局部封闭和关节镜下肩峰下间隙减压术治疗肩峰下撞击综合征的疗效比较

目的：比较局部封闭和关节镜下肩峰下间隙减压术（ASD）治疗肩部撞击综合征的临床疗效。方法：回顾分析2009年4月至2014年4月我科分别采用肩峰下局部封闭治疗（封闭组）和ASD治疗（ASD组）两种方式治疗肩部撞击综合征共57例,对两组患者治疗后肩关节功能（UCLA）和疼痛评分（VAS）并进行对比分析。结果：两组患者治疗期间无死亡;57例患者均获得6~24个月术后随访,平均8.5个月;封闭组有效16例,无效14例;ASD组有效27例,无效0例,ASD组发生切口感染1例,经临床处理痊愈。两组治疗效果比较,ASD组优于封闭组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在治疗后2个月和治疗后6个月肩关节VAS评分和UCLA评分ASD组与封闭组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ASD治疗肩峰下撞击综合征能有效扩大肩峰下间隙,减少复发率,提高临床效疗,是治疗肩峰下撞击综合征较理想的方法。

关节腔加压灌注联合局部封闭和手法治疗肩周炎的临床研究

目的探讨关节腔加压灌注联合局部封闭和手法治疗肩周炎的临床效果。方法选取我院骨科在2014年3月—2015年3月期间收治的100例肩周炎患者,随机分为两组,对照组与观察组,每组50例,对照组采用局部封闭联合手法治疗,观察组采用关节腔加压灌注+局部封闭+手法治疗,对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应情况。结果观察组37例显效,12例有效,优良率98.00%,对照组显效31例,有效9例,优良率80.00%,两组间优良率在统计学上有显著性差异(P<0.05);两组患者在治疗期间均未发生由于关节腔快速膨胀导致的关节囊撕裂引起的出血。结论关节腔加压灌注联合局部封闭和手法治疗在肩周炎的应用,能够显著改善患者症状,效果显著,值得临床推广与应用。

局部封闭结合关节松动术治疗肩关节周围炎

目的观察局部封闭结合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效,并与电针结合TDP比较。方法将符合诊断标准的90例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例)。治疗组局部封闭结合关节松动术,对照组治电针结合TDP照射。两疗程结束后,进行疗效评比。结果疗程结束治疗组显效率为93.3%,有效率为97.3%,对照组显效率为68.9%,有效率为82.2%。两组有显著性差异(P<0.05)。结论局部封闭结合关节松动术治疗肩关节周围炎,疗效显著,是行之有效的治疗方法。

改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折内固定术后膝关节关节内感染

目的:分析改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折内固定术后膝关节关节内感染的疗效.方法:随机选取我院在2016年1月-2017年12月收治的62例骨折内固定术后并发膝关节关节内感染的患者参与本次实验,依据随机双盲法将其分为观察组(31例)与对照组(31例),观察组采取改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗,对照组采取常规静脉给药治疗,对2组患者的治疗效果、膝关节功能、不良反应发生情况、住院时间进行比较.结果:观察组患者治愈率96.8%,明显高于对照组74.2%,膝关节功能优良率96.8%,明显高于对照组71.0%,住院时间较对照组更短,组间比较P<0.05;2组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应,治疗安全性较高.结论:对骨折内固定术后并发膝关节关节内感染的患者给予改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗可取得较好的临床疗效,能有效改善患者膝关节功能,加快病情的康复,且治疗安全性有保障.

曲安奈德局部疼痛点封闭联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的 探讨曲安奈德局部疼痛点封闭联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选取中心收治的96例膝关节骨性关节炎患者,采用随机数字表法均分两组,每组48例。对照组给予玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组在对照组基础上加用曲安奈德注射液进行局部疼痛点封闭治疗,两组均连续治疗5周。比较两组治疗前后膝关节功能、WOMAC评分、疼痛程度及生活质量,并统计治疗优良率及不良反应。结果 两组优良率分别为91.67%、75.00%,观察组明显高于对照组(P <0.05);治疗后,两组KSS及Lvsholm评分均有所提高,且观察组KSS及Lvsholm评分均高于对照组(P均<0.05);治疗后,两组WOMAC各单项评分和总分均有所降低,且观察组WOMAC各单项评分和总分均低于对照组(P均<0.05);治疗后,两组VAS评分均有所降低,SF-36评分有所提高,且观察组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P均<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应(P> 0.05)。结论 曲安奈德局部疼痛点封闭联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎可提高临床效果,并对患者临床症状及膝关节功能起到一定改善作用,有效缓解疼痛并提高生活质量。

局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎

目的类风湿性关节炎作为一种慢性、对称性,多关节为主的增生性疾病,病因不明朗。临床用药基本上以控制全身多关节疼痛、肿胀为主。膝关节等关节畸形,往往到晚期行手术矫正作为补偿,给患者造成较大的行动和生活不便。本治疗方法尝试着全身治疗和局部治疗同时进行,关注关节活动,预防关节畸形,增加患者活动的机会,减少因关节活动不便,活动减少造成的骨质疏松,尽可能做到事半功倍的治疗效果。方法自2003年10月至2009年3月,共通过局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎56例,其中50例患者均有明显的关节积液,浮髌试验均呈阳性。予行膝关节腔穿刺术,方法如下:(1)经髌骨上方、股四头肌腱外侧向内刺入关节囊或经髌骨上方、股四头肌腱内侧向外刺入关节囊,或者于髌骨下方,髌韧带旁向后穿刺达关节囊,抽取积液后,更换无菌注射器注入药物。结果膝关节腔穿刺和注入药物术后,患者一般无明显不适感,适当加压包扎后,即可起立行走,前后时间约10～15min,第2天多自觉肿痛减轻。结论膝关节腔关节滑膜炎减轻,应是关节肿痛减轻的关键因素,因此,关节腔内穿刺和药物注射是肿痛减轻的前提,膝关节类风湿性关节炎的局部治疗应该是关节腔积液抽取和药物的准确注入。

颞下颌关节上腔封闭—扩张联合灌洗及粘弹补充治疗不可复性关节盘前移位

目的:评价颞下颌关节上腔封闭-扩张术联合灌洗及粘弹补充疗法治疗不可复性关节盘前移位的临床效果。方法:对29例不可复性关节盘前移位患者行关节上腔封闭-扩张治疗,3～5d后行灌洗术,结束时注入1%透明质酸钠1ml。在治疗的同时配合被动张口训练。以配对t检验对数据进行处理。结果:封闭-扩张术后张口度及健侧侧向运动度较治疗前、灌洗及粘弹补充治疗术后张口度及健侧侧向运动度较灌洗术前均有显著增加(P<0.01),疼痛基本消失。治疗过程中有5例患者出现健侧关节疼痛,经用封闭-扩张治疗后疼痛消失,张口度相应增加3～5mm。结论:(1)颞下颌关节上腔封闭-扩张联合灌洗及粘弹补充疗法能有效改善不可复性关节盘前移位患者的张口度及侧向运动度,缓解关节疼痛。(2)封闭-扩张术与灌洗及粘弹补充疗法两者有互补及累加作用。(3)及时发现对侧关节的隐匿病变并进行治疗,能提高整体疗效。

壮药“洗四方”联合局部封闭对骶髂关节炎的疗效分析

目的:通过临床试验研究,分析我院自制壮药“洗四方”联合局部封闭术治疗骶髂关节炎的临床疗效。方法:将40例骶髂关节炎经局部封闭治疗术后患者随机分为基础组和实验组,每组20例。基础组予术后常规治疗,实验组予术后常规治疗联合壮药“洗四方”药熨治疗2周,分别于术前,术后1 d、2周、4周随访,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良的ODI评分评价两组术后康复情况,对结果进行统计学分析。结果:术前及术后1 d两组VAS评分及ODI评分差异没有统计学意义(P>0.05),术后2周及4周两组VAS评分及ODI评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮药“洗四方”联合局部封闭术治疗骶髂关节炎有持续改善效果,临床疗效优于单纯骶髂关节封闭术治疗。

超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞与关节内置管用于膝关节置换术后镇痛比较

目的:观察超声引导下连续髂筋膜阻滞镇痛和关节内置管局部浸润镇痛用于膝关节置换术后镇痛比较。方法:108例择期腰麻下行单膝关节置换患者使用超声引导下连续髂筋膜阻滞(FICB)和关节内置管局部浸润镇痛。记录术后4、8、16、32小时静息状态VAS评分,术后24h、48h膝关节功能锻炼时VAS评分和肌力评分。结果:FICB组在守候静息状态和功能锻炼VAS评分方面明显低于关节内置管组(P<0.05)。肌力评分无统计学意义。两组术后均无明显不良反应。结论:超声引导下连续髂筋膜阻滞对于膝关节置换术后镇痛更安全有效。

得宝松局部封闭治疗膝关节骨性关节炎临床观察

1995年10月至1997年1月期间,我们用得宝松作为局部封闭药物对膝关节骨性关节炎伴有滑膜炎关节积液的病人进行治疗。取得良好效果。 1 临床资料 1.1 材料和方法 20例病人均为确诊的膝关节骨性关节炎伴有滑膜炎的患者。其中男性9例,女性11例;年龄为26～78岁,平均52岁;无重要脏器及血液系统等严重疾病,无过敏性疾病。向关节腔内注射得宝松,剂量为1ml,注射前抽尽关节积液。 1.2 疗效评定方法 按要求观察疼痛、肿胀、局部压痛及活动受限等4项指标,每项指标又分为无症状、轻度症状。

右美托咪定复合罗哌卡因对肩关节镜术后镇痛作用

研究表明关节腔内注射局部麻醉药和阿片类物质可有效减轻患者术后疼痛,且全身副作用小。本研究的目的是比较肩关节镜手术术后单独使用罗哌卡因或与右美托咪定联合使用的镇痛效果。

病人硬膜外自控镇痛在膝关节术后功能锻炼中的应用

罗哌卡因是新型长效酰胺类的局部麻醉药，本文选用0．2％罗哌卡因＋芬太尼混合液施行术后硬膜外腔镇痛（EPCA）的镇痛效果，并与临床按需肌注哌替啶术后镇痛进行比较，观察其对术后病人静息和功能锻炼的效果，探讨0．2％罗哌卡因＋芬太尼EPCA镇痛的可行性。

钻孔减压术治疗膝关节骨质增生疗效观察

目的观察比较钻孔减压术与局部封闭治疗膝关节骨质增生的临床疗效。方法将88例膝关节骨质增生患者随机分为治疗组45例,对照组43例。治疗组采用钻孔减压术,对照组采用康宁克通局部封闭,3周后观察效果。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为79.07%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论钻孔减压术治疗膝关节骨质增生有确切疗效,而且只需一次性治疗。

关节腔灌洗联合负压封闭引流术在骨折内固定术后关节内感染中的应用效果

目的探讨关节腔灌洗联合负压封闭引流术在骨折内固定术后关节内感染中的应用效果.方法选取2014年3月-2014年7月收治的骨折内固定术后膝关节内感染患者70例,随机分为观察组34例和对照组36例,对照组采用静脉滴注药物治疗,观察组采用关节腔灌洗联合负压封闭引流术.结果观察组治愈33例(97.06%),对照组治愈27例(75.00%),观察组治愈率高于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05);观察组Neer等级评价结果优于对照组(P<0.05).结论关节腔灌洗联合负压封闭引流术在骨折内固定术后关节内感染中的效果显著,值得临床推广.

负压封闭引流技术联合关节腔灌洗治疗骨折术后感染的疗效分析

在临床工作中,感染是膝关节骨折内固定术一种较为常见的术后并发症,也是导致手术失败的常见原因（[1]）。由于关节腔的结构和血运特点,在对关节腔内感染进行处理时较为棘手,既往多采取静脉滴注抗感染药物或单纯关节腔灌洗治疗,但效果一般（[2]）。随着医疗水平的不断提升,负压封闭引流技术（VSD）联合关节腔内灌洗技术由于疗效确切,在临床上受到推广.

玻璃酸钠关节腔内注射联合局部痛点封闭治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的探讨膝关节局部痛点注射联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用ACR标准选择膝关节骨性关节炎患者305例,采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗配合局部痛点注射。结果治疗后305例中优112例(36.72%),良146例(47.87%),一般25例(8.20%),差22例(7.21%)。优良率84.59%。结论膝关节玻璃酸钠关节腔内注射联合局部痛点注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切、可靠。

综合疗法治疗肩关节钙化性肌腱炎36例

[目的]探讨应用痛点穿刺技术行肌腱钙化物抽吸并丹参注射液局部封闭方法治疗肩关节钙化性肌腱炎的临床疗效。[方法]采用痛点穿刺技术行肌腱钙化物抽吸并丹参注射液局部封闭方法治疗肩关节钙化性肌腱炎。[结果]术后即刻缓解疼痛达95%,平均随访18个月无复发。[结论]钙化物穿刺抽吸加丹参注射液封闭治疗肩关节钙化性肌腱炎疗效明显。