、周缘剂量是经放射性125I粒子治疗唾液腺癌的局部区域失败的保护因素（OR=0.458、0.297、0.982，P〈0.05）；年龄、分期是经放射性125I粒子治疗唾液腺癌的局部区域失败的危险因素（OR=1.250、1.483，P〈0.05）。结论 经放射性125I粒子治疗的唾液癌患者，有20.9%局部区域治疗失败率。手术、放疗、周缘剂量是保护因素，年龄、分期是危险因素。

大肝癌的治疗现状

本文讨论了目前大肝癌的五种治疗手段:外科手术切除或肝移植、局部区域治疗和化疗、肝癌分子靶向药物治疗。结合循证临床指南,综述在不同分期阶段合理治疗手段的选择,以及各种治疗手段的适应症、禁忌症和预后。