实时三维超声心动图定量评价冠心病患者左心室局部射血分数的应用

冠心病是常见的心脏疾病,它已成为危害人类健康的多发病,近年来在我国的发病率逐年升高,并呈现年轻化趋势,准确评价冠心病患者左心室局部收缩功能对于其诊断、指导治疗、评估预后具有重要的临床价值。实时三维超声心动图（RT-3DE）和相应分析测量软件的出现使超声可直接以局部射血分数（rEF）定量而敏感地反映左心室各节段局部收缩功能,为临床定位、定量诊断左室心肌缺血提供了新手段。

实时三维超声心动图评价正常人左心室局部射血分数的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术探讨正常人左心室局部射血分数分布规律。方法 43名健康体检人员,男24名,女19名,应用RT-3DE半自动内膜边界探测技术测量左心室各节段局部射血分数(rEF),并将各测值行节段间比较。结果左心室各节段局部射血分数并非均匀一致,在基底段及中间段,以后间隔最低,相邻的前间隔和下壁次之,左室游离壁相对较高。但在心尖段则相反,以侧壁心尖段最低,间隔心尖段最高。沿左室长轴纵向分组比较,rEF测值从基底段向心尖段呈逐渐递增趋势,各节段水平间比较,差异有统计学意义(P<0.01);沿左室短轴横向分组比较,下壁、后侧壁节段组测值最大,前壁、后间隔和前侧壁节段组次之,前间隔节段组最小。结论实时三维超声心动图可简便、准确评价左心室局部射血分数,正常左心室各节段局部射血分数测值存在一定差异。

Gd-DTPA延迟增强联合MR电影序列对心肌梗死病人局部射血分数评价的可行性研究

目的 用Gd-DTPA延迟增强联合MR电影序列，定量分析心肌梗死（MI）病人的局部射血分数，并与美国心脏病协会标准化的17分段法进行对照。方法 经审查委员会批准和知情同意后，对15例MI病人[男14例，女1例，平均年龄（63±10）岁]分别在梗死后1周和4个月进行研究。利用心脏短轴方向延迟增强的影像量化梗死区的大小；

局部射血分数在冠心病诊断中的价值

目的 评估局部射血分数对冠心病的诊断价值。方法 5 6例患者根据冠脉造影的结果分为冠心病组(38例 )和非冠心病组 (18例 )两组 ;门控心血池显像获得局部射血分数 (REF)。结果 REF诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 87%、83%、92 %和 75 % ,用于诊断心肌梗死和非心肌梗死冠心病的敏感性和阴性预测值有明显差异。结论 (1)REF对CHD尤其是心肌梗死具有良好的诊断价值 ,单纯用于诊断以及疗效观察时 ,可替代冠脉造影。 (2 )REF结果阳性时 ,应注意与心肌病鉴别 ;阴性结果时 ,应结合其它资料做出冠心病排除的结论。

SPECT DISA法^(99m)Tc-MIBI/^(18)F-FDG双核素心肌显像在心肌梗死患者血运重建术中的应用价值

对55例临床确诊的陈旧性心肌梗死(OMI)患者在血运重建术前用门控心血池显像测定左室局部射血分数(REF值)和左室射血分数(LVEF值),用SPECTDISA法99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像测定病灶处心肌活力。患者血运重建术后3～6个月后再次行门控心血池显像测定左室REF值及LVEF值,并与术前作自身对比,观察左室REF值及LVEF值的改善情况及与心肌活力之间的关系。结果显示,心肌梗死患者病灶处心肌有活力或部分活力者术后其REF值显著改善(均P<0.01),而病灶处心肌无活力者术后其REF值无明显变化(P>0.05)。LVEF值改善情况的比较结果也与REF值相似。提示SPECTDISA法99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像对心肌梗死患者的心肌活力能作出准确的判定,从而对心肌梗死患者是否需做血运重建术作出正确的评估。

核素心功能显像对干细胞移植治疗急性心肌梗死的评价

目的探讨核素心功能显像评价干细胞移植治疗急性心肌梗死后心脏功能的应用价值。方法急性前壁心肌梗死患者60例分为干细胞移植组及常规治疗组各30例,采用核素平衡法门控心血池显像技术得出两组急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后10 d内、第3个月、6个月左室心功能参数,行静息心肌灌注显像并评分。结果干细胞移植组6个月左室整体射血分数(LVEF)、1/3射血分数(1/3EF)、最大射血率(MER)、心肌灌注显像评分较对照组改善显著(P<0.05),3个月、6个月高峰充盈时间(TPFR)、高峰充盈率(PFR)及左室前侧壁局部射血分数(rEF)均较对照组改善显著(P<0.05)。结论核素平衡法门控心血池显像对评价干细胞移植治疗急性心肌梗死后左心室功能恢复的评估有较高的临床价值。

全容积三维超声评估冠心病患者左心功能的价值

目的探讨全容积三维超声心动图评估冠心病患者左心功能的价值。方法分别对50例正常人、50例冠心病患者进行心脏三维超声心动图检查,处理分析采集的三维超声图像,获取左室整体以及17节段容量-时间曲线,比较局部射血分数(REF)、局部心搏量(RSV)、局部收缩末期容量(RESV)、左心室17节段局部舒张末期容量(REDV)。结果冠心病组的RESV、REDV水平显著高于正常组,REF水平显著低于正常组(P <0. 05)。冠心病组术后的RESV、REDV水平显著下降,REF显著升高(P <0. 05)。冠心病组术前各节段REF显著低于正常组(P <0. 05),而术后的REF水平有不同程度升高,且接近正常范围,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论实时全容积三维超声检查可用于准确评估冠心病缺血重构心脏容积以及心功能。

实时三维超声评价左室室壁瘤外科治疗后左心室局部收缩功能的改变

目的利用实时三维超声(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评估左心室室壁瘤(LVA)外科治疗后左心室局部收缩功能的改变。方法 2009年2月至2010年2月,北京阜外心血管病医院连续14例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左心室室壁瘤形成患者(LVA组)接受手术治疗。LVA组患者术前和术后4个月随访期间均行二维超声(2DE)、RT-3DE,通过Qlab软件分析计算获得左心室局部射血分数(EF);同时测量12例正常人的左心室局部EF作为正常对照(对照组)。利用统计方法对比分析LVA组(术前、术后4个月)与对照组左心室局部EF。结果 LVA组患者术前左心室局部EF呈心尖部至基底部递增方向,与对照组方向相反;除下基底段、下侧基底段和前侧基底段外,其余14个节段较对照组显著降低(P<0.05)。术后4个月左心室局部EF恢复从基底部至心尖部的方向递增,前基底段和侧壁节段的EF与对照组差异无统计学意义(P>0.05),其余节段的EF低于对照组(P<0.05)。结论 RT-3DE是评估LVA患者左心室局部收缩功能的有效检查方法。LVA患者手术治疗后早期左心室局部收缩功能恢复正常递增方向,部分非室壁瘤节段收缩功能恢复。