局部复发鼻咽癌立体定向适形放疗的剂量分布优势

目的：评价局部复发鼻咽癌多方位固定适形野立体定向放射治疗的剂量分布优势。方法：局部复发鼻咽癌１２ 例，在ＣＴ 定位并确定计划靶区（Ｐｌａｎｎｉｎｇ Ｔａｒｇｅｔ Ｖｏｌｕｍｅ ，ＰＴＶ ） 后，采用三维ＴＰＳ，按照“以尽可能小的治疗区（Ｔｒｅａｔｅｄ Ｖｏｌｕｍｅ ，ＴＶ） 完全包绕ＰＴＶ 的原则”设计多方位固定适形野立体定向照射计划。利用三维ＴＰＳ 的剂量、体积计算功能评价本组病例多方位固定适形野立体定向放射治疗的剂量分布特点和优势。结果：１２ 例患者ＰＴＶ内平均最大剂量为（１１６－５ ±６－８） ％ 、最小剂量为（８１－２ ±２－７） ％ 、平均剂量为（１０５－６±２－７） ％ ；ＰＴＶ 相应节段脑干脊髓、颞颌关节、下颌骨等邻近正常重要结构的平均最大剂量分别为（４１－１ ±６－１） ％ 、（８０－８±３－２） ％ 、（７６－９ ±３－８） ％ ，平均剂量分别为（２２－０ ±３－１） ％ 、（６０－３ ±５－２） ％ 、（３１－６ ±２－３） ％ ；（ＴＶ－ ＰＴＶ）／ＴＶ 值为（９－４ ±１－７） ％ 。结论：采用多方位固定适形野立体定向放射治疗局部复发鼻咽癌，可使其ＴＶ 高度适形ＰＴＶ，从而使ＰＴＶ 受到高剂量照射的同时大大减少了邻近正常结构受照?

立体定向放射治疗和三维适形放射治疗对局部复发鼻咽癌的效果比较

目的比较立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)和三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)对局部复发鼻咽癌的效果。方法回顾性分析本院2008年1月至2011年1月收治的77例局部复发鼻咽癌患者,按照治疗方式分为SBRT组(n=36)和3D-CRT组(n=41),分别接受SBRT和3D-CRT治疗,比较两组患者近期疗效,远期疗效和晚期不良反应发生情况。结果 SBRT组患者完全缓解(CR)明显高于3D-CRT组,部分缓解(PR)低于3D-CRT组(P<0.05),两组患者稳定(SD)比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者随访前2年局部控制率比较差异无显著性(P>0.05),SBRT组患者3年局部控制率明显高于3D-CRT组(P<0.05)。两组患者随访前2年的生存率比较差异无显著性(P>0.05)。SBRT组3年生存率明显高于3D-CRT组(P<0.05)。3D-CRT组患者并发症发生率明显高于SBRT组,其中两组患者张口困难和脑损伤发生率比较差异具有显著性(P<0.05),颅神经病变和颈动脉破裂综合征比较差异无显著性(P>0.05)。结论 SBRT较3D-CRT更能够提高局部复发鼻咽癌近期疗效和3年局部控制率,延长患者3年生存率,减少晚期不良反应,是一种更安全有效的治疗方式。

立体定向放射治疗联合化疗治疗放疗后局部复发非小细胞肺癌的疗效

目的探讨立体定向放射治疗（SRT）联合化疗治疗放疗后局部复发非小细胞肺癌的疗效。方法将本院96例局部复发非小细胞肺癌患者随机分为两组，对照组48例给予常规化疗，试验组48例在对照组基础加用SRT；比较两组临床疗效及生存预后的差异。结果试验组患者完全缓解率、总缓解率分别为37．5％、58．3％，均高于对照组的8．3％、22．9％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；试验组患者1年、2年病死率分别为16．7％、25．0％，均低于对照组的39．6％、47．9％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论SRT联合化疗治疗放疗后局部复发非小细胞肺癌效果佳，其临床缓解率高，病死率低，值得临床选择。

立体定向适形放射治疗食管癌术后局部复发的疗效观察

目的评价立体定向适形放射治疗食管癌术后局部复发病灶的近期疗效.方法对18例食管癌术后纵隔瘤床区或食管吻合口复发的患者采用立体定向适形放射治疗,PTV为CTV外放1.5～2.0cm,采用4～6个非共面野照射,用剂量体积直方图和等剂量线优代治疗计划,8MVX线,TD60～66GY/20～22f.4～5W,90%等剂量线包绕PTV,PTV均匀性为95～105%.结果近期疗效CR3例,PR15例,总有效率100%.1年和2年生存存率分别为78%和33%,一年局控率89%.按RTCG标准评价:急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级4例(22%),Ⅲ级1例(5.6%);急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级2例(11%),Ⅲ级1例(5.5%);骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级2例(11%),未发现心脏急性损伤.结论立体定向适形放射治疗能有效提高食管癌术后局部复发的局部控制率,改善临床症状,延长生存期,是局部剂量升级的有效方法,能提高生存质量,近期疗效满意.但本组病例数较少,远期疗效及副反应仍有待进一步观察.

局部复发鼻咽癌立体定向放射治疗

本文对鼻咽癌复发因素,复发鼻咽癌常规挽救治疗及立体定向放射治疗的进展予以综述。

后程立体定向放射治疗放疗后局部复发鼻咽癌——附42例临床分析

探讨立体定向放射治疗在鼻咽癌放疗后复发再程放疗中的价值。常规外照射组 2 0例 ,全程外照射 ,DT5 5～ 60Gy/5～ 6周。立体定向放射治疗后程加量组 2 2例 ,先常规外照射 ,DT3 0～ 40Gy/3～ 4周 ,后程立体定向放射治疗加量 ,DT3 5～ 4Gy/次 ,隔日 1次 ,共 4～ 6次。治疗后 3～ 6个月CT或MRI复查 :常规外照射组局部控制率为65 % ( 13 /2 0 ) ,后程加量组为 86 4% ( 19/2 2 ) ;新增张口受限及新增颞叶损伤常规组分别为 75 % ( 12 /16)、75 %( 9/12 ) ,后程加量组分别为 3 7 5 % ( 6/16)、3 0 8% ( 4 /13 )。初步研究结果提示 ,立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发再程放疗较常规外照射的局部控制率高 ,放射损伤小 。

立体定向放射治疗联合化疗治疗放疗后局部复发非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨立体定向放射治疗技术结合GP化疗方案(吉西他滨+顺铂)治疗首次放疗后局部复发的非小细胞肺癌患者的疗效。方法:38例首次放疗后局部复发的非小细胞肺癌患者接受立体定向放射治疗,处方剂量为3.00～4.85 Gy/次,每周5次,共8～12次,总疗程2～3周;放疗前基于GP方案化疗2个周期,放疗后再给予GP方案化疗4个周期。结果:38例患者的近期疗效为完全缓解7例、部分缓解23例,总有效率达到78.95%,6个月的总生存率为71.05%,1年的总生存率为10.53%,中位生存时间为7.8个月。结论:立体定向放射治疗首次放疗后局部复发的非小细胞肺癌显示出良好的近期疗效,患者能够耐受,未见严重的近期放射性损伤。晚期放射性损伤和远期疗效还有待进一步研究。

局部残留或复发的肺癌立体定向放射治疗研究

目的 探讨局部残留或复发的肺癌立体定向放射治疗的效果和副作用。方法 1996年 6月至 1998年 3月 ,对 35例局部残留或复发的肺癌应用立体定向放射治疗。临床肿瘤体积 (CTV ) 5 .8cm3～ 114 .5cm3,计划肿瘤体积(PTV)周边剂量为 6Gy～ 15Gy ,共 3～ 5次 ,隔日一次进行。 结果 治疗结束时的症状缓解率为 82 .9% ,治疗后 3个月局部控制率为 80 % ,7例病人于 6～ 17个月时复发 ,3例病人行二次立体定向放射治疗后仍有较好效果 ,生存时间 6～ 2 6个月 ,中位生存期 11个月 ,1年生存率 6 8.6 % ,2年生存率 33 .3 % ;局部残留和复发肿瘤的局部控制率分别为 92 .3 %、72 .1% ,统计学处理无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;体积≤ 30cm3 与 >30cm3 肿瘤的局部控制率分别为 10 0 %和 70 .8% ,统计学处理有显著差异 (P =0 .0 5 ) ;Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期肿瘤的局部控制率分别为 10 0 %、91.7%、85 .7%、16 .7% ,经统计学处理有显著差异 (P <0 .0 5 )。治疗后近期副作用为短暂发热、放射性食管炎、放射性肺炎 ,发生率为 2 0 %、11.4%、14 .3 % ;晚期副作用为放射性肺纤维化 ,2例于治疗后 13、19个月发生。结论 立体定向放射治疗精度高 ,副作用小 ,能大大提高肿瘤的局部控制率 。

鼻咽癌局部残留和复发的立体定向放射治疗

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗为首选治疗方式，鼻咽癌患者在全程放疗后约10％～20％局部仍残存肿块，其中肿瘤残留占6．7％～13％，复发率为20％～35％。分次立体定向放射治疗（fractionated stereotaction radiotherapy FSRT）具有靶区剂量集中、靶区周围正常组织和器官接受的剂量大大下降的特点，目前已成为鼻咽癌放疗后局部残留和复发的重要治疗手段之一。我院自1997年引用X刀并应用FSRT技术治疗36例，使局部残留和复发鼻咽癌患者取得较好疗效，现报道如下。

立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的近期疗效观察

目的探讨立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的临床疗效。方法无法手术的复发性直肠癌48例接受立体定向放疗：既往未接受盆腔放疗病例，常规盆腔前后野或三野外照射DT40Gy，然后针对复发病灶行立体定向放疗总剂量DT56-66Gy（中位剂量60Gy）；曾接受盆腔放疗病例，直接针对复发病灶行立体定向放疗DT36～46Gy（中位剂量40Gy）。治疗组联合FOLFOX4方案化疗：其中接受全盆腔照射者，在放射治疗开始第1周和第5周予FOLFOX4化疗2周期；直接行适形放疗者，于放疗第1周和最后1周予FOLFOX4化疗2周期。放疗结束后2～3周开始序贯FOLFOX4化疗2～4周期（平均3．6周期）。记录两组症状缓解情况、近期疗效、远期疗效和毒副反应。结果治疗组和对照组疼痛缓解率分别为95．2（20／21）％和91．3％（21／23）（P〉0．05）；治疗组和对照组总有效率分别为56．5％和40．0％（P〉0．05）；1、2年生存率分别为86．9％、50．2％和80．0％、23．9％，中位生存期分别为25个月和16个月（P〈0．05）；2年远处转移率分别为39．1％和56．0％（P=0．054）。两组患者的毒副反应除外周神经毒性外无明显差异，毒副反应较轻，基本可以耐受。结论立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌安全可行，可望减少远处转移的发生和改善生存率。

立体定向放射治疗鼻咽癌后复发或病变残存的研究

目的评价立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发或病变残存的疗效。方法对 5 0例鼻咽癌放疗后复发或病变残存的患者进行了立体定向放射治疗 (X -刀 )。按 1992年福州会议分期 ,Ⅰ期 0 % ,Ⅱ期 10 5 % ,Ⅲ期 6 9 2 % ,Ⅳ期 2 0 3 % ,外照射鼻咽部DT6 80 0～ 70 0 0cGY/ 7～ 8周。Ⅲ ,Ⅳ期病例 (89 5 % )加用化疗PVF或POF方案 2～ 4周期。X—刀治疗患者的选择为经足量外照射后 2～ 4周鼻咽部及咽旁间隙仍有肿瘤残存的或治疗半年后发现鼻咽部复发的各期患者。采用西门子MD 77直线加速器及深圳柯瑞特XST -SYSX线立体定向治疗系统进行治疗。一般 6 0 0～ 80 0cGY/次 ,共 3次 ,间隔 7天。结果 1年生存率为 10 0 % ,3年生存率为 94%。生存质量评定KPS评分无明显下降。肿瘤总控制率 88% (4 4/ 5 0 ) ,其中完全消失 46 % (2 3/ 5 0 ) ,明显缩小 2 6 % (13/ 5 0 ) ,缩小 16 % (8/ 5 0 )。结论鼻咽癌的分次性立体定向放射治疗是采用高精度、高剂量的治疗方式作为一个“挽救性治疗”的手段 ,是治疗鼻咽癌放疗后残存或肿瘤复发的有效方法之一。

立体定向适形放射治疗鼻咽癌复发或残留病变50例疗效分析

目的：探讨立体定向适形放射治疗对鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发患者的临床疗效。方法：50例经根治放疗后的鼻咽癌复发或残留患者，全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗。6MVX线总剂量DT 30～48 Gy，设1～4个中心，参考剂量曲线选定为70％～90％。4～6 Gy／次，每次间隔1～3d。结果：肿瘤完全控制48例，无法评价2例，局部控制率为96％。1、2和3年总生存率分别为83．6％、65．0％和59．6％。1、2和3年无瘤生存率分别为75．0％、64．9%和54．1％。结论：立体定向适形放射治疗是鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发患者“挽救性”治疗的适应证，有较好的局部控制效果和较高的安全性，是治疗复发或残留癌患者的有效方法之一。

立体定向放射治疗鼻咽癌的残存与复发病灶

目的 初步评价立体定向放射治疗技术对于鼻咽癌放射治疗后鼻咽腔残存或复发病灶的应用价值。方法 对 44例鼻咽癌放射治疗后病灶残存或复发的患者 ,应用立体定向放射治疗系统 ,Uni Frame头颈体位固定面罩 (MED TEC) ,8MV X线 ,5～ 7Gy/次 ,1～ 4个等中心 ,参考剂量线选定为 70 %～ 90 % ,肿瘤灶总剂量DT2 0～ 49Gy。结果 肿瘤完全消失 (CR)占 75 % (33/ 4 4 ) ,部分消退占 2 2 7% (1 0 / 4 4 ) ,不能评价占 2 3 % (1 / 4 4 )。 1、2、3年生存率分别为 81 8%、68 2 %、56 8%。

局部晚期胆管癌立体定向低分割放疗的疗效分析

目的 :研究立体定向放射治疗 (SRT)结合胆汁引流和 /或常规分割体外照射治疗胆管癌患者的疗效分析。方法 :5 2例胆管癌患者根据不同治疗方法分 4个组。 1 6例行胆肠内引流术加SRT ;1 3例行胆肠内引流术 ,再行常规体外照射和SRT ;1 2例单纯行SRT ;1 1例行常规体外照射加SRT。结果 :肿瘤基本消失 2 7例 ,肿瘤缩小 5 0 %以上 2 3例 ,总有效率96 2 %。 4个组患者的 1年生存率分别为 6 8 8%、6 9 2 %、5 0 0 %和 5 4 5 %。配合常规体外照射者较未行常规体外照射者 1年生存率无显著性差异 (P >0 0 5 )。所有患者的中位生存期为 1 5个月。结论 :对局部晚期胆管癌 。

局部残存鼻咽癌的立体定向放射治疗

鼻咽癌放射治疗后肿瘤局部残存是放射治疗失败的主要原因。由于残存肿瘤具有一定的自然消退率 ,对瘤体残存的诊断和治疗尚有不一致的认识。常规外照射可以提高肿瘤局部控制但合并较高的并发症 ,而近距离放射治疗仅适于表浅残存肿瘤的补量照射。立体定向放疗治疗技术的应用 ,已成为进一步提高对肿瘤局部控制的最佳方法。

立体定向放射治疗高龄局部晚期非小细胞肺癌26例

目的探讨立体定向放射（SRT）治疗高龄局部晚期非小细胞肺癌的临床意义。方法26例高龄局部晚期非小细胞肺癌行立体定向放疗，年龄75～85岁，中位年龄77．2岁；KPS评分60～70分者8例，〉70分者18例；SRT处方剂量56～72Gy，中位剂量60．8Gy。结果局部控制率（CR＋PR）95．4％，全组生存时间5—37个月，中位生存期为13．8个月，1年生存率为69．2％（18／26）。结论立体定向放射治疗对高龄局部晚期非小细胞肺癌是积极、安全、有效的方法。