皮下免疫治疗对局部变应性鼻炎伴哮喘患者的疗效及安全性评价

目的探究皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)对局部变应性鼻炎(local allergic rhinitis,LAR)伴哮喘患者的疗效,并评价其安全性。方法2019年6月~2022年6月间绵阳市中心医院收治的LAR伴哮喘患者,观察组36例,对照组35例,两组患者均接受哮喘规范化治疗,观察组另给予SCIT,对照组给予安慰剂。治疗12个月后评估患者临床疗效,评估患者症状评分、用药评分,检测并比较治疗前、后血清特异性IgG4(sIgG4)和特异性IgE(sIgE)水平,采用鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评估患者生活质量,统计治疗期间不良事件发生情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗12个月时哮喘症状总评分(total asthma symptom score,TASS)和鼻部症状总评分(total nasal symptom score,TNSS)均降低(P均<0.05),观察组TASS和TNSS均较对照组降低(P均<0.05);与治疗3个月比较,两组患者治疗12个月时用药积分(total medication score,TMS)均降低(P均<0.05),观察组TMS较对照组降低(P<0.05);两组患者治疗12个月时sIgG4水平升高(P<0.05),sIgE降低水平(P<0.05);观察组sIgG4水平较对照组升高(P<0.05),两组sIgE水平无显著差异(P>0.05);两组患者治疗12个月时RQLQ评分降低(P<0.05),观察组RQLQ评分较对照组降低(P<0.05);观察组和对照组治疗期间不良事件发生率分别为16.67%和8.57%,二者比较差异无显著性(P>0.05)。结论SCIT能够有效改善LAR伴哮喘患者的临床症状,减轻Ⅰ型变态反应,提高患者生活质量,安全性较高。

中国华南地区局部变应性鼻炎患者的临床特征

【目的】探讨局部变应性鼻炎患者在中国华南地区的临床特征,为临床上对局部变应性鼻炎(LAR)诊治提供理论基础。【方法】收集63例临床表现符合鼻炎的患者的病例资料、血清及鼻腔分泌物,并检测血清及鼻腔分泌物中4种变应原特异性Ig E水平,比较LAR在发病情况、病史、相关症状评分、变应原等方面与变应性鼻炎(AR)、非变应性鼻炎(NAR)的异同点。【结果】63位鼻炎患者中有9位(14.3%)能诊断为LAR,患者年龄平均40(S=15)岁,鼻部或/和眼部症状的病史大多超过10年,过敏性结膜炎和支气管哮喘为常见的并发症。LAR比NAR患者的鼻痒症状评分显著性升高(P=0.011),且具有更高的总眼部症状评分(P=0.008)。AR比LAR患者更倾向于对屋尘螨及粉尘螨过敏(P<0.001),而LAR患者比AR患者倾向于对花粉过敏(P<0.001)。LAR患者鼻腔分泌物s Ig E水平比AR患者低,差异有统计学意义(P=0.003)。【结论】在中国华南地区约1/7的鼻炎患者可能存在LAR。通过鼻部及眼部症状评分可初步对LAR与NAR鉴别,对高度怀疑由过敏因素导致的NAR可进行鼻腔分泌物s Ig E检测。

局部变应性鼻炎屋尘螨皮下特异性免疫治疗的临床研究

目的探讨屋尘螨皮下特异性免疫治疗在局部变应性鼻炎(LAR)治疗中的有效性和安全性。方法收集2015年12月~2016年12月耳鼻喉科门诊变应原皮肤点刺试验(SPT)和血清变应原特异性IgE检测(sIgE)均为阴性、屋尘螨变应原鼻黏膜激发试验(NAPT)阳性的26例LAR患者给予屋尘螨皮下特异性免疫治疗(SCIT),分别在治疗前、治疗6、12、18、24、36个月时进行症状评分、用药评分、生活质量评分、NAPT检查,对治疗前与治疗后的数据进行统计学分析,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果22例患者完成了3年的免疫治疗,脱落了4例,SCIT治疗6、12、18、24、36个月时的症状总评分、用药评分、生活质量评分较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时100%(22/22)的观察组患者耐受了基线浓度的激发液、77%(17/22)的患者耐受了比基线浓度高10倍或以上浓度的激发液。使用同等浓度激发液,治疗结束时LAR患者激发试验鼻阻力、症状评分平均值均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。22例LAR患者3年共注射946次,其中严重局部不良反应发生率为0.42%(4/946),全身不良反应发生率为1.27%(12/946)。结论具有典型AR病史和症状,但SPT和血清sIgE阴性的患者,结合变应原NAPT检查阳性,可确诊为LAR。局部变应性鼻炎屋尘螨皮下特异性免疫治疗安全有效。

糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗局部变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗局部变应性鼻炎（local allergic rhinitis，LAR）鼻部症状的效果。方法选择局部变应性鼻炎患者36例，采用鼻部症状视觉模拟评分量表（visual analogue scale，VAS）于糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗前及治疗1个月后分别测试患者鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏症状变化，评估疗效。结果糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗后，患者鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏症状较前均有好转，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂短期内可有效改善局部变应性鼻炎鼻部症状，但长期效果仍有待研究。

局部变应性鼻炎的研究进展

局部变应性鼻炎(LAR)是近年来新提出的一种变应性鼻炎(AR)表型,为非特应性患者中出现的鼻腔局部I型变态反应。患者有鼻痒、喷嚏、流涕、鼻堵等症状及鼻腔局部特异性IgE(sIgE)和(或)鼻腔变应原激发试验(NPT)阳性,可向AR转化并合并哮喘、结膜炎。虽皮肤点刺实验(SPT)及血清sIgE无阳性结果,但该类患者对变应原免疫治疗有效。目前对于LAR这一概念的认识还较初步,本文对LAR的概况、诊断、病理、免疫机制、治疗及与其他特异性疾病的关系等方面的研究进展作一综述。

局部变应性鼻炎疾病特征初步分析

目的了解局部变应性鼻炎(local allergicrhinitis,LAR)与非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis,NAR)的比例关系,初步分析LAR的疾病特征。方法回访并筛选NAR患者行鼻腔变应原激发试验(nasalallergen provocation testing,NAPT),对结果行描述性分析及差异比较。结果 109例NAR患者中,NAPT阳性者58例,阳性率为53.2%;其中男性43.6%(24/55),女性63.0%(34/54),阳性率差异有统计学意义(χ2=4.088,P<0.05);年龄组间阳性率差异有统计学意义(χ2=13.693,P<0.01),19～59岁年龄组最高;4年间阳性率差异无统计学意义(χ2=0.432,P>0.05),未见逐年增高趋势;季节间阳性率差异有统计学意义(χ2=0.830,P<0.05),春季最高,秋季最低。结论LAR在NAR中占有较大的比例,其阳性检出率在性别、年龄、季节分布等方面存在差异。

粉尘螨舌下特异性免疫治疗局部变应性鼻炎的疗效观察

目的:探讨粉尘螨舌下特异性免疫治疗局部变应性鼻炎的临床效果。方法:2018年3月-2020年2月收治局部变应性鼻炎患者120例,随机分为两组,各60例。对照组给予常规药物治疗;试验组给予粉尘螨舌下特异性免疫治疗。比较两组临床疗效。结果:试验组生活质量各项评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后药物评分及各项鼻炎症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯药物治疗相比,粉尘螨舌下特异性免疫治疗局部变应性鼻炎,对患者生活质量和症状均有更好的改善效果,且安全可靠。

在与变应性鼻炎比较中探索局部变应性鼻炎模型的建立

局部变应性鼻炎(local allergic rhinitis, LAR)是有别于变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)的鼻黏膜局部变态反应性疾病。虽然LAR流行率总体呈高发趋势,但目前对其研究和认识尚处于起步阶段。LAR动物模型是深化LAR发病机制、病理生理学及免疫学研究的必要手段。由于LAR与AR的发病机制既相似又各具特点,且AR动物建模方法相对较为成熟,故本文在与AR动物建模的联系与比较中,就LAR建模动物的选择、致敏原选择、建模流程、动物模型评价研究进展作一综述。

局部变应性鼻炎的研究进展

局部变应性鼻炎是最近提出的一个概念,表现为无全身反应的鼻腔局部过敏反应。其具有典型变应性鼻炎的症状,血清特异性IgE检测与变应原皮肤点刺试验阴性,但鼻腔局部可以检测到特异性IgE和(或)鼻腔变应原激发试验阳性。局部变应性鼻炎被认为是一种独立的临床表型,该文就局部变应性鼻炎近年来国内外的研究进展作一综述。

鼻康复鼻腔填塞治疗局部变应性鼻炎的疗效分析

目的:探讨鼻康复鼻腔填塞治疗局部变应性鼻炎(LAR)的疗效及安全性。方法:选取仅有鼻腔局部变态反应症状、变应原皮肤点刺试验和血清变应原特异性IgE检测均为阴性、鼻腔变应原激发试验阳性的46例患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各23例。治疗组给予鼻腔填塞鼻康复治疗,对照组给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗。治疗2周后观察两组患者的鼻部症状总评分和视觉模拟量表(VAS)评分、评估两组患者术后疗效,记录治疗期间出现的不良反应。结果:治疗组鼻部症状总评分、VAS评分均有明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P 【0.05);治疗2周后治疗组的疗效明显,与对照组相比差异有统计学意义(P 【0.05);治疗期间所有患者均未出现严重的不良反应。结论:鼻康复鼻腔填塞治疗局部变应性鼻炎短期疗效显著,安全性可靠。

局部变应性鼻炎诊疗研究进展

局部变应性鼻炎(local allergic rhinitis,LAR)影响着世界范围内的儿童和成人患病人群,由于临床诊断技术不完善以及对该病的认识不足,临床误诊率偏高。LAR的诊断主要依靠典型的鼻腔症状、鼻腔变应原激发试验阳性及局部检测出特异性IgE抗体。临床上需要与变应性鼻炎和非变应性鼻炎相鉴别。本文对LAR诊断的方法及治疗的经验进行综述,以期为临床工作中对于LAR诊断与治疗提供思路。

局部变应性鼻炎概述

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,其诊断包括典型症状如阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞和至少1种变应原检测试验如变应原皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）和（或）血清特异性IgE阳性。若患者症状和AR症状相似,但变应原检测试验均阴性,则诊断为非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）。

局部变应性鼻炎研究进展

局部变应性鼻炎是新近提出的、区别于变应性鼻炎与非变应性鼻炎的鼻腔局部变应性病变,以鼻痒、喷嚏、清水样涕、鼻塞为主要临床症状.目前对局部变应性鼻炎的研究和认识尚处于起步阶段,本文拟从局部变应性鼻炎的流行病学、发病机制、诊断、治疗和转归的研究进展做一综述.

对局部变应性鼻炎的认识及需要解决的问题

局部变应性鼻炎（local allergic rhinitis,LAR）是在缺乏全身致敏的情况下,鼻黏膜局部存在IgE介导的Ⅰ型超敏反应;具体表现为,患者外周血抗原特异性IgE（allergen specific IgE,sIgE）检测和变应原皮肤点刺实验（skin prick test,SPT）为阴性,但鼻黏膜局部存在sIgE,变应原鼻腔激发试验会诱导局部肥大细胞和嗜酸粒细胞等活化、脱颗粒,产生类胰蛋白酶和嗜酸粒细胞阳离子蛋白等炎性递质,导致鼻痒、打喷嚏、流清涕等类似于经典变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的临床症状〔1〕。

过敏原鼻激发试验研究进展及临床应用

过敏原鼻激发试验(nasal provocation test,NPT)是指在标准、有控制的条件下将过敏原直接作用于鼻腔黏膜,以观察其是否可激发出变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的主要症状,再现上呼吸道对受控条件下自然暴露的过敏原的反应,且是目前唯一可用的确认鼻腔对过敏原反应性的测试。它在研究AR的机制和评估新型抗过敏治疗反应方面具有非常重要的价值。NPT在临床实践中的作用越来越大,尤其在局部AR的鉴别、职业性AR的诊断、明确过敏原组分、AR治疗效果评价和进行过敏原免疫治疗的患者选择等方面作用更大、更广。本文综述了NPT在变应性和非变应性鼻炎等诊断中的应用,并对临床实践中使用NPT评估鼻腔反应的适应证、禁忌证、优点和局限性等进行介绍。