磷酸肌酸钠对创伤性脑心综合征患者心脏局部室壁运动异常和射血分数值的影响

目的:观察磷酸肌酸钠(creatine phosphate sodium,CP)对创伤性脑心综合征患者心脏局部室壁运动异常、射血分数值、心肌酶及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的影响。方法:选择创伤性脑损伤患者45例,年龄18～65岁,均行手术治疗后入ICU,随机数字表法分为对照组(C组)22例和治疗组(CP组)23例。C组进行常规治疗。CP组在接受常规治疗基础上,加用磷酸肌酸钠治疗:1.0 g/次,2次/d,静脉滴注3 d。分别于治疗前、治疗后3 d由同一位医师行床旁超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF)和局部室壁运动异常值(RWMA),同时抽取患者静脉血测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及血浆脑钠肽(BNP)的水平。结果:治疗后超声心动图检查提示,CP组室壁运动较C组明显改善。CP组心肌酶和BNP水平较C组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磷酸肌酸钠能减轻心脏局部室壁运动障碍,改善心肌收缩力,降低创伤性脑损伤患者心肌酶和血浆BNP水平,对防治脑心综合征有益。

彩色室壁运动技术与多普勒组织成像联合应用诊断心肌梗塞室壁运动异常

目的 :探讨彩色室壁运动技术 (CK)与多普勒组织成像 (DTI)联合应用对心肌梗塞局部室壁运动异常 (RWMA)的诊断价值。方法 :应用 CK和 DTI技术对 6 7例确诊为心肌梗塞患者和 4 0例正常对照者的左室壁节段运动进行检测。CK指标为收缩期内心内膜位移 (CK) ,DTI指标包括 :收缩期波峰值 (Vs) ,舒张早期波峰值 (Ve) ,舒张晚期波峰值 (Va)。结果 :心肌梗塞患者 CK检测的室壁运动幅度及 DTI检测的室壁沿长轴运动速度均减低 ,有梗塞节段室壁运动减低更明显 ,单独 CK与 DTI指标诊断室壁运动异常和判定梗塞节段的敏感度均较低 ,CK和 DTI对 RWMA的敏感度分别为 85 .0 7% ,86 .5 6 % ,CK和 DTI对梗塞节段的敏感度分别为 87.6 2 % ,85 .33% ,而 CK与 DTI指标相结合后 ,对 RWMA的敏感性达 99.5 1% ,判定梗塞节段的敏感性达 99.11%。结论 :CK和 DTI联合应用能更准确地诊断心肌梗塞患者的局部室壁运动异常 ,判定梗塞节段。

磷酸肌酸钠对不稳定型心绞痛患者心脏局部室壁运动异常的影响

目的探讨磷酸肌酸钠对不稳定型心绞痛患者心脏局部室壁运动异常的影响。方法选取2017年8月至2020年5月在河南省睢县中医院诊治的190例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组95例。对照组给予常规规范化治疗,研究组在对照组治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗,两组均治疗14 d。比较两组患者的总有效率,于治疗前后抽取患者空腹静脉血测定白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,测量左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVSd),同时进行心脏局部室壁运动异常评分。记录两组不良反应发生情况。结果治疗后研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平以及LVDd、LVSd均低于本组治疗前,研究组低于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心脏局部室壁运动异常评分低于治疗前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为1.05%,低于对照组的8.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠应用于不稳定型心绞痛患者,有利于改善患者心脏局部室壁运动异常情况,抑制炎性因子的表达,从而促进改善心功能,提高治疗效果。

三维超声心动图评价冠心病PCI术后左心室收缩功能变化的研究

目的评价三维超声心动图技术定量分析存在节段性室壁运动异常的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左心室局部收缩功能的可行性和可靠性。方法对60例有明显节段性室壁运动异常的冠心病患者进行PCI手术,对手术前后的左心室功能指标进行左心室三维超声心动图检查,并对术前术后的测量值进行对比分析。结果二维超声心动图与三维超声心动图比较低估左心室收缩末容量(ESV)及舒张末容量(EDV),高估左心室射血分数(LVEF)。对60例冠心病患者PCI术前、术后进行的各参数的测量和比较,结果显示:PCI术后1个月左心室局部收缩末期容量(RESV)、左心室局部舒张末期容量(REDV)降低,左心室局部射血分数(REF)、左心室整体射血分数(EF)、左心室局部心搏量(RSV)明显升高(P<0.05)。这反映了PCI术后左心室局部心肌的收缩能力和射血能力较术前增强。PCI术后左心室各节段REF测量值均显著高于术前(P<0.05)。结论实时三维超声心动图定量评价冠心病节段性室壁运动异常,左心室17节段局部收缩功能具有高度的可行性和可靠性;PCI术前、术后左心室各节段局部收缩功能存在差异性;冠心病患者PCI术后室壁运动减弱节段的局部收缩功能显著增强。

急性心肌梗死心电图诊断标准的变化及面临的问题

1急性心肌梗死（AMI）的诊断标准 目前，诊断AMI的标准通常定义为：检测到心肌坏死的生化标志物（最好是肌钙蛋白）升高超过正常值的99％，并至少伴有下列一项缺血的证据（1＋1模式）：①缺血症状；②新发缺血性心电图改变[新发ST-T改变或新出现的左束支传导阻滞（LBBB）]；③心电图出现病理性Q波；④影像学显示有新发的局部室壁运动异常或存活心肌丧失。